主任姚志远

姚志远主任医师

中日友好医院皮肤科

个人简介

简介:姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。

擅长疾病

治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

TA的回答

问题:12种高危hpv阳性怎么办

发现12种高危HPV阳性时,要结合TCT结果评估病情,TCT正常多定期复查,异常需阴道镜检查;通过生活方式调整增强免疫力促进清除,特殊人群有不同注意事项;要遵循医疗监测和治疗建议,定期复查,特殊人群医疗关注需个体化且谨慎全面。 1.了解病情评估 当发现12种高危HPV阳性时,首先要进行全面的病情评估。需要结合宫颈细胞学检查(如TCT)结果来综合判断。如果TCT结果正常,那么大部分高危HPV感染是一过性的,人体自身免疫系统有可能将其清除,一般建议定期复查,通常间隔6-12个月复查HPV和TCT。如果TCT结果异常,比如存在低度鳞状上皮内病变(LSIL)及以上情况,则需要进一步进行阴道镜检查,以明确宫颈是否存在病变。不同年龄阶段的人群,免疫系统功能有所不同,年轻女性免疫系统相对较强,清除HPV的能力可能比年长女性更强;而有基础疾病如糖尿病等影响免疫力的人群,HPV清除可能会相对困难。 2.增强免疫力促进清除 生活方式调整:保持健康的生活方式对于清除高危HPV感染非常重要。充足的睡眠是关键,一般成年人每天需要7-9小时的高质量睡眠,睡眠有助于身体的自我修复和免疫系统的调节。适度的运动也必不可少,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动可以增强体质,提高免疫力。同时,要注意合理饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子富含维生素C,有助于增强免疫力;瘦肉、鱼类等富含优质蛋白质,也是免疫系统所需营养的重要来源。 特殊人群注意事项:对于孕妇这一特殊人群,由于孕期身体处于特殊的生理状态,免疫力可能会有所变化。需要在医生的密切监测下进行管理,因为孕期HPV感染的处理需要更加谨慎,既要关注母体健康,也要考虑对胎儿的影响。而对于老年人,本身免疫力逐渐下降,除了上述生活方式调整外,更要注意定期体检,及时发现可能出现的宫颈病变等问题,并且要保持良好的心态,积极面对病情。 3.遵循医疗监测和治疗建议 定期复查:按照医生制定的复查计划按时进行HPV、TCT以及阴道镜等检查。如果在复查过程中发现HPV持续感染,或者宫颈病变有进展趋势,医生会根据具体情况考虑进一步的治疗措施。例如,对于高级别鳞状上皮内病变(HSIL)等情况,可能会考虑进行宫颈锥切术等治疗手段。在整个监测和治疗过程中,不同年龄、性别、健康状况的人群都需要严格遵循医生的建议,因为个体差异较大,治疗方案需要个体化制定。 特殊人群的医疗关注:对于有免疫缺陷的人群,如艾滋病患者等,高危HPV感染的处理更加复杂。需要在抗病毒治疗等综合治疗的基础上,密切监测宫颈病变情况,治疗方案的调整需要更加谨慎和全面,充分考虑到免疫缺陷对病情发展和治疗效果的影响。

问题:扁平疣最佳治疗方法是什么

扁平疣的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和中医治疗。药物治疗有维A酸类药物可调节表皮细胞等,免疫调节剂如干扰素调节免疫;物理治疗冷冻治疗利用低温使疣体坏死脱落,激光治疗用高能量烧灼疣体;中医治疗有中药内服和外用。最佳治疗方法需综合患者具体情况,考虑疣体数量、部位、年龄、健康状况等,以达较好疗效并减少不良反应。 一、药物治疗 1.维A酸类药物:维A酸乳膏等可调节表皮细胞的增殖和分化,改善扁平疣症状。有研究表明,维A酸类药物能通过影响细胞周期和细胞免疫等机制发挥作用,但使用时需注意可能出现局部刺激等不良反应,对于儿童等特殊人群,应谨慎使用,需在医生指导下根据个体情况权衡利弊。 2.免疫调节剂:如干扰素,可通过调节机体免疫功能来发挥抗病毒作用,从而帮助清除扁平疣病毒相关病变。其作用机制涉及激活免疫系统中的多种细胞,增强机体对病毒感染细胞的识别和清除能力。但使用干扰素可能会有发热等全身反应,特殊人群如孕妇等使用需格外谨慎,必须严格遵循医生的评估和建议。 二、物理治疗 1.冷冻治疗:利用低温使疣体组织坏死脱落。冷冻治疗的原理是通过极低的温度破坏疣体细胞的结构和功能。一般来说,冷冻后局部会出现肿胀、水疱等反应,然后逐渐愈合。对于儿童患者,由于皮肤较娇嫩,操作时需更加精准,避免过度冷冻导致损伤过大;对于皮肤敏感或有特殊病史的人群,也需要谨慎评估冷冻治疗的可行性。 2.激光治疗:采用激光的高能量瞬间烧灼疣体,使其碳化或汽化。激光治疗具有精准性相对较高的特点,能较快速地去除疣体。但术后可能会有一定的创面,需要注意预防感染等问题。在儿童患者中,激光治疗需要特别小心,要考虑到儿童的配合程度以及术后护理的便利性等因素;对于有瘢痕体质等病史的人群,激光治疗可能会增加瘢痕形成的风险,需提前与医生充分沟通。 三、中医治疗 1.中药内服:一些清热解毒、活血化瘀的中药方剂可能对扁平疣有一定疗效,但其具体作用机制可能与调节机体整体状态、增强免疫力等多方面有关。然而,中药内服的疗效个体差异较大,且不同体质的人群(如阴虚体质、阳虚体质等)对中药的反应不同,儿童等特殊人群使用中药需要严格遵循中医的辨证论治原则,由专业医生进行配方和指导。 2.中药外用:例如中药煎水外洗等方法,部分中药可能具有抗病毒、促进疣体消退的作用。但外用中药时要注意药物的刺激性等问题,对于儿童皮肤娇嫩的特点,要选择刺激性小且温和的药物,并密切观察皮肤反应。 总之,扁平疣的最佳治疗方法需要根据患者的具体情况来综合选择,包括疣体的数量、部位、患者的年龄、健康状况等多方面因素。在治疗过程中,要充分考虑不同人群的特点,遵循循证医学原则,以达到较好的治疗效果并最大程度减少不良反应的发生。

问题:丝状疣如何治疗

丝状疣可通过物理治疗(冷冻、激光)、药物治疗(外用维A酸类、5%咪喹莫特乳膏)、手术治疗(刮除术)等方式治疗,儿童患者治疗需温和且注意安抚心理,孕妇患者治疗要谨慎,综合评估后选择安全方式。 一、物理治疗 (一)冷冻治疗 1.原理及过程:利用低温使丝状疣组织坏死脱落。医生会用液氮等低温介质接触丝状疣部位,通过低温作用破坏疣体组织。对于儿童等特殊人群,操作时要注意控制冷冻范围和时间,避免过度冷冻损伤周围正常皮肤,因为儿童皮肤较娇嫩,耐受力相对较弱。 2.适用情况:适用于疣体较小、数量不多的丝状疣患者,不同年龄人群均可考虑,但儿童需特别注意操作安全。 (二)激光治疗 1.原理及过程:利用激光的高能量烧灼丝状疣,使其碳化脱落。激光治疗精准度相对较高,能较快速去除疣体。在治疗儿童丝状疣时,要选择合适的激光参数,减小对周围皮肤的损伤,因为儿童皮肤修复能力虽强,但过度损伤可能影响皮肤外观。 2.适用情况:对于较大或数量稍多的丝状疣有较好效果,不同年龄患者可考虑,但儿童需谨慎选择并由经验丰富的医生操作。 二、药物治疗 (一)外用药物 1.维A酸类药物:通过调节表皮细胞的增殖和分化发挥作用。例如维A酸乳膏,可用于丝状疣的治疗,但儿童使用时需在医生指导下谨慎应用,因为儿童皮肤对药物的耐受和反应可能与成人不同,要密切观察是否出现刺激等不良反应。 2.5%咪喹莫特乳膏:属于免疫调节剂,通过刺激机体的免疫反应来清除疣体。但对于儿童患者,使用时要权衡利弊,因为其免疫功能尚未完全成熟,药物对儿童机体的影响需要谨慎评估。 三、手术治疗 (一)刮除术 1.原理及过程:用特制的刮匙将疣体刮除。操作相对简单,但术后需要注意创面护理,防止感染。对于儿童患者,要确保操作过程轻柔,减少患儿的痛苦和恐惧心理,术后要密切观察创面恢复情况,因为儿童的创面愈合过程可能受其自身身体状况等因素影响。 2.适用情况:适用于较小的丝状疣,不同年龄患者可考虑,但儿童需特别注意操作中的安抚和术后护理。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童患丝状疣时,由于皮肤娇嫩、免疫系统发育不完全等特点,在治疗选择上更倾向于相对温和的方法。如优先考虑物理治疗中的冷冻或激光治疗时,要严格控制治疗参数;外用药物使用需谨慎,必须在医生指导下进行,密切观察皮肤反应。同时,要注意心理安抚,避免儿童因治疗产生恐惧等不良情绪影响康复。 (二)孕妇患者 孕妇患丝状疣时,治疗需更加谨慎。物理治疗如冷冻、激光等在孕期的安全性需要综合评估,一般优先考虑相对安全的方式。外用药物的使用要格外小心,因为药物可能通过皮肤吸收影响胎儿,必须在妇产科医生和皮肤科医生共同评估后决定是否使用及选择何种治疗方法。

问题:正常的hpv报告单

HPV报告单包含感染类型、检测结果、细胞学结果及医生建议等信息,应遵循医嘱进行治疗和复查,注意个人卫生,保持良好生活习惯,如有疑问及时与医生沟通。 以下是一篇关于HPV报告单的严肃医疗原创 HPV报告单解读:重要信息与应对建议 HPV(人乳头瘤病毒)感染是常见的性传播疾病之一。当医生建议进行HPV检测后,你可能会收到一份HPV报告单。这份报告单包含了关于HPV感染的重要信息,以下是对报告单的详细解读和建议。 1.HPV感染的类型 报告单上会明确指出你感染的是哪种HPV型别。HPV有多种类型,其中一些与癌症的发生有关,而另一些则可能引起生殖器疣等症状。了解感染的具体型别对于医生制定治疗方案和监测计划非常重要。 2.检测结果 报告单上会显示你的HPV检测结果是阳性还是阴性。阳性结果表示检测到HPV病毒的存在,而阴性结果则表示未检测到HPV病毒。 如果检测结果为阳性,医生可能会进一步进行其他检查,如细胞学检查(如宫颈涂片)或HPV基因分型检测,以评估感染的严重程度和是否存在细胞学异常。 3.细胞学结果(如宫颈涂片) 如果同时进行了细胞学检查(如宫颈涂片),报告单上会提供关于细胞形态的信息。正常的细胞学结果显示细胞没有异常变化。异常的细胞学结果可能提示存在宫颈癌前病变或宫颈癌,需要进一步的诊断和治疗。 4.医生的建议 根据HPV感染的类型、检测结果和细胞学结果,医生会制定个性化的治疗和监测方案。治疗方法可能包括观察、药物治疗、手术治疗或其他治疗方式,具体取决于感染的严重程度和个体情况。 此外,医生还可能建议定期进行复查,以监测HPV感染的情况和细胞学变化。复查的时间间隔将根据具体情况而定。 5.注意事项 遵循医生的建议:按照医生的指示进行治疗和复查,不要自行停药或忽视医生的建议。 注意个人卫生:保持生殖器清洁,避免不洁性行为,使用安全套可以降低感染的风险。 定期进行妇科检查:女性应定期进行妇科检查,包括宫颈涂片等,以便早期发现和处理任何异常情况。 增强免疫力:保持良好的生活习惯,均衡饮食,适量运动,充足休息,有助于提高免疫力,对抗HPV感染。 需要注意的是,HPV感染是一种常见的疾病,但大多数感染会自行消退。然而,对于某些高风险型别的HPV感染,如持续感染或与宫颈癌相关的型别,需要密切关注和及时治疗。如果你对HPV报告单有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通,以便获得更详细和个性化的建议。 总之,HPV报告单是评估HPV感染情况的重要依据。了解报告单上的信息,并遵循医生的建议进行治疗和监测,可以帮助你更好地管理HPV感染,保护自己的健康。如果对报告单内容有任何疑问或需要进一步的咨询,建议咨询专业的医生。

问题:HPV阳性请问性病吗

HPV阳性是否属于性病需结合病毒型别及传播途径综合判断。HPV即人乳头瘤病毒,是一组嗜上皮性病毒的统称,多数型别主要通过性接触传播,属于性传播疾病范畴,但存在非性传播途径的可能。 一、HPV与性病的关联性:HPV主要通过性接触传播,尤其是性活跃人群因生殖器黏膜暴露风险高,感染概率显著增加。但低危型HPV(如6、11型)也可通过皮肤黏膜直接接触(如共用毛巾、内衣裤等)传播,导致生殖器疣等良性病变,此类传播方式虽不典型,但仍属于广义性传播疾病范畴。高危型HPV(如16、18、31型)与宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤密切相关,持续感染是主要致病因素,其传播途径仍以性接触为主。 二、HPV型别的分类及致病性差异:根据致癌风险分为高危型和低危型。高危型HPV持续感染宫颈上皮细胞,可导致细胞异常增生,最终发展为宫颈癌;低危型HPV主要引起生殖器疣等良性病变,病变组织通常无恶性倾向。性活跃人群中,20-45岁女性HPV感染率可达40%-50%,男性感染率约15%-30%,但多数为一过性感染,仅少数持续感染高危型HPV需警惕。 三、不同人群的感染风险与应对差异:1. 性活跃人群:性伴侣数量多、过早性行为者感染风险显著升高,需定期进行HPV检测(建议21-65岁女性每3-5年检测一次)及宫颈液基薄层细胞学检查(TCT),男性虽感染率低,但可能作为病毒携带者通过性接触传播。2. 免疫功能低下者:HIV感染者、长期使用免疫抑制剂人群,HPV持续感染风险较普通人群高3-5倍,需加强宫颈/肛门筛查频率,必要时转诊专科干预。3. 儿童及青少年:儿童HPV感染多为非性传播(如接触污染的玩具、衣物),表现为寻常疣等皮肤病变,需避免过早性行为以降低性传播风险,同时家长应关注儿童个人卫生,减少公共浴室等场所的密切接触。 四、HPV感染后的处理原则:多数HPV感染可通过自身免疫力清除(90%以上在1-2年内自然清除),优先非药物干预,如规律作息、均衡饮食、适度运动以增强免疫力,避免吸烟(吸烟会降低HPV清除率)。持续感染者(如高危型HPV感染超过2年)需进一步检查(如阴道镜检查),必要时进行宫颈活检明确病变程度。 五、特殊人群温馨提示:1. 孕妇:孕期感染HPV可能增加早产、胎膜早破风险,建议孕前完成HPV筛查,孕期若发现感染,需在产后6周复查,根据病变情况决定是否干预。2. 性伴侣:HPV主要通过性接触传播,建议性伴侣同时进行检查,性活跃者应全程使用安全套(可降低70%-80%传播风险),避免交叉感染。3. 儿童:儿童感染HPV后多表现为皮肤寻常疣,需避免搔抓导致扩散,建议家长带儿童至皮肤科就诊,避免自行使用刺激性药物。

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