主任姚志远

姚志远主任医师

中日友好医院皮肤科

个人简介

简介:姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。

擅长疾病

治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

TA的回答

问题:尖锐湿疣的治疗费用

尖锐湿疣治疗费用受治疗方法、病情严重程度、医院等级影响从几百元到数千元不等,不同人群如女性、男性、儿童及有基础病史患者在治疗上各有注意事项,女性需特注意阴道宫颈等部位检查治疗,男性要选正规医院,儿童治疗需谨慎温和,有基础病史者可能因需同时控制基础疾病致治疗方案调整及费用变化。 尖锐湿疣的治疗费用会受到多种因素影响,以下是主要方面: 治疗方法: 药物治疗:常用药物如咪喹莫特等,费用相对较低,一个疗程可能几十元到几百元不等,但药物治疗复发率相对较高。 物理治疗:包括激光治疗、冷冻治疗等。激光治疗单次费用大概在几百元到上千元不等,具体取决于疣体大小和数量;冷冻治疗相对激光治疗费用稍低,单次可能几十元到数百元。 手术治疗:对于较大或复杂的疣体可能需要手术切除,费用会相对高一些,可能在千元以上。 病情严重程度:疣体数量少、面积小的患者治疗费用相对较少;而疣体数量多、分布广泛的患者,治疗次数可能增多,费用也就相应增加。 医院等级:一般来说,三甲医院的治疗费用相对高于普通医院,但三甲医院的医疗技术和设备更有保障。普通医院的激光治疗单次费用可能在几百元,而三甲医院可能达到上千元。 通常情况下,尖锐湿疣的治疗费用从几百元到数千元不等。如果是病情较轻且选择相对简单的治疗方法,可能花费几百元就能得到初步治疗;但如果病情较重且需要多次治疗,费用可能会超过数千元。 不同人群的费用差异及注意事项 女性患者:女性尖锐湿疣患者在治疗时,需要特别注意对阴道、宫颈等部位的检查和治疗,可能会增加一些检查费用,但总体费用差异主要还是取决于上述的治疗方法、病情严重程度等因素。在治疗过程中要遵循医生的建议,按时复诊,注意个人卫生,避免交叉感染。 男性患者:男性患者治疗时要关注外生殖器部位的疣体情况,治疗费用同样受治疗方法和病情影响。在选择治疗机构时要选择正规医院,避免一些不正规诊所收取过高费用。 儿童患者:儿童患尖锐湿疣相对较少,但一旦患病,治疗需更加谨慎。儿童治疗多倾向于相对温和的治疗方式,且要考虑到儿童的身体承受能力和皮肤特点。治疗费用会根据儿童的病情和选择的治疗方法而定,同时要注意在治疗过程中减少儿童的痛苦,遵循儿科安全护理原则,避免使用对儿童可能有较大副作用的治疗方式。 有基础病史患者:如果患者本身还伴有其他基础疾病,在治疗尖锐湿疣时可能需要同时对基础疾病进行控制或考虑基础疾病对尖锐湿疣治疗的影响,这可能会导致治疗方案的调整,进而影响治疗费用。例如,有糖尿病的患者患尖锐湿疣时,控制血糖可能会增加整体治疗成本,因为需要密切监测血糖并调整治疗方案以确保伤口愈合等情况良好。

问题:hpv52高危阳性怎么治疗

HPV52高危阳性需进行宫颈TCT和阴道镜检查,单纯感染且无病变者可通过增强自身免疫力等待清除,高级别病变需行宫颈锥切术,治疗后要定期复查HPV和TCT,且需长期监测以防复发,不同情况女性检查频率等有差异。 一、HPV52高危阳性的相关检查 1.宫颈TCT检查:用于了解宫颈细胞是否有异常改变,通过采集宫颈表面及宫颈管内的细胞进行病理分析,评估宫颈病变的可能性。不同年龄阶段女性的TCT检查频率有所不同,一般有性生活的女性建议定期进行该项检查。例如,21-29岁女性可每3年进行一次TCT检查;30-65岁女性可每5年联合HPV检测进行一次筛查。 2.阴道镜检查:若TCT检查结果异常或HPV52持续阳性,需进行阴道镜检查。医生通过阴道镜观察宫颈、阴道和外阴的病变情况,必要时在可疑病变部位取组织进行活检,以明确是否存在宫颈病变甚至宫颈癌。对于有吸烟、多性伴侣等高危生活方式的女性,更应重视阴道镜检查,因为这些因素可能增加宫颈病变的风险。 二、根据病变程度的不同治疗方式 1.单纯HPV52感染且无病变(低级别病变及以下) 增强自身免疫力:对于大多数免疫功能正常的女性,单纯HPV52高危阳性可能会被自身免疫系统清除。生活方式方面,要保证充足的睡眠,一般成年人建议每天7-8小时的睡眠时间;适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动可以增强机体的免疫力;保持均衡的饮食,摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。对于有吸烟史的女性,应尽量戒烟,因为吸烟会影响免疫系统功能,不利于HPV的清除。 2.高级别宫颈上皮内病变 宫颈锥切术:如果阴道镜活检提示为高级别宫颈上皮内病变,可能需要进行宫颈锥切术,如宫颈环形电切术(LEEP术)或冷刀锥切术。手术目的是切除病变组织,防止病变进一步发展为宫颈癌。对于有生育需求的女性,在手术前需要充分评估手术对生育功能的影响,术后要密切随访,观察宫颈恢复情况以及是否有病变复发等情况。 三、随访监测 1.定期复查HPV和TCT:在治疗后或单纯感染观察期间,需要定期复查HPV和TCT。一般在治疗后3-6个月复查一次,如果连续两次复查HPV和TCT均为阴性,可适当延长复查间隔时间,但仍需定期进行筛查。不同年龄和健康状况的女性复查间隔有所差异,例如,对于免疫功能较差的女性,可能需要更频繁地进行复查。 2.长期监测:即使经过治疗,仍需要长期监测,因为HPV52感染有复发的可能。尤其是有宫颈病变病史的女性,要关注宫颈的长期健康状况,及时发现可能出现的新的病变情况。

问题:你看看我发的图片是不是肛门湿疣啊

无法通过文字判断图片是否为肛门湿疣,需结合临床特征和专业检查确诊。肛门湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,典型特征及鉴别要点如下: 一、典型临床特征 1.外观与分布:多表现为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,可逐渐增多增大,呈乳头状、菜花状或鸡冠状,表面粗糙,颜色可与周围皮肤相近或呈灰白色、粉红色,常无自觉症状,部分有瘙痒、疼痛或出血。病变多位于肛门周围皮肤黏膜交界处,少数可累及肛管内。 2.发病与传播:由低危型HPV6、11型等感染为主,主要通过性接触传播(包括肛门性交),性伴侣越多、不安全性行为(未全程使用安全套)会增加感染风险,免疫功能低下者(如HIV感染者)发病风险更高。 二、鉴别诊断要点 1.痔疮:表现为肛门内外柔软肿块,质地较硬,颜色多为暗红色或紫红色,常伴便血、排便时疼痛或脱出,与湿疣的尖锐形态、无明显肿块感不同。 2.肛周湿疹:多有瘙痒、红斑、渗出、结痂,病程较长,反复发作,醋酸白试验阴性,病理可见炎性细胞浸润。 3.扁平苔藓:表现为紫红色多角形扁平丘疹,表面有蜡样光泽,可见白色网状条纹,与HPV感染的乳头状增生特征不同。 三、高危人群与症状进展 1.性活跃人群(20~40岁)是高发群体,尤其有多个性伴侣或性伴侣有HPV感染史者。若病变持续超过2周无消退,或数量增多、增大,需警惕进展可能。 2.免疫功能低下者(如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者)感染后,疣体可能进展更快,复发率更高,且部分可能合并高危型HPV感染(如HPV16、18型),需警惕宫颈或肛门癌前病变。 四、就医与检查建议 1.出现以下情况需及时就诊:肛门或肛周异常增生物持续存在、数量增多或形态改变,伴瘙痒、疼痛、出血,或有不安全性行为史。 2.检查方法:醋酸白试验(将3%~5%冰醋酸涂抹可疑病变处,5分钟后观察,病灶变白为阳性,但需结合其他表现)、HPV核酸检测(明确感染类型,区分高危/低危型)、组织病理检查(取病变组织活检,可明确诊断并排除恶性病变)。 五、处理原则与特殊人群注意事项 1.治疗方向:物理治疗(激光、冷冻、电灼等破坏疣体)、外用药物(如咪喹莫特乳膏等,需遵医嘱使用)、免疫调节(干扰素等,增强局部免疫清除病毒)。 2.特殊人群:孕妇需产科与皮肤科联合评估,避免影响妊娠及分娩;儿童罕见,多提示性虐待可能,需立即就医并报告相关部门;免疫功能低下者需加强监测,降低癌变风险。 确诊需由专业医生结合病史、检查结果综合判断,切勿自行处理或盲目用药,避免延误诊治或导致感染扩散。

问题:传染性软疣的治疗办法是啥

传染性软疣的治疗以物理干预、局部药物使用及日常护理为主,需结合个体免疫状态与皮肤特点选择方案。 1.物理治疗方法 1.1 疣体夹除术:在无菌条件下,用镊子夹破疣体顶端表皮,挤出乳酪状软疣小体后涂以碘伏或抗菌药膏,适用于单个或少量疣体(直径≤5mm),儿童及敏感部位(如面部)优先选择,操作需由专业人员完成以避免感染。 1.2 冷冻治疗:采用液氮冷冻探头直接接触疣体,通过低温(-196℃)破坏疣体组织,术后可能出现水疱或结痂,需注意防晒与保湿,适合数量较多但分散的疣体,免疫功能正常者单次治疗后多数可消退。 1.3 激光治疗:二氧化碳激光烧灼疣体,精准度高,适合面部、眼睑等特殊部位或直径>5mm的疣体,治疗后创面需涂抗生素软膏,避免结痂期摩擦导致二次感染。 2.药物治疗方法 2.1 外用维A酸类药物:如维A酸乳膏,通过调节角质形成细胞代谢,促进疣体脱落,适合儿童及轻度疣体,需连续使用2-4周观察效果,避免用于破损皮肤。 2.2 外用水杨酸类药物:如水杨酸软膏,通过溶解角质层软化疣体,可联合物理治疗提高清除率,使用时避开黏膜及破损处,孕妇需谨慎使用。 2.3 外用免疫调节剂:如咪喹莫特乳膏,通过激活局部免疫反应清除病毒,适合免疫功能正常者的多发或顽固疣体,用药期间避免性生活直至疣体完全消退。 3.日常护理措施 3.1 避免搔抓与扩散:疣体处瘙痒时可冷敷缓解,禁止挤压以防病毒扩散至周围皮肤,衣物选择宽松棉质,减少摩擦刺激。 3.2 个人物品管理:毛巾、衣物单独清洗并煮沸消毒10-15分钟,避免与家人共用搓澡巾、剃须刀等,公共浴室建议淋浴而非盆浴。 3.3 皮肤清洁与干燥:每日用温水清洁患处,避免使用刺激性沐浴露,清洁后及时擦干水分,保持皮肤屏障功能完整。 4.特殊人群注意事项 4.1 儿童患者:优先选择疣体夹除术或冷冻治疗,避免使用刺激性药物;家长需监督患儿勤剪指甲,防止搔抓导致疣体扩散,治疗后2周内避免接触泳池、温泉等公共水域。 4.2 孕妇患者:仅建议采用物理治疗(疣体夹除术或激光治疗),药物治疗需经产科医生评估,哺乳期女性避免使用咪喹莫特乳膏,以防经皮肤吸收影响婴儿。 4.3 免疫低下者:如HIV感染者、长期使用激素者,需同时治疗原发病,疣体清除后需加强皮肤保湿,避免因皮肤干燥诱发新疣体,建议每2周复诊评估免疫状态。 所有治疗需在皮肤科医生指导下进行,治疗后观察1-3个月,若疣体复发需重新评估治疗方案,避免自行用药延误病情。

问题:医生这会是尖锐湿疣么

医生判断是否为尖锐湿疣需结合典型症状、病史及检查结果。典型表现为生殖器或肛周出现单个或多个散在淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,随病情进展可融合成乳头状、菜花状或鸡冠状,表面粗糙,多无自觉症状或伴轻度瘙痒,部分患者有不洁性接触史。确诊需通过临床检查、HPV检测及醋酸白试验,与假性湿疣、生殖器疱疹等疾病鉴别。 一、典型特征与好发人群 典型皮疹表现:好发于性活跃人群(20-40岁),男性多见于冠状沟、包皮、龟头及尿道口,女性多见于大小阴唇、阴道口、宫颈及肛周。皮疹初期为单个或多个散在淡红色小丘疹,渐增大增多,表面凹凸不平,呈乳头状、菜花状或鸡冠状,触碰易出血,部分患者伴灼痛或瘙痒。合并感染时可出现渗液、溃疡及异味。 特殊人群风险:儿童罕见,多因接触污染毛巾、浴盆等间接感染或性虐待,需警惕低龄儿童患病可能;HIV感染者因免疫功能低下,皮疹进展快且易复发,常多发融合;孕妇因激素水平变化及免疫力波动,感染后需优先控制症状;老年患者多因免疫力下降,治疗后复发率较高。 二、诊断关键依据 临床观察:典型皮疹形态是核心依据,醋酸白试验(5%冰醋酸涂抹患处,3-5分钟后病灶变白为阳性)可辅助鉴别,但需排除炎症刺激导致的假阳性。 实验室检查:HPV核酸检测可明确感染型别,低危型HPV6、11型与尖锐湿疣直接相关,高危型HPV16、18型需警惕宫颈病变风险;必要时病理活检可见棘层增厚、空泡细胞及毛细血管扩张等典型病理改变。 三、鉴别诊断要点 假性湿疣:多见于年轻女性小阴唇内侧,对称分布,呈鱼子状或绒毛状,表面光滑,无自觉症状,醋酸白试验阴性,与HPV感染无关,无需治疗。 生殖器疱疹:表现为簇集性小水疱,伴疼痛、灼热感,病程1-2周可自愈,易反复发作,病毒培养或HSV核酸检测阳性可确诊。 扁平湿疣:二期梅毒特征性表现,为扁平隆起的丘疹或斑块,表面湿润,暗视野显微镜可见梅毒螺旋体,梅毒血清学试验阳性。 四、治疗原则与特殊人群处理 非药物干预优先:物理治疗(激光、冷冻、电灼)适用于多数患者,儿童或黏膜部位病变可选择二氧化碳激光,避免损伤正常组织;孕妇以控制症状为主,产后再评估病变进展。 药物治疗选择:外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等免疫调节剂或细胞毒药物,需严格遵医嘱使用,避免涂抹正常皮肤;免疫功能低下者可加用干扰素凝胶增强疗效。 特殊人群注意:儿童患者需家长全程监督治疗,避免物理治疗造成继发感染;HIV感染者需同步治疗基础病,定期复查HPV;妊娠女性治疗以缓解症状为目标,产后3个月内避免性生活,降低交叉感染风险。

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