主任姚志远

姚志远主任医师

中日友好医院皮肤科

个人简介

简介:姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。

擅长疾病

治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

TA的回答

问题:尖锐湿疣病毒可以根治吗

尖锐湿疣病毒(人乳头瘤病毒,HPV)难以彻底根治,但规范治疗可清除疣体、控制复发。 病毒特性决定根治难度 尖锐湿疣由低危型HPV(主要为6型、11型)感染引起,病毒可长期潜伏于皮肤黏膜上皮细胞内,甚至整合到宿主基因组中,形成亚临床感染。目前尚无药物能直接清除所有潜伏病毒,这是“难以根治”的核心原因。 治疗目标是控制症状而非根治病毒 临床治疗以清除可见疣体、缓解症状、降低传染性为目标。常用方法包括物理治疗(激光、冷冻、电灼)、外用药物(咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊)及光动力治疗,需在医生指导下规范操作,以减少复发。 复发率高需重视规范随访 尖锐湿疣复发率可达30%-60%,主要与免疫状态、亚临床感染清除不彻底相关。治疗后需定期复查(通常每2-4周1次),发现亚临床感染或新疣体及时处理,可有效降低复发风险。 特殊人群需个体化管理 孕妇、免疫功能低下者(如HIV感染者)、合并其他性病者治疗难度较高。孕妇优先选择物理治疗,避免药物对妊娠影响;免疫低下者需强化免疫调节,必要时联合抗病毒药物;合并感染者应同步治疗。 预防是控制疾病的关键 通过安全性行为(全程使用安全套)、接种HPV疫苗(覆盖6/11型等)、注意个人卫生(避免共用私人物品)可降低感染风险。疫苗对未感染人群效果最佳,可减少病毒暴露及发病。 尖锐湿疣虽无法根治病毒,但通过规范治疗、定期随访及预防措施,可有效控制症状、降低复发。建议尽早至正规医院皮肤科或性病科就诊,避免延误病情。

问题:霉毒会不会传染

梅毒主要通过性接触传播且早期传染性强随病期延长传染性渐减,性活跃多性伴侣等风险高需用安全套防护,患梅毒孕妇可通过胎盘致胎儿先天梅毒可能引发流产等需规范治疗,少数可通过间接接触传播但少见,日常要避免接触污染物品,有梅毒接触史者需及时检测排查。 一、性接触传播途径及特点 梅毒主要通过性接触传播,且在感染梅毒的早期传染性最强。未经治疗的患者在感染后的1年内最具传染性,此时若与他人发生无保护的性行为,对方感染梅毒螺旋体的概率较高。随着病期延长,传染性逐渐减小,感染4年以上一般传染性较弱,但仍存在传染可能。性活跃人群中,有多个性伴侣或不安全性行为者感染梅毒的风险显著增加,这类人群需格外注意通过安全套等防护措施降低感染风险。 二、母婴传播途径及影响 患梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿,引起先天性梅毒。一般在妊娠4个月后梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿,可能导致流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿。对于孕妇群体,若怀疑或确诊感染梅毒,应及时就医规范治疗,以最大程度降低对胎儿的不良影响,保障母婴健康。 三、间接接触传播情况 少数情况下可通过接触污染的衣物、用具等间接传播,但这种情况较为少见。一般来说,梅毒螺旋体在外界环境中存活能力较弱,通过间接接触传播的概率远低于性接触和母婴传播。不过,在日常生活中,仍需注意避免接触可能被污染的物品,尤其是贴身衣物等,以降低感染风险。对于有梅毒接触史的人群,无论接触方式如何,都应及时进行梅毒相关检测排查,以便早发现早处理。

问题:早期淋病如何治疗好得快

早期淋病的规范治疗需遵循及时诊断、足量敏感抗生素、性伴侣同治及特殊人群个体化用药原则,以快速清除病原体并降低并发症风险。 一、早期诊断是治疗关键 通过尿道/宫颈分泌物涂片(革兰染色镜检可见革兰阴性双球菌)和淋球菌培养(金标准)确诊,需与衣原体感染等鉴别。确诊后48小时内启动治疗可避免感染扩散至生殖系统或全身,显著提升治愈率。 二、首选抗生素规范使用 一线药物为头孢曲松钠(单次250mg肌肉注射),大观霉素(单次2g肌肉注射)用于青霉素过敏者。避免自行使用喹诺酮类(如左氧氟沙星)或复方磺胺甲噁唑,因淋球菌对其耐药率已超10%,且可能诱发耐药菌株。 三、足量足疗程避免耐药 头孢曲松钠单次治疗治愈率>95%,大观霉素需连续2天注射(2g/日)。临床验证显示,疗程不足者复发率达30%,易发展为慢性淋病或附睾炎、盆腔炎等并发症,需严格遵医嘱完成疗程。 四、性伴侣同治阻断传播 性伴侣即使无症状也可能携带病菌,需同步接受检查与治疗。治疗期间禁止性生活,直至双方治愈,可将再感染风险从60%降至5%以下,符合国内外性病防治指南要求。 五、特殊人群个体化用药 孕妇首选头孢曲松钠(FDA B类药,致畸风险低),哺乳期女性用药后暂停哺乳48小时;儿童需按体重调整剂量,禁用喹诺酮类(影响软骨发育);肾功能不全者慎用大观霉素(经肾脏排泄),改用头孢曲松并监测血药浓度。 提示:早期淋病治疗需在医生指导下进行,避免自行停药或滥用药物,以确保彻底治愈。

问题:梅毒的潜伏期是多久有么什么症状

梅毒潜伏期通常为2~4周,典型症状分三期呈现,早期以硬下疳、皮疹等局部表现为主,晚期可累及多器官系统。 梅毒潜伏期特点 梅毒潜伏期长短与感染剂量、个体免疫力及感染部位有关,一般为2~4周,早期(一期)平均2~4周,二期平均7~10周,三期潜伏可长达数年至数十年。潜伏期内无特异性症状,但病原体持续繁殖,具有传染性。 一期梅毒典型症状 感染后2~4周出现硬下疳,多位于生殖器或口腔,表现为无痛性圆形/椭圆形溃疡,边缘硬,表面清洁,伴少量浆液性分泌物,1~2周可自行消退。近卫淋巴结常无痛性肿大,质地硬、不粘连,易被忽视。 二期梅毒典型症状 感染后7~10周进入二期,症状较显著且传染性强。皮疹呈全身性、对称性分布,手掌/足底多见斑疹、丘疹,伴鳞屑,无明显瘙痒。可见黏膜斑(口腔、生殖器黏膜灰白色斑片)、扁平湿疣(肛周/生殖器潮湿丘疹),可伴虫蚀状脱发、全身淋巴结肿大,需与皮肤病鉴别。 三期梅毒(晚期)症状 感染多年后(2~20年)可累及多器官,心血管梅毒表现为主动脉炎、主动脉瓣关闭不全;神经梅毒致脊髓痨(下肢闪电痛)、麻痹性痴呆(精神异常);皮肤树胶肿(无痛性结节、溃疡,伴胶原组织坏死)。此期症状不可逆,需尽早干预。 特殊人群注意事项 孕妇感染可致先天梅毒(流产、死胎或新生儿梅毒),需孕期早筛早治;HIV感染者感染梅毒后进展快,症状不典型,需加强监测;糖尿病、长期激素使用者免疫低下,潜伏期缩短,症状隐匿,确诊依赖梅毒血清学检测。

问题:尖锐疣不治疗会怎么样

尖锐湿疣不治疗的潜在后果 尖锐湿疣(由人乳头瘤病毒低危型感染引起)若不及时治疗,疣体可能持续增殖、扩散传染,引发局部并发症,还会影响生活质量,对特殊人群存在额外健康风险。 疣体持续增殖与形态恶化 HPV病毒在表皮细胞内复制,若未干预,疣体可从细小丘疹逐步发展为菜花状、乳头状赘生物,甚至融合成巨大团块,导致局部摩擦疼痛、分泌物增多,严重时影响生理功能(如排尿困难或性生活不适)。 传染性长期存在 即使无明显疣体,亚临床感染(肉眼不可见但病毒存在)仍可通过性接触传播,性伴侣感染风险显著升高,且病毒可能长期潜伏,形成交叉感染循环,增加对方生殖器疣或其他HPV相关疾病(如宫颈病变)风险。 局部继发感染与溃疡 疣体表面潮湿脆弱,破损后易继发细菌(如链球菌)或真菌感染(如念珠菌)感染,表现为红肿、化脓、溃疡及异味,严重时影响排尿或性生活,愈合后可能遗留瘢痕,影响外观与功能。 特殊人群进展加速 免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用激素者)因免疫力不足,疣体可能快速生长,甚至继发癌变(低危型罕见,但高危型需警惕);孕妇感染后,疣体可阻塞产道,增加分娩大出血或早产风险。 5.心理与生活质量影响 疣体外观异常易引发焦虑、抑郁等心理问题,导致社交回避与性心理障碍,降低生活满意度,长期未治疗者可能因自我认知偏差影响人际关系与家庭和谐。 (注:本文仅说明疾病后果,具体治疗需遵循临床规范,药物使用需遵医嘱。)

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