主任姚志远

姚志远主任医师

中日友好医院皮肤科

个人简介

简介:姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。

擅长疾病

治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

TA的回答

问题:最近发现屁股中间长了个小肉球,

痔疮的发生与多种因素有关,主要症状包括肛门瘙痒、疼痛、出血、脱垂等,治疗方法有调整饮食、养成良好的排便习惯、坐浴、使用痔疮膏或栓剂、手术治疗等,预防痔疮可采取适量运动、保持肛门清洁、及时治疗肛肠疾病等措施。 1.便秘或腹泻:长期便秘或腹泻会导致腹压增加,从而使直肠静脉回流受阻,引起痔疮。 2.久坐或久站:长时间保持同一姿势,会导致肛门周围血液循环不畅,容易发生痔疮。 3.饮食习惯:长期食用辛辣、油腻等刺激性食物,或缺乏膳食纤维,可导致便秘,增加痔疮的发病风险。 4.怀孕或分娩:怀孕期间,子宫逐渐增大,会压迫直肠,导致痔静脉回流受阻,容易发生痔疮;分娩时,过度用力也可能导致痔疮的发生。 5.遗传因素:痔疮具有一定的遗传性。 痔疮的主要症状包括:肛门瘙痒、疼痛、出血、脱垂等。在治疗方面,通常采用以下方法: 1.调整饮食:增加膳食纤维的摄入,多饮水,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。 2.养成良好的排便习惯:保持大便通畅,避免便秘或腹泻。 3.坐浴:每天用温水坐浴,促进肛门周围血液循环。 4.使用痔疮膏或栓剂:可缓解症状。 5.手术治疗:如果症状严重,保守治疗无效,可能需要手术治疗。 此外,你还可以采取以下措施预防痔疮的发生: 1.适量运动:避免长时间久坐或久站,经常进行适量的运动,如散步、慢跑等。 2.保持肛门清洁:每天清洗肛门,保持局部清洁。 3.及时治疗肛肠疾病:如肛裂、肛瘘等,应及时治疗,以免病情加重。 需要注意的是,以上内容仅供参考。由于每个人的情况不同,治疗方法也可能不同。建议你及时就医,进行详细的检查和诊断,并在医生的指导下选择合适的治疗方法。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,有助于预防痔疮的发生和加重。

问题:梅毒滴度1:1会转阴吗

梅毒滴度1:1是否转阴取决于感染分期、治疗规范性及个体免疫状态,多数早期梅毒经规范治疗可转阴,晚期或潜伏梅毒可能长期维持低滴度。 滴度转阴可能性及影响因素 梅毒滴度1:1提示病原体复制不活跃,处于低感染状态。早期梅毒(感染2年内)规范治疗后,约80%-90%患者滴度可转阴;晚期梅毒(感染超2年)或潜伏梅毒患者,因免疫反应减弱,滴度可能长期稳定(1:1或更低)。转阴关键依赖治疗时机、病原体清除效果及个体免疫状态。 早期与晚期梅毒的转阴差异 一期、二期梅毒(感染<2年)若及时规范治疗,滴度多可降至1:2以下或转阴,尤其早期治疗者转阴率更高;三期梅毒(如心血管/神经梅毒)或晚期潜伏梅毒(感染超2年),即使规范治疗,滴度也可能长期维持1:1,称为“血清固定”,需结合症状判断是否需干预。 规范治疗对转阴的决定性作用 梅毒治疗首选青霉素类药物(如苄星青霉素),需足量足疗程(240万单位/次,每周1次,连续3-4次)。不规范治疗(自行停药、剂量不足)会导致滴度持续不转阴或复发,治疗后需定期复查滴度(第1、3、6、12个月),动态评估疗效。 特殊人群的转阴挑战与应对 孕妇感染梅毒需孕早期规范治疗,否则1:1滴度可能增加胎儿先天梅毒风险;HIV合并梅毒感染者免疫抑制,治疗难度大,血清固定率更高,需加强抗病毒治疗与滴度监测;老年患者代谢弱,优先选择低剂量青霉素方案,密切随访药物耐受性。 血清固定状态的临床处理 部分患者治疗后滴度长期维持1:1(无临床症状),称为“血清固定”,是治疗有效的稳定表现,无需继续驱梅治疗。需每3-6个月复查滴度(持续2年无变化可终止随访),若滴度上升或出现新症状,需重新评估治疗方案。

问题:性病症状有哪些

性传播疾病(性病)由多种病原体通过性接触传播,症状因感染类型而异,常见表现为泌尿生殖系统异常、溃疡、皮疹、全身症状或无症状感染。 泌尿生殖系统异常分泌物与排尿不适 淋病(奈瑟菌)、衣原体感染(沙眼衣原体)是常见病原体,表现为尿道/阴道脓性分泌物(黄色/绿色),伴尿频、尿急、排尿灼痛;女性衣原体感染常无症状,但易上行引发盆腔炎、不孕。孕妇感染可能早产,需孕期筛查。 生殖器溃疡或糜烂 梅毒一期硬下疳:无痛性圆形溃疡,边缘硬,伴局部淋巴结无痛肿大;软下疳(杜克雷嗜血杆菌)为痛性溃疡,伴腹股沟淋巴结红肿化脓。二期梅毒扁平湿疣(肛周潮湿部位扁平丘疹),免疫低下者溃疡深、病程长,需排查合并感染。 生殖器/肛周皮疹与赘生物 尖锐湿疣(HPV)表现为菜花状赘生物,瘙痒或无感觉,醋酸白试验阳性;生殖器疱疹(HSV)为簇集小水疱,破溃后糜烂,伴灼痛,易复发。HIV感染者疱疹更重,病程延长,需抗HIV联合治疗。 全身症状与非特异性表现 二期梅毒伴手掌/足底铜红色斑疹、发热、全身淋巴结肿大;艾滋病急性期(感染后2-4周)有发热、咽痛、皮疹,持续1-3周缓解,易与流感混淆。老年人感染症状隐匿,需结合检测(如HIV抗体、梅毒血清学)。 无症状感染与筛查 淋病、衣原体、HPV等早期多无症状(女性淋病80%无明显症状),易漏诊致传播或并发症(盆腔炎、不孕)。建议高危人群(多性伴、无保护性行为)定期筛查:性活跃女性每年查衣原体/淋球菌,HPV每3-5年1次(TCT联合)。 注:性病症状需结合病史、病原学检测确诊,药物仅提及名称(如青霉素、头孢曲松),具体治疗遵医嘱。特殊人群(孕妇、免疫低下者)应尽早就诊,避免延误诊治。

问题:脚掌长跖疣怎么处理

跖疣的物理治疗有冷冻治疗需多次且儿童操作要注意范围时间、激光治疗要控能量并护理创面,外用药物水杨酸需遵说明选低浓度儿童需监护,光动力治疗适难治性且儿童需评估风险,免疫疗法辅助靠适度运动等健康生活方式,日常要保持足部清洁干燥避免搔抓、选舒适透气鞋,儿童需家长关注疣体变化及时就医选合适方式避免不当处理影响发育健康。 一、物理治疗 1.冷冻治疗:利用低温(如液氮)使疣体组织坏死、脱落,是较为常用的方法。一般需多次治疗,治疗后局部可能出现水疱、结痂,需保持创面清洁,避免感染,儿童因皮肤娇嫩,操作时需特别注意冷冻范围和时间,防止过度损伤。 2.激光治疗:通过激光的热能直接汽化疣体,能快速去除疣体,但术后需注意创面护理,保持干燥,避免沾水,儿童进行激光治疗时要严格控制能量,减少对周围正常组织的影响。 二、外用药物治疗 1.水杨酸:可软化角质,促使疣体逐渐脱落,使用时需遵循药物说明书,注意避免接触正常皮肤,儿童使用时需在成人监护下,选择低浓度制剂,防止刺激皮肤。 三、光动力治疗 适用于难治性跖疣,通过特定药物结合光照使疣体组织坏死,疗效相对确切,但需在正规医疗机构由专业人员操作,儿童进行光动力治疗需充分评估风险,谨慎选择。 四、免疫疗法辅助 可通过一些方法增强机体免疫力辅助清除病毒,如适度运动、合理作息等,但需注意儿童免疫力发育尚不完善,应选择适合儿童的健康生活方式来调节,避免过度依赖药物免疫调节。 五、日常注意事项 保持足部清洁干燥,避免搔抓疣体以防自身接种传播,穿鞋选择舒适透气的,减少足部摩擦。特殊人群如儿童,家长要密切关注疣体变化,及时就医,遵循医生建议选择合适治疗方式,避免因不当处理影响足部正常发育和健康。

问题:我身上老是长豆豆是怎么回事

身上总长痘痘可能是痤疮、毛囊炎、湿疹、接触性皮炎、内分泌失调、饮食、压力、药物、遗传等原因引起,建议及时就医,确定病因后采取相应治疗,同时保持皮肤清洁、饮食健康、减少压力、避免接触过敏原。 1.痤疮:痤疮是一种常见的皮肤病,通常发生在青春期,但也可能在成年人身上出现。痤疮的原因是皮脂腺分泌过多的油脂,导致毛孔堵塞,细菌感染。痤疮通常会在脸上、背部和胸部出现,但也可能在其他部位出现。 2.毛囊炎:毛囊炎是一种由细菌感染引起的皮肤病,通常发生在毛发根部。毛囊炎的症状包括红肿、疼痛和脓疱。毛囊炎通常发生在头皮、面部、颈部和背部。 3.湿疹:湿疹是一种皮肤病,通常由过敏或免疫系统问题引起。湿疹的症状包括皮肤发红、瘙痒、干燥和脱屑。湿疹通常发生在手臂、腿部、手腕和脚踝。 4.接触性皮炎:接触性皮炎是一种由皮肤接触过敏原或刺激物引起的皮肤病。接触性皮炎的症状包括皮肤发红、瘙痒、肿胀和水疱。接触性皮炎通常发生在接触过敏原或刺激物的部位。 5.内分泌失调:内分泌失调可能导致油脂分泌过多,从而引起痘痘。例如,多囊卵巢综合征等疾病可能导致内分泌失调。 6.饮食:饮食也可能影响皮肤健康。高糖、高脂肪和高乳制品的饮食可能导致痘痘。 7.压力:长期的高压力状态可能导致内分泌失调,从而引起痘痘。 8.药物:某些药物可能导致痘痘。例如,口服避孕药、某些抗生素和抗抑郁药可能导致痘痘。 9.遗传:有些人可能天生更容易长痘痘,这可能与遗传有关。 如果身上总长痘痘,建议及时就医,以便确定病因并得到适当的治疗。医生可能会建议使用外用药物、口服药物或其他治疗方法。此外,保持皮肤清洁、饮食健康、减少压力和避免接触过敏原也有助于改善皮肤健康。

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