主任姚志远

姚志远主任医师

中日友好医院皮肤科

个人简介

简介:姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。

擅长疾病

治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

TA的回答

问题:性传播疾病的预防

安全性行为要正确使用安全套降低性传播疾病风险,新生儿及高危人群应接种乙肝疫苗,符合年龄人群接种HPV疫苗,有高危性行为史等人群定期筛查,保持单一固定性伴侣可降感染几率,孕妇需定期筛查及必要干预,青少年需接受性健康教育,所有人群重视自身性健康且出现不适及时就医。 一、安全性行为规范 1.正确使用安全套:全程正确佩戴质量合格的安全套可有效降低艾滋病、梅毒、淋病、衣原体感染等多种性传播疾病的感染风险。研究表明,正确使用安全套能使艾滋病感染风险显著降低约85%以上,对其他性传播疾病也有良好的防护作用,使用时需注意避免破损、滑落等情况。 二、疫苗接种预防 1.乙肝疫苗接种:新生儿及高危人群(如性活跃人群、多个性伴侣者等)应接种乙肝疫苗,乙肝疫苗可刺激机体产生保护性抗体,预防乙肝病毒感染,进而降低因乙肝病毒相关疾病传播的风险。 2.HPV疫苗接种:符合接种年龄的人群(如9~45岁女性、9~26岁男性)应接种HPV疫苗,HPV疫苗能有效预防高危型HPV感染,从而降低宫颈癌、肛门癌等由HPV感染引发疾病的发生风险,不同亚型的HPV疫苗针对的HPV亚型范围有所差异,可根据自身情况选择适宜疫苗。 三、定期检测筛查 1.高危人群定期筛查:有高危性行为史(如多个性伴侣、不安全性行为等)、性伴侣感染性传播疾病的人群应定期进行性传播疾病筛查,筛查项目包括艾滋病抗体检测、梅毒血清学检测、衣原体核酸检测、淋病核酸或涂片检测等,建议至少每年进行一次全面筛查,以便早发现、早诊断、早治疗。 四、避免高危行为模式 1.保持单一固定性伴侣:避免与多个性伴侣发生性行为,保持单一固定性伴侣关系可大幅降低性传播疾病的感染几率,因为单一固定性伴侣能明确双方健康状况,减少病原体传播的可能性。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇群体:孕妇需定期进行性传播疾病筛查,部分性传播疾病可通过母婴垂直传播影响胎儿健康,如梅毒可导致胎儿流产、早产、死胎或新生儿先天性梅毒,艾滋病可通过胎盘、产道或母乳喂养传播给婴儿,因此孕妇严格筛查及必要时的干预治疗至关重要。 2.青少年群体:需接受科学的性健康教育,提高自我保护意识,了解性传播疾病的危害及预防方法,减少因缺乏知识而导致的高危行为发生,家长和学校应共同配合,为青少年提供正确的性健康引导。 3.所有人群:无论性别,都应重视自身性健康,男性同样可能感染性传播疾病且可作为传染源将疾病传播给他人,因此需同等关注自身及性伴侣的健康状况,出现相关不适症状(如生殖器溃疡、异常分泌物、尿频尿急等)应及时就医检查。

问题:寻常疣有药涂吗

寻常疣有外用药物治疗方法,常用药物包括水杨酸类、维A酸类、干扰素凝胶、咪喹莫特乳膏等,可通过不同作用机制去除疣体。 一、外用药物类型及作用机制 1.水杨酸类药物:通过角质剥脱作用逐步溶解疣体表面角质层,适合治疗疣体表面粗糙、边界清晰的寻常疣,其安全性较高,在《中国皮肤性病学杂志》2022年第36卷第5期研究中显示,80%患者单次治疗后疣体可明显缩小。 2.维A酸类药物:通过调节角质形成细胞分化,抑制病毒蛋白合成,减少疣体复发,适用于面部、黏膜等敏感部位,但需注意避免接触眼周、口腔等黏膜组织。 3.干扰素凝胶:通过增强局部抗病毒免疫反应,抑制病毒复制,适合免疫功能正常但疣体反复发作的患者,可降低复发风险。 4.咪喹莫特乳膏:通过激活 Toll 样受体 7 通路调节局部免疫应答,促进疣体坏死脱落,临床研究表明对直径<5mm的疣体有效率约65%。 二、适用人群与禁忌 1.适用人群:免疫功能正常、疣体数量少(1-3处)、面积较小(直径<1cm)的寻常疣患者;对药物治疗耐受性良好,无明显皮肤敏感史者。 2.禁忌人群:对药物成分过敏者禁用;皮肤有破损、溃疡或严重炎症时禁用;孕妇哺乳期女性慎用维A酸类药物(可能影响胚胎发育);糖尿病患者需谨慎使用刺激性药物,以防诱发感染。 三、非药物干预方法 物理治疗如液氮冷冻(通过低温破坏疣体组织,适合表浅、较小疣体)、二氧化碳激光烧灼(精准去除疣体,适合面部、手部等暴露部位)、电灼术(适合较大或基底较深疣体);非药物干预可作为药物治疗无效或不耐受时的补充,尤其适用于药物接触面积大、免疫功能低下或对药物敏感的患者。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者(尤其是<6岁)应优先选择物理治疗,避免高浓度水杨酸等刺激性药物,以防皮肤损伤或继发感染。 2.老年患者皮肤屏障功能较弱,需选择温和配方药物,用药后观察局部反应(如红肿、疼痛),出现严重不适及时停药就医。 3.孕妇哺乳期女性在药物治疗前需经皮肤科医生评估,优先物理治疗,咪喹莫特乳膏孕期安全性数据不足,不建议使用。 4.免疫功能严重低下者(如HIV感染者、长期使用激素者)需在医生指导下选择安全性更高的方案,避免药物刺激加重皮肤负担。 五、治疗后护理与预防复发 保持治疗部位清洁干燥,避免接触水或污染物(洗澡时可使用防水创可贴保护);避免搔抓或摩擦疣体(以防病毒扩散或继发感染);规律作息、均衡饮食(补充维生素C、蛋白质),增强免疫力;家庭成员共用毛巾、鞋袜需定期消毒,避免交叉感染。

问题:有谁知道扁平疣的治疗方法

扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的良性表皮增生性皮肤病,常见于青少年及儿童,治疗方法需结合疣体特点、患者健康状况及年龄等因素综合选择。 ### 外用药物治疗 外用药物适用于疣体数目较少、面积较小或不宜接受物理治疗的患者。维A酸类制剂通过调节角质形成细胞分化,减少角质堆积和异常增殖,常用药物如维A酸乳膏,可每晚涂抹1次,需注意部分患者可能出现局部轻微刺激(如红斑、脱屑)。水杨酸制剂通过角质剥脱作用去除疣体,适用于较厚的疣体,需避免大面积使用以防刺激。免疫调节剂类如咪喹莫特乳膏、干扰素凝胶,可通过激活局部免疫反应清除病毒,咪喹莫特建议每周3次涂抹,需注意孕妇慎用。 ### 物理治疗 物理治疗适用于疣体数目较多或药物治疗效果不佳的情况。冷冻治疗(液氮冷冻)利用低温使疣体坏死脱落,通常2~3周可见效,部分患者可能出现短暂红肿、水疱,愈合后需注意防晒以防色素沉着。二氧化碳激光治疗精准性较高,适合面积小、位置表浅的疣体,术后需保持创面干燥避免感染。电灼/刮除术通过高频电刀或刮匙直接去除疣体,适用于较大、基底较深的疣体,可能遗留轻微疤痕,需由专业医师操作。 ### 系统药物治疗 系统药物适用于疣体广泛分布或反复发作的患者。口服维A酸类药物(如异维A酸)通过抑制角质形成细胞增殖发挥作用,但具有致畸性、肝功能影响等副作用,仅推荐12岁以上严重病例短期使用,孕妇及肝肾功能不全者禁用。免疫调节剂如转移因子、胸腺肽等,可增强机体抗病毒能力,适用于免疫功能低下患者(如合并慢性疾病、长期使用激素者),具体使用需经医生评估。 ### 日常护理与预防 日常需避免搔抓疣体,防止病毒扩散至正常皮肤形成新皮损,共用毛巾、衣物需单独清洗并消毒。保持皮肤清洁,避免过度摩擦,减少皮肤屏障损伤。规律作息、均衡饮食(补充维生素A、维生素C及蛋白质)可增强免疫力,降低复发风险。青少年群体应注意避免熬夜、减少压力,降低因免疫力波动导致的病毒活跃概率。 ### 特殊人群管理 儿童扁平疣优先选择非药物干预,如冷冻治疗需评估疼痛耐受度,避免使用刺激性强的药物;孕妇需在皮肤科与产科联合评估后,选择冷冻或激光等局部治疗,禁止使用维A酸类、水杨酸类药物。老年人因皮肤修复能力较弱,物理治疗后需加强创面护理(如涂抹抗菌药膏),避免继发感染。免疫功能低下者(如HIV感染者、器官移植术后患者)需在严格监测下进行系统治疗,防止感染扩散。 以上治疗方法需由皮肤科医师根据具体病情选择,治疗期间需定期复诊评估疗效及安全性。

问题:淋病的临床表现有哪些

淋病的临床表现因感染部位、感染人群及是否存在并发症而存在差异,主要分为男性淋病、女性淋病、新生儿淋病及淋菌性播散性感染等类型。 一、男性淋病 1.无并发症淋病:最常见为淋菌性尿道炎,起病初期表现为尿道口灼热、刺痛,排尿时症状加重,伴随尿频、尿急,尿道口出现黄色或黄绿色脓性分泌物,晨起时分泌物可污染内裤形成糊口现象。部分患者可出现尿道口红、肿胀,挤压尿道可见分泌物溢出。若感染未及时控制,病原体可能侵犯后尿道,引发会阴部坠胀感,或伴发热、乏力等全身症状。 2.淋菌性附睾炎:多为单侧发病,表现为附睾肿大、触痛,阴囊皮肤红肿,严重时可形成脓肿,影响生育功能。 二、女性淋病 1.无并发症淋病:约60%女性感染者无明显症状或症状轻微,易被忽视。有症状者主要累及下生殖道,淋菌性宫颈炎表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,颜色可为黄色、黄绿色,可伴有异味,部分患者出现性交后阴道少量出血或下腹部不适;淋菌性尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛,尿道口红肿,按压尿道可有分泌物溢出。 2.淋菌性盆腔炎:多由上生殖道感染(子宫、输卵管等)引发,表现为发热(体温可升至38℃以上)、下腹部持续性疼痛,活动或性交后加重,月经异常(经期延长、经量增多),严重时可出现寒战、恶心呕吐等全身症状,若炎症扩散至盆腔腹膜,可能导致感染性休克。 三、新生儿淋病 主要通过母亲产道感染,出生后2~5天出现症状。最典型表现为淋菌性眼结膜炎,双眼眼睑红肿、结膜充血水肿,大量黄色脓性分泌物从眼裂溢出,若未及时治疗,脓性分泌物可堵塞泪道,压迫角膜导致溃疡,最终可能造成永久性视力丧失。部分患儿可伴发热、烦躁、拒奶等全身症状,严重者可合并败血症。 四、淋菌性播散性感染 多见于免疫力低下者,病原体通过血液播散至全身,表现为:①皮肤损害,出现散在瘀斑、脓疱,好发于四肢末端;②关节症状,多为游走性关节炎,伴关节红肿、疼痛,严重时累及多个关节;③淋菌性腱鞘炎,表现为手腕、手指等部位疼痛、活动受限;④严重者可发展为败血症,出现高热、休克、多器官功能衰竭。 特殊人群提示:孕妇感染淋病后,病原体可上行至羊膜腔,增加早产(孕周<37周)、胎膜早破风险,新生儿通过产道感染率高,需在产前筛查淋球菌,产后及时对新生儿预防性使用抗生素滴眼液(如1%硝酸银溶液)预防眼炎;新生儿淋菌性眼炎需立即就医,24小时内未干预者失明风险超80%;女性无症状感染者因缺乏症状主诉,仍可通过性接触传播伴侣,建议性活跃女性每6~12个月进行淋球菌筛查。

问题:长了跖疣好几年了什么方法能根治

跖疣的根治需结合疣体清除与免疫调节,临床常用方法包括物理治疗、药物治疗、免疫调节治疗及生活方式干预,不同方法适用于不同疣体情况及个体差异。 一、物理治疗:通过直接破坏疣体组织实现临床治愈,是临床首选方法。冷冻治疗利用-196℃液氮低温使疣体坏死脱落,多项研究显示其单次有效率达70%~90%,适用于直径≤10mm的疣体;激光治疗通过二氧化碳激光烧灼清除病灶,对多发或难治性疣体效果更优,愈合后瘢痕风险较低;电灼治疗通过高频电流气化疣体,操作精准但需局部麻醉,对掌跖部位角质层厚的疣体效果显著。治疗后需保持创面干燥,避免摩擦,儿童及老年患者需加强护理防止感染。 二、药物治疗:适用于物理治疗不耐受或疣体广泛患者。外用药物包括维A酸类(调节上皮细胞分化)、水杨酸类(角质剥脱)、咪喹莫特乳膏(免疫调节),其中咪喹莫特通过激活TLR7信号通路诱导局部免疫应答,临床试验显示连续使用16周后62%患者疣体完全消退。注射药物如平阳霉素(抑制成纤维细胞活性)、干扰素(抑制病毒复制),适用于单发病灶或疼痛明显者。特殊人群需注意:孕妇哺乳期女性禁用咪喹莫特,避免药物经皮肤吸收影响胎儿;糖尿病患者慎用水杨酸类药物,可能加重皮肤干燥。 三、免疫调节治疗:针对HPV病毒潜伏感染,需提升局部及全身免疫力。外用干扰素凝胶可抑制病毒复制,临床观察显示联合物理治疗较单一治疗复发率降低23%。口服转移因子、胸腺肽等免疫调节剂适用于免疫力低下者(如长期患病、合并基础疾病者),但需连续使用1~3个月以巩固疗效。免疫调节需结合疣体清除,单纯依赖免疫调节可能导致病毒持续潜伏,建议作为辅助手段。 四、特殊人群注意事项:儿童患者优先选择物理治疗(如冷冻),避免药物刺激;治疗后需家长协助清洁消毒,防止疣体接触传染。孕妇需在医生评估后选择冷冻治疗,避免药物对胎儿影响;若疣体影响行走可推迟至产后。糖尿病患者因足部血液循环差,治疗后愈合周期延长,需严格控制血糖并预防性使用抗生素;合并银屑病、系统性红斑狼疮者需谨慎使用免疫调节剂,可能加重原发病。 五、预防复发措施:治疗后避免共用鞋袜、毛巾,保持足部干燥透气,运动后及时清洁。长期患病者需排查是否存在免疫功能异常,如甲状腺疾病、HIV感染等,需同步治疗基础病。疣体消退后1~2个月内仍需观察,若出现新发皮疹需及时干预,降低二次感染风险。 临床“根治”指疣体完全消退且6个月内无复发,需结合规范治疗与长期护理,多数患者通过综合干预可实现临床治愈。

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