主任姚志远

姚志远主任医师

中日友好医院皮肤科

个人简介

简介:姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。

擅长疾病

治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

TA的回答

问题:尖锐湿疣应该怎么样治疗呢

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,治疗需以去除疣体、减少复发为核心目标,结合物理/手术、外用药物、免疫调节等手段,特殊人群需个体化方案,治疗后重视随访与预防复发。 物理/手术治疗 常用方法包括二氧化碳激光烧灼、液氮冷冻、高频电灼、微波及光动力治疗。这些方法直接破坏疣体组织,适用于疣体直径<10mm、数量≤20个且无明显融合的患者。光动力治疗可精准清除亚临床感染,降低复发病例的复发率。术后需保持创面清洁干燥,避免抓挠或感染,必要时外用抗生素软膏。 外用药物治疗 常用药物有咪喹莫特乳膏(调节局部免疫)、鬼臼毒素酊(抑制细胞分裂)、三氯醋酸溶液(化学腐蚀)及茶多酚软膏(辅助治疗)等。使用时需严格控制剂量,避免损伤正常皮肤黏膜,用药后若出现红肿剧痛需立即停药并就医。大面积疣体建议先经物理治疗缩小病灶,再联合外用药物巩固。 免疫调节辅助治疗 可外用重组人干扰素α-2b凝胶或注射转移因子、胸腺肽等,增强局部免疫力以抑制病毒复制,减少复发风险。单独使用疗效有限,常作为物理/药物治疗后的辅助手段,尤其适用于亚临床感染或复发病例。使用期间需观察局部反应,严重刺激症状需及时停药。 特殊人群治疗注意事项 孕妇优先选择二氧化碳激光或冷冻治疗,避免鬼臼毒素等致畸药物;合并HIV/AIDS者需同步启动抗病毒治疗(ART),并增加治疗频次以控制病毒;免疫功能低下者(如长期用激素)需谨慎选择有创治疗,必要时联合多种手段并延长随访周期。 预防复发与长期管理 治疗后需定期复查(首次1、3、6个月,后续每年1次),连续6个月无复发可延长随访;性伴侣需同时筛查治疗,避免交叉感染;日常生活中规律作息、均衡饮食,适当运动增强免疫力,戒烟限酒,降低HPV持续感染风险。

问题:淋病和梅毒一样吗

淋病和梅毒均为性传播疾病,但二者在病原体、临床表现、传播途径及治疗方案上存在显著差异。 一、病原体不同 淋病由淋病奈瑟菌(革兰阴性双球菌)引起,该菌需在5%CO环境中生长;梅毒由苍白密螺旋体苍白亚种(梅毒螺旋体)引发,其为厌氧螺旋体,耐寒不耐热,对青霉素高度敏感。二者病原体完全独立,致病机制无重叠。 二、传播途径差异 淋病主要经性接触直接传播(占95%以上),少数通过接触污染毛巾、衣物等间接传播;梅毒以性接触传播为主(占90%),也可经母婴传播(妊娠晚期螺旋体经胎盘感染胎儿)或血液传播,输血前需严格筛查。 三、临床表现不同 淋病急性期表现为泌尿生殖道症状(男性尿道脓性分泌物、尿频尿痛;女性宫颈黏液脓性分泌物、下腹不适),慢性期可致盆腔炎、附睾炎等并发症,甚至不孕;梅毒分三期:一期硬下疳(无痛性溃疡,1-2月自愈),二期泛发皮疹伴黏膜斑、扁平湿疣,三期累及心血管、神经系统,潜伏梅毒(感染2年内无症状但具传染性)和晚期潜伏梅毒(感染2年以上)需警惕。 四、诊断与治疗 淋病诊断依赖分泌物涂片(革兰阴性双球菌)或培养(金标准),治疗首选头孢曲松钠(单次肌注),替代药物为大观霉素;梅毒诊断依靠血清学试验(RPR筛查、TPPA确诊),治疗以青霉素类为主:一期/二期/早期潜伏梅毒用苄星青霉素,晚期梅毒用普鲁卡因青霉素。 五、特殊人群注意事项 孕妇淋病需及时治疗(头孢曲松钠),避免早产或新生儿眼结膜炎(新生儿需预防性用红霉素眼膏);梅毒孕妇应规范驱梅治疗(首选青霉素),防止先天梅毒;淋病合并HIV感染者治疗需加用阿奇霉素,性伴侣同时筛查,治疗后随访3个月(淋病)或6个月(梅毒)。 (注:以上内容基于《性传播疾病诊疗指南》及临床研究,具体诊疗需遵医嘱。)

问题:梅毒1比1可以要孩子吗

梅毒滴度1:1(通常指RPR/TRUST滴度)若为非活动性感染且无明显症状,在规范治疗后可在医生指导下备孕,但需严格遵循孕期监测及新生儿预防措施。 一、滴度1:1的临床意义 梅毒滴度1:1多提示非活动性感染(传染性极低),但需结合TPPA(特异性抗体)结果判断:若TPPA阳性、RPR 1:1且无临床症状,多为既往感染治愈后或低传染性早期感染;若TPPA阴性、RPR 1:1,可能为假阳性,需复查确认。 二、备孕前的必要评估 备孕前需完成两项核心检查:① 规范治疗史:需经青霉素类药物(如苄星青霉素)治疗,且滴度持续稳定1:1超过12个月,视为治愈;② 活动性感染排除:若未治疗,需先完成1-2疗程规范治疗(如苄星青霉素240万U/周,共2次),停药3个月后复查RPR滴度。 三、孕期监测与干预措施 孕期每3个月复查RPR滴度:若滴度上升≥4倍,提示活动性感染,需立即用青霉素(如普鲁卡因青霉素80万U/d,肌注10-15天)治疗;若滴度稳定1:1,无需特殊治疗,但需加强新生儿预防措施。 四、新生儿预防与随访 新生儿出生后24小时内预防性肌注苄星青霉素5万U/kg;随访至18个月,监测RPR和TPPA:若TPPA阳性、RPR持续阳性且滴度未下降,需排查先天梅毒(如脑脊液检查);确诊先天梅毒者,予青霉素静脉滴注治疗。 五、特殊人群注意事项 ① 合并HIV感染者:孕期需全程监测RPR滴度,每2周复查一次,必要时增加驱梅治疗频次;② 免疫力低下者(如长期激素使用者):新生儿随访延长至2岁,排查迟发性先天梅毒;③ 既往未治愈者:暂缓备孕,优先完成规范治疗后再评估。 (注:以上内容基于《梅毒防治指南(2020版)》,具体诊疗需由临床医生结合病史制定方案)

问题:感染衣原体有什么症状

衣原体感染症状因感染部位不同而异,常见于泌尿生殖道、呼吸道及眼部,典型表现包括分泌物异常、排尿不适、咳嗽等,需结合具体部位判断。 一、泌尿生殖道感染(沙眼衣原体/泌尿生殖道衣原体) 男性多表现为尿道分泌物增多(稀薄黏液或脓性)、排尿刺痛或灼热感,晨起尿道口有“糊口”现象;部分伴尿频、尿急。女性多数无症状,少数出现阴道分泌物增多、性交后出血、下腹隐痛,易与其他妇科炎症混淆。 二、眼部感染(沙眼衣原体) 沙眼衣原体:成人眼痒、异物感明显,眼睑结膜充血、乳头增生,分泌物黏稠,晚期可致眼睑内翻、倒睫,损伤角膜引发视力下降。 新生儿衣原体结膜炎:出生后5-14天发病,眼睑红肿、脓性分泌物从眼角溢出,严重时分泌物堵塞睑裂,需及时治疗避免角膜瘢痕。 三、呼吸道感染(肺炎衣原体/鹦鹉热衣原体) 肺炎衣原体感染多为轻症,表现为低热、头痛、咽痛、干咳(持续1-3周),部分伴呼吸困难;儿童感染后症状类似普通感冒,老年人或免疫力低下者可发展为肺炎,出现高热、咳嗽加重、肺部啰音。 四、特殊人群与并发症风险 孕妇:感染可能增加早产(<37周)、胎膜早破风险,新生儿出生后易患衣原体肺炎或结膜炎。 免疫低下者(如HIV感染者):感染后病情迁延,可致支气管炎、肺炎反复发作,抗生素治疗周期需延长。 长期并发症:男性可并发附睾炎(阴囊肿胀疼痛),女性可引发慢性盆腔炎,增加不孕或异位妊娠风险。 五、就医与治疗提示 衣原体感染早期症状隐匿,高危人群(如多性伴侣、有不洁性行为者)建议定期筛查(每年1次);出现排尿不适、异常分泌物、持续咳嗽超2周时应及时就诊,通过核酸检测或培养确诊后,用抗生素(如阿奇霉素、多西环素)规范治疗。性伴侣需同时筛查和治疗,避免交叉感染。

问题:大病包括哪几种病

重大疾病是指医治花费巨大且会在较长时间内严重影响患者及其家庭正常工作和生活的疾病,主要包括:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、严重的多发性硬化、严重的1型糖尿病、侵蚀性葡萄胎、系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害、严重的原发性心肌病、肢体机能完全丧失、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常等。 重大疾病出现的可能征兆有: 一、身体方面 1.身体虚弱无力,经常感冒,精神状态不佳,四肢酸痛。 2.经常头晕头痛、心悸气短、眼花耳鸣、面色苍白,嘴唇无血色,有黑眼圈。 3.头发枯燥、脱发,皮肤干燥、弹性差,易口腔溃疡和牙龈肿痛。 4.经常流鼻血或牙龈出血,血液检查异常。 5.出现胸闷胸痛、关节痛、腹胀等。 预防重大疾病发生的措施有: 二、生活习惯 1.养成勤锻炼的好习惯,增强免疫力,让自己拥有健康体魄。 2.注意学习养生小知识,既能预防疾病发生,又能在日常及时注意到身体出现的问题。 3.定时进行体检,以便及时发现疾病控制病情。 4.养成健康饮食的好习惯,避免不规律饮食和暴饮暴食,时刻谨记病从口入。 总之,了解重大疾病的种类、征兆和预防方法,对于保障我们的身体健康有着重要意义。我们要在生活中保持良好的生活习惯和健康意识,以降低重大疾病发生的风险。

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