主任姚志远

姚志远主任医师

中日友好医院皮肤科

个人简介

简介:姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。

擅长疾病

治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

TA的回答

问题:手心起红点就是梅毒吗

手心起红点不一定是梅毒,梅毒螺旋体感染引发的二期梅毒疹可能表现为手掌、足底的铜红色斑疹或斑丘疹,但这只是多种可能病因之一,其他皮肤疾病、病毒感染等也会导致类似症状,需结合病史、皮疹特征及实验室检查综合判断。 1.梅毒相关手心红点的典型表现及诊断:二期梅毒疹常累及手掌、足底,表现为铜红色斑疹或斑丘疹,可伴领圈样脱屑,通常无明显瘙痒,可能同时出现躯干、四肢等部位皮疹及发热、淋巴结肿大等全身症状,多有不洁性接触史。诊断需依赖梅毒血清学试验(RPR、TPPA等)阳性,仅依据皮疹无法确诊。 2.其他常见致病原因及特点:①湿疹:多对称分布,伴瘙痒,急性期可见红斑、丘疹、水疱及渗出,慢性期皮肤增厚脱屑;②手癣:常单侧发病,初发为水疱,逐渐脱屑,边界清晰,夏季加重,真菌镜检可发现菌丝;③手足口病:儿童多见,手心、足底、口腔出现红点或疱疹,常伴发热、咽痛,病程具自限性;④汗疱疹:季节性发作,掌跖对称分布深在小水疱,伴不同程度瘙痒,与手足多汗相关;⑤过敏性紫癜:针尖状出血性瘀点,压之不褪色,可伴关节痛、腹痛、血尿,血常规血小板正常。 3.鉴别关键要点:①病史采集:重点询问有无高危性接触史(梅毒)、过敏史(湿疹)、发热及口腔症状(手足口病);②皮疹特征:梅毒疹泛发对称,手癣多单侧,汗疱疹为深在小水疱,过敏性紫癜为出血性瘀点;③实验室检查:梅毒需血清学检测,真菌性皮肤病需镜检,过敏性紫癜需查血常规及凝血功能。 4.处理原则与就医建议:①日常护理:避免搔抓,保持手部清洁干燥,禁用刺激性洗涤剂;②梅毒相关:尽早到皮肤性病科就诊,完善梅毒血清学检测,确诊后需规范治疗(首选青霉素类药物);③其他皮肤病:湿疹、汗疱疹可外用弱效糖皮质激素软膏,手癣需外用抗真菌药膏,均需遵医嘱用药;④病毒感染等:手足口病以对症退热、补充水分为主,严重者需住院治疗。 5.特殊人群注意事项:①儿童:手足口病高发期(夏秋季)需避免人群密集处,发现手足、口腔皮疹伴发热应及时就医;②孕妇:孕期常规梅毒筛查,确诊感染需规范治疗,防止胎儿先天梅毒;③老年人:免疫力低下者需警惕感染或免疫性疾病,皮疹需尽早排查病因,避免延误治疗。

问题:淋病早期症状有哪些呢

淋病早期症状因感染部位及性别存在差异,部分患者可无明显症状。 一、男性淋病早期症状 1.尿道刺激症状:感染后2~10天出现,表现为尿频、尿急、尿痛,排尿时疼痛明显,伴随尿道灼热感,严重时排尿困难。此系淋球菌刺激尿道黏膜引发炎症反应所致。 2.尿道分泌物:初期为浆液性或黏液性分泌物,数日后转为黄色或黄绿色脓性分泌物,晨起可见尿道口“糊口”现象(分泌物干涸后堵塞尿道口),挤压阴茎根部可见大量脓性分泌物溢出。分泌物涂片或培养可检测出淋球菌。 3.尿道口红肿:炎症刺激导致尿道口黏膜充血、水肿,出现红肿、外翻,触碰时可能有轻微疼痛。 二、女性淋病早期症状 1.宫颈感染症状:多数女性患者早期感染宫颈,常无明显自觉症状,部分可出现阴道分泌物增多,呈脓性或黏液脓性,颜色可为黄绿色,质地黏稠,可能伴有异味;宫颈黏膜充血、水肿,触碰时易出血(宫颈接触性出血)。 2.尿道感染症状:合并尿道感染时出现尿频、尿急、尿痛,与男性类似,可能伴随尿道口红肿、排尿不适。 3.下腹不适:部分患者炎症扩散至盆腔时,可能出现下腹部轻微坠痛或不适,症状较轻易被忽视。 三、无症状感染者特征 约50%女性淋病患者和10%~20%男性淋病患者可无典型症状,称为无症状感染者。此类人群虽无明显不适,但仍具有传染性,易成为传播源,尤其在性活跃人群中需通过核酸检测、淋球菌培养等方式筛查发现。 四、特殊人群症状特点 1.孕妇:孕期激素变化导致宫颈分泌物增多,可能掩盖症状,需警惕早产、胎膜早破风险,建议孕期常规进行淋球菌筛查。 2.儿童(尤其是幼女):若存在性虐待史或间接接触污染物品(如共用毛巾),可能出现阴道黏膜充血、脓性分泌物、排尿哭闹或疼痛,家长需及时带儿童就医检查。 3.性活跃高危人群:频繁更换性伴侣、不规范使用安全套者,感染风险高,即使无症状也需定期筛查,出现尿道或生殖道异常分泌物、排尿不适时立即就诊。 五、早期症状提示 出现上述症状需尽早就医,进行分泌物涂片、淋球菌培养等检查明确诊断,早期治疗可避免并发症(如盆腔炎、附睾炎)。同时,性伴侣需同时接受检查和治疗,治疗期间避免性行为,以防止交叉感染。

问题:男性查HPV怎么查

男性查HPV的常见方法有醋酸白试验、核酸检测(含样本采集及检测原理)、细胞学检查,不同人群检查时各有注意事项,青少年男性要沟通配合,有不洁性生活史男性要如实告知并重视结果,有生殖器病变男性要让医生重点针对病变部位采样。 醋酸白试验:医生会让受检者的皮肤或黏膜部位暴露,然后涂抹3%-5%的醋酸溶液,等待几分钟后观察局部皮肤黏膜是否变白。如果变白,可能提示有HPV感染,但该方法的特异性不是很高,容易出现假阳性或假阴性结果。比如一些炎症等情况也可能导致类似的变白现象。 核酸检测 样本采集:对于男性来说,常用的样本采集部位可能是尿道、肛门等部位。采集尿道样本时,医生会使用专门的拭子深入尿道内适当的深度进行擦拭取样;采集肛门部位样本则是用拭子在肛门内部及周围黏膜处擦拭取样。 检测原理:通过分子生物学技术检测样本中是否存在HPV的核酸。这种方法的灵敏度和特异性相对较高,可以较为准确地检测出是否感染了HPV以及感染的具体亚型。例如,实时荧光定量PCR技术就是常用的核酸检测方法之一,它能够精准地对HPV的核酸进行定量检测。 细胞学检查:一般会采集男性生殖器部位的细胞样本,通过显微镜观察细胞的形态等变化来初步判断是否有HPV感染相关的细胞异常。不过,细胞学检查对于HPV感染的敏感性相对核酸检测等方法可能稍低一些,主要是用于辅助判断是否存在病变等情况。 不同人群检查时的注意事项 青少年男性:如果是青少年男性进行HPV检查,要注意在检查前与医生充分沟通,了解检查的目的和过程,尽量消除其紧张情绪。在样本采集过程中要积极配合医生,按照医生的要求保持合适的体位等。 有不洁性生活史的男性:这类男性进行HPV检查时,应如实告知医生自己的性生活情况,因为不洁性生活史是HPV感染的高危因素之一,医生会根据具体情况选择合适的检查部位和检查方法,并且要高度重视检查结果,如有异常及时进一步检查明确情况。 有生殖器病变的男性:如果男性已经发现生殖器有异常病变,如出现丘疹、赘生物等情况,在进行HPV检查时,要让医生重点针对病变部位进行采样检查,以便更准确地判断是否是HPV感染引起的病变以及具体的感染情况。

问题:男性得了hpv有什么症状

男性感染低危型HPV时生殖器部位可现乳头状菜花状或颗粒状疣状病变无明显疼痛但可能伴局部瘙痒或异物感,高危型HPV持续感染早期无明显自觉症状,进展期若引发相关癌等可有相应部位如阴茎溃疡肿块出血疼痛、肛门便血排便习惯改变坠胀等症状,有多个性伴侣者感染风险高需定期检查,免疫弱者易持续感染及症状加重需积极治基础病并关注生殖器健康,所有男性应保持健康生活方式降低HPV感染风险。 一、低危型HPV感染症状 男性感染低危型HPV时,常见表现为生殖器部位出现赘生物。例如,人乳头瘤病毒6型、11型等低危型HPV感染,可在阴茎、阴囊、肛周等部位形成乳头状、菜花状或颗粒状的疣状病变,通常无明显疼痛,但可能伴有局部瘙痒或异物感。这类赘生物的大小、数量可因个体差异及感染程度不同而有所差异,部分患者可能在感染后数周或数月内逐渐发现这些异常增生物。 二、高危型HPV感染相关症状 1.早期无特异性症状:高危型HPV(如16型、18型等)持续感染时,早期通常无明显的自觉症状,患者可能未察觉身体有异常变化。但高危型HPV持续感染是引发阴茎癌、肛门癌等恶性肿瘤的重要危险因素,不过这类癌症的发生发展是一个较为漫长的过程,在疾病早期往往没有特异性的局部症状提示。 2.进展期可能出现的表现:当高危型HPV感染引发阴茎癌、肛门癌等恶性肿瘤时,可能会出现相应部位的异常症状,如阴茎部位出现溃疡、肿块且经久不愈,伴有出血、疼痛;肛门部位出现便血、排便习惯改变、肛门坠胀感等,但这些症状并非仅由HPV感染单一因素引起,而是肿瘤进展到一定阶段的表现,且此类情况相对少见,多是在HPV长期持续感染基础上逐渐发展而来。 三、特殊人群注意事项 对于有多个性伴侣的男性,感染HPV的风险相对较高,应定期进行生殖器相关检查,以便早期发现HPV感染及可能出现的病变。而免疫系统较弱的男性(如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者),更易出现HPV持续感染及相关症状加重的情况,这类人群除了要积极治疗基础疾病外,还需密切关注生殖器健康状况,一旦发现异常应及时就医。同时,所有男性都应保持健康的生活方式,如避免不洁性行为等,以降低HPV感染风险。

问题:梅毒怎么治疗,治得好吗

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,早期梅毒通过规范抗生素治疗可达到临床治愈,晚期梅毒虽已造成的组织器官损害难以完全逆转,但可通过治疗控制病情进展,避免进一步恶化。 一、梅毒的治疗方法 1.早期梅毒(一期、二期及早期潜伏梅毒):首选青霉素类药物(如苄星青霉素),若对青霉素过敏,可选用头孢曲松钠、四环素类或大环内酯类药物。治疗需遵循早期、足量、规范原则,治疗后需定期随访复查梅毒血清学指标,监测滴度变化。 2.晚期梅毒(三期梅毒、晚期潜伏梅毒)及先天梅毒:治疗药物选择与早期类似,但可能需要更长疗程。先天梅毒患儿需在出生后尽早诊断并治疗,避免影响生长发育;孕妇感染梅毒需尽早规范治疗,防止胎儿先天梅毒。 二、梅毒的治愈可能性 1.早期梅毒(感染2年内):规范治疗后95%以上患者可实现血清学治愈,即梅毒螺旋体抗体持续阴性或滴度下降至非活性水平,临床症状消失,不具有传染性。 2.晚期梅毒(感染2年以上):虽无法完全逆转已造成的器质性损害(如心血管梅毒、神经梅毒导致的血管狭窄、脊髓痨等),但通过治疗可清除体内梅毒螺旋体,控制病情进展,防止新损伤出现,改善生活质量。 三、特殊人群治疗与护理要点 1.孕妇:孕期感染梅毒需在孕早期(12周前)和孕晚期(28周后)分别进行规范治疗,常用青霉素类药物,可有效预防胎儿先天梅毒。若青霉素过敏,需在医生指导下换用头孢曲松钠,治疗后需加强胎儿超声监测,评估发育情况。 2.儿童:先天梅毒患儿治疗需在医生指导下进行,优先选择青霉素类药物,避免使用可能影响骨骼发育的四环素类或喹诺酮类药物。治疗后需定期随访血清学指标,监测生长发育情况,注意听力、视力等器官功能评估。 3.老年人:老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病,治疗前需全面评估身体状况,选择安全性高的药物(如青霉素类),治疗期间需密切监测药物不良反应及基础疾病变化,避免药物相互作用。 4.合并HIV感染者:HIV阳性患者感染梅毒后,梅毒螺旋体复制可能加快,治疗反应可能降低,需增加随访频率(每3个月1次),必要时调整治疗方案,同时加强梅毒和HIV双重疾病的综合管理。

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