主任姚志远

姚志远主任医师

中日友好医院皮肤科

个人简介

简介:姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。

擅长疾病

治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

TA的回答

问题:梅毒在怎样的情况下会复发

梅毒复发多与治疗不规范、免疫功能低下、潜伏感染未控制或再次感染相关,规范治疗与定期复查是预防关键。 治疗不规范导致病原体残留 未按标准疗程足量用药(如早期梅毒青霉素G疗程不足10-15天)、剂量不足或自行中断治疗,会使梅毒螺旋体未被彻底杀灭。残留病原体在体内蛰伏,遇免疫力波动时(如感冒、劳累)可突破免疫抑制,引发二期复发疹或潜伏梅毒进展为活动性梅毒。 免疫力低下加速病原体繁殖 HIV感染者、糖尿病患者、长期使用激素或免疫抑制剂者,免疫功能受损后无法有效抑制螺旋体。此类人群潜伏梅毒复发率较普通人群高3-5倍,可表现为皮肤黏膜损害、骨关节症状或内脏梅毒(如神经梅毒)。 治愈后再次感染梅毒螺旋体 梅毒治愈后若再次与活动性梅毒患者发生无保护性行为(占复发诱因60%以上),或接触污染医疗器械(如共用针具)、血液制品,可再次感染。需注意:治愈后1年内再次感染表现为“再感染”,与“复发”不同,均需重新规范治疗。 潜伏梅毒未彻底清除 早期潜伏梅毒(感染2年内)未治疗者,约30%在免疫力下降时复发;晚期潜伏梅毒(感染>2年)可累及心血管、神经等器官,表现为梅毒性主动脉炎、脊髓痨等。此类患者需每3-6个月复查血清学滴度。 血清固定状态下的复发风险 约5%-10%患者治疗后血清滴度持续≥1:8(非特异性抗体)或1:4(特异性抗体),称为“血清固定”,提示免疫清除能力不足。部分患者可因免疫波动出现临床复发,需重新评估治疗方案(如增加疗程或更换药物)。 特殊人群注意事项:HIV合并梅毒患者需同时抗病毒治疗,糖尿病患者需严格控糖,激素使用者需监测免疫状态,均需加强随访与免疫支持。

问题:淋病复查要做哪些检查

淋病复查核心检查及特殊人群注意事项 淋病治疗后复查需结合病原体特性与临床症状,主要检查项目包括分泌物涂片镜检、淋球菌培养、核酸检测、尿常规及特殊人群专项评估。 分泌物涂片镜检 取尿道/宫颈/直肠分泌物涂片,革兰染色后镜检。该法快速简便(10分钟出结果),但敏感性仅60%-70%,仅作初筛或辅助参考。镜下发现革兰阴性双球菌时,需结合其他检查确诊,避免假阳性干扰。 淋球菌培养及药敏试验 作为诊断金标准,将分泌物接种于选择性培养基(如Thayer-Martin),35-37℃培养24-48小时。培养阳性可确诊,药敏试验能明确菌株对头孢曲松、大观霉素等抗生素的敏感性,尤其对反复感染者或耐药高风险人群必要,可避免耐药延误治疗。 核酸检测(NAATs) 采用PCR或LCR技术检测淋球菌DNA,敏感性>95%,特异性>98%,适用于尿道/宫颈分泌物或尿液标本。其不受抗生素残留影响,2小时内出结果,是治疗后复查的首选方法,可通过定量检测评估疗效。 尿常规检查 留取中段尿,镜检白细胞、红细胞及细菌。若治疗后仍有尿频、尿急等症状,需关注是否合并膀胱炎或肾盂肾炎,结合培养/核酸结果判断是否需进一步抗感染治疗。 特殊人群复查建议 孕妇:优先核酸检测(避免培养污染),复查时间为治疗结束后4周(高危孕妇8周),用药需经产科医生评估。 儿童:分泌物采集困难时,可用尿液或肛门拭子,必要时镇静,优先核酸检测。 HIV感染者:每4周复查,同步监测CD4+T细胞计数,必要时延长疗程并加强耐药监测。 注意事项:复查需与医生沟通,严格遵医嘱完成检查,避免自行停药导致复发或耐药。

问题:生殖器疱疹怎样治好

生殖器疱疹由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起,目前无法彻底根治,但通过规范抗病毒治疗、生活方式调整及特殊人群管理,可有效控制症状、减少复发频率。 一、规范抗病毒治疗 生殖器疱疹发作时,应尽早使用一线抗病毒药物(阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦),48小时内用药可显著缩短病程。首次发作疗程通常为7-10天,频繁复发者(每年≥6次)可采用抑制性治疗(如伐昔洛韦500mg/日),持续6-12个月降低复发风险。 二、生活方式调整与预防复发 避免熬夜、过度劳累及辛辣饮食,规律作息与适度运动可增强免疫力。性生活全程使用安全套,减少病毒传播;避免与伴侣共用毛巾、浴盆等私人物品,降低间接感染风险。压力管理对减少复发有辅助作用,必要时寻求心理支持。 三、特殊人群注意事项 孕妇首次感染或复发时,需在医生指导下用阿昔洛韦预防新生儿感染;免疫功能低下者(如HIV感染者、长期用激素者)需调整药物剂量或疗程,降低重症风险。合并糖尿病、肾病者应严格控制基础病,避免免疫力下降诱发病情加重。 四、并发症管理 继发细菌感染(红肿、脓性分泌物)时,外用莫匹罗星软膏或口服头孢类抗生素。合并HIV感染者需同步进行抗逆转录病毒治疗(ART),定期监测病毒载量及CD4+T细胞计数。合并梅毒、淋病者需同步排查并治疗。 五、规范就医与随访 首次发作不典型、症状严重、反复发作或孕妇、免疫低下者,应尽早至皮肤性病科就诊。治疗期间严格遵医嘱用药,不可自行停药。建议每3个月复查HSV抗体及病毒载量,连续随访1年无复发可视为临床控制。 (注:药物使用需在医生指导下进行,本文仅提及药物名称,不提供具体服用方案。)

问题:接触到阴道或者外阴会不会感染湿疣啊

接触阴道或外阴是否感染尖锐湿疣,取决于接触方式、HPV病毒类型及自身免疫力,并非所有接触都会导致感染,但存在明确传播风险,需科学预防。 一、感染核心机制 尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV,尤其是低危型6/11型)感染引起,主要通过性接触传播。病毒通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞,在细胞内复制并诱导上皮增生,形成肉眼可见的疣体。直接接触外阴、阴道黏膜或接触感染者分泌物(如疣体渗出液)时,病毒可通过破损处侵入人体,导致感染。 二、接触风险差异 性接触(包括无保护性行为)是主要传播途径,与尖锐湿疣患者发生直接性接触时,感染概率显著升高;而非性接触(如共用毛巾、内衣等)因病毒在干燥环境中存活能力有限(数小时至数天),且需皮肤黏膜破损接触,实际感染概率极低。 三、特殊人群注意事项 性活跃女性、多性伴侣者、免疫力低下者(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者)感染风险更高;孕妇感染HPV可能增加新生儿喉乳头瘤病风险,建议孕前筛查HPV,孕期定期监测。 四、科学预防措施 坚持全程正确使用安全套,可降低性传播风险; 避免共用毛巾、内衣等私人物品,保持个人卫生; 性伴侣若感染,双方需同步检查治疗,治疗期间避免性生活; 接种HPV疫苗(二价、四价、九价)可预防高危型HPV感染,降低尖锐湿疣发病风险。 五、疑似感染后的处理 若接触后出现外阴/阴道异常增生物、瘙痒或分泌物异常,应及时就医,通过醋酸白试验、HPV核酸检测明确诊断。确诊后可采用激光、冷冻等物理治疗,或外用咪喹莫特乳膏等药物(具体用药遵医嘱),治疗期间需避免性生活,性伴侣同步检查,防止交叉感染。

问题:HPV高危和低危哪个严重

HPV高危型和低危型哪个更严重不能一概而论,需要根据具体情况分析,二者都需重视,感染应及时就医,治疗应遵医嘱。 HPV高危型和低危型哪个更严重,不能一概而论,需要根据具体情况进行分析。 高危型HPV感染与宫颈癌、肛门癌、阴茎癌等癌症的发生密切相关。其中,HPV16和HPV18型是最常见的高危型HPV类型,约占所有宫颈癌病例的70%。低危型HPV感染通常与生殖器疣、扁平疣等良性病变有关。 然而,即使是低危型HPV感染也可能会引起严重的问题。例如,生殖器疣可能会导致疼痛、瘙痒和不适,影响生活质量。此外,低危型HPV感染也可能增加HPV持续感染的风险,进而增加患癌症的可能性。 对于HPV感染的治疗,通常包括针对症状的治疗和针对病毒的治疗。对于高危型HPV感染,医生可能会建议进行定期的宫颈癌筛查,以早期发现和治疗宫颈癌前病变。对于低危型HPV感染,医生可能会建议使用外用药物或物理治疗来去除疣体。 此外,接种HPV疫苗是预防HPV感染和相关疾病的有效方法。HPV疫苗可以预防高危型HPV感染,降低宫颈癌和其他癌症的发生风险。建议符合接种条件的人群及时接种HPV疫苗。 总之,HPV高危型和低危型都需要引起重视。对于HPV感染的患者,应及时就医,接受专业的诊断和治疗。同时,保持良好的生活习惯,如健康饮食、适量运动、避免吸烟等,也有助于提高免疫力,预防HPV感染和相关疾病的发生。 需要注意的是,HPV感染和相关疾病的治疗应在医生的指导下进行。对于特殊人群,如孕妇、免疫功能低下者等,治疗方案可能会有所不同。此外,定期进行宫颈癌筛查对于预防和早期发现HPV相关疾病非常重要。

上一页678下一页