主任姚志远

姚志远主任医师

中日友好医院皮肤科

个人简介

简介:姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。

擅长疾病

治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

TA的回答

问题:尖锐湿疣怎么样的治疗能彻底治愈

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病,彻底治愈需综合治疗,包括物理/手术治疗、抗病毒药物治疗、免疫调节治疗及生活方式调整,具体方法需根据病情严重程度、病变部位、患者免疫状态及病史等个体化选择。 一、物理或手术治疗:直接去除疣体是关键治疗方式,临床常用方法包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗及光动力疗法(PDT)。冷冻治疗利用低温使病变组织坏死脱落,适用于疣体较小、数量少的病例,单次治疗有效率约80%~90%;激光治疗通过高能光束破坏疣体,适用于尿道口、宫颈等特殊部位;电灼治疗直接灼烧疣体,止血效果较好;光动力疗法通过光敏剂富集于病变组织后激活,选择性破坏病毒感染细胞,《中国性传播疾病诊疗指南》指出其对复发性尖锐湿疣有效率高于单纯物理治疗。 二、抗病毒药物辅助治疗:物理治疗后需药物清除残留病毒以降低复发风险,常用药物包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等。咪喹莫特乳膏通过调节局部免疫应答抑制病毒复制,适用于亚临床感染或术后预防复发;鬼臼毒素酊通过抑制角质形成细胞分裂发挥作用,需注意其对正常皮肤黏膜的刺激性。药物治疗需在医生指导下使用,避免自行用药。 三、免疫调节治疗:尖锐湿疣的发生与细胞免疫功能密切相关,免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者)复发风险更高。转移因子、胸腺肽等免疫调节剂可增强T淋巴细胞功能,辅助清除病毒,尤其适用于合并基础免疫疾病的患者,但需优先控制基础疾病(如HIV病毒载量)。 四、生活方式调整与特殊人群干预:安全性行为(全程使用安全套)可减少病毒传播;戒烟可降低复发率,因吸烟会抑制局部免疫功能;规律作息、均衡饮食可提升免疫力。特殊人群需个体化处理:女性妊娠期患者以物理治疗为主,避免药物对胎儿影响,产后需重新评估;男性性伴侣需同时检查治疗,减少交叉感染;老年患者需评估基础疾病(如糖尿病)对治疗耐受性的影响,优先选择创伤小的治疗方式。 五、长期随访监测:彻底治愈需持续观察,治疗后前3个月每2周复诊,之后3个月复查一次,连续6个月无复发可视为临床治愈。若复发,需调整治疗方案(如更换物理治疗方式或联合药物),避免过度治疗。免疫功能低下者建议延长随访至12个月,重点监测亚临床感染部位。

问题:性病能治愈吗

多数性病早期规范治疗可实现临床治愈如梅毒早期用青霉素类等多数可临床治愈淋病用头孢曲松等规范治疗多数可治愈部分性病存在复发可能如尖锐湿疣易复发艾滋病可控制病情但难完全治愈需长期规律服药特殊人群中孕妇患性病需谨慎选治疗方案防胎儿受影响老年患者用药要考虑基础病儿童患性病多因母婴或密切接触需遵儿科原则选适合治疗方式。 一、多数性病早期规范治疗可实现临床治愈 (一)梅毒 梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病,早期梅毒(一期、二期)通过规范使用青霉素类药物等治疗,多数患者可达到临床治愈,血清学反应逐渐转阴。早期诊断并及时治疗是关键,若延误治疗进展为晚期梅毒,虽无法完全恢复已受损的组织,但规范治疗可控制病情发展。 (二)淋病 淋病由淋病奈瑟菌感染所致,通过使用头孢曲松等抗生素规范治疗,多数患者可治愈。治疗后需复查,确保病原体完全清除,同时性伴侣需同步检查治疗,避免重复感染。 二、部分性病存在复发可能 (一)尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,治疗后存在复发风险。因其易潜伏在皮肤黏膜的上皮细胞内,去除可见疣体后,仍可能有潜伏病毒导致复发。需定期复诊,发现复发灶及时处理,同时可通过增强免疫力等辅助手段降低复发几率。 三、艾滋病目前可控制病情但难以完全治愈 艾滋病由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起,目前虽不能彻底清除体内的HIV,但通过规范的抗病毒治疗,可抑制病毒复制,重建或维持免疫功能,显著延长患者生存期,提高生活质量。患者需长期规律服药,定期监测病毒载量和免疫指标,以维持良好的健康状态。 四、特殊人群需特别关注 (一)孕妇 孕妇患性病时需谨慎选择治疗方案,避免药物对胎儿造成不良影响。例如梅毒孕妇需使用对胎儿安全的青霉素类药物规范治疗,以防止垂直传播给胎儿,保障母婴健康。 (二)老年患者 老年性病患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,用药时需充分考虑药物相互作用,选择对基础疾病影响较小的治疗方案,同时密切监测肝肾功能等指标,确保治疗安全有效。 (三)儿童 儿童患性病多因母婴传播或密切接触感染,需遵循儿科安全护理原则,选择适合儿童的治疗方式,避免使用不适合低龄儿童的药物,及时干预以减少对儿童生长发育的影响。

问题:患有病毒性足疣怎么治疗

病毒性足疣由人乳头瘤病毒感染引起,治疗以非药物干预为优先,结合物理治疗、外用药物及生活方式调整,必要时药物辅助,特殊人群需针对性处理。 一、非药物干预措施 1.物理治疗:临床常用冷冻治疗(液氮冷冻,通过低温破坏疣体组织,单次治疗后部分患者需多次)、激光治疗(二氧化碳激光烧灼疣体,精准性高,适合较小疣体)、电灼治疗(高频电刀烧灼,对较大疣体有效)。 2.外用药物干预:通过促进角质剥脱或抑制病毒复制发挥作用,如水杨酸制剂(通过溶解角质层去除疣体)、维A酸类药物(调节上皮细胞分化,减少病毒复制)。 3.免疫调节辅助:部分研究显示自体疫苗或免疫调节剂可能通过刺激局部免疫反应清除病毒,但临床应用较少,需遵医嘱。 二、药物治疗 外用抗病毒及免疫调节药物:咪喹莫特乳膏(调节局部免疫,促进疣体消退)、氟尿嘧啶软膏(抑制病毒复制及细胞增殖)、平阳霉素(通过抑制细胞DNA合成发挥作用)。系统用药较少用于足部疣,需根据疣体分布及全身情况评估。 三、特殊人群处理 1.儿童:优先选择非侵入性物理治疗(如低温冷冻、激光),避免使用刺激性外用药物;低龄儿童需家长协助保护创面,防止抓挠导致疣体扩散或继发感染。 2.孕妇:以物理治疗为主,避免外用腐蚀性药物及免疫调节药物,减少对胎儿潜在影响;治疗前需由皮肤科医生评估疣体大小及风险。 3.老年人及慢性病患者:合并糖尿病、下肢血液循环障碍者,优先选择温和治疗方案,治疗后需加强足部清洁及感染监测,避免因创面愈合延迟引发溃疡。 四、生活方式调整 1.避免交叉感染:单独使用鞋袜、毛巾,不与他人共用浴室用品;运动后及时清洁足部,保持干燥,减少病毒滋生环境。 2.减少局部刺激:穿宽松透气的棉质鞋袜,避免长时间摩擦或挤压疣体;运动时使用防护鞋垫,降低疣体受压风险。 五、治疗后护理 1.创面管理:保持治疗部位干燥清洁,避免沾水及污染;结痂期勿强行剥离,促进自然愈合。 2.复发监测:治疗后3个月内观察是否有新发疣体,若出现需及时复诊;疣体扩散或持续增大时提示治疗不彻底,需调整方案。 3.异常症状处理:若出现红肿、渗液、疼痛加剧,可能提示感染或炎症反应,需暂停自行处理并就医。

问题:足疣怎么治疗才能断根

足疣(由人乳头瘤病毒HPV感染引起)实现“断根”需结合病毒清除、受损组织处理及免疫调节,临床证实通过物理治疗、药物治疗、免疫支持及日常防护的综合干预可有效清除病毒并预防复发,其中物理治疗是快速清除疣体的关键手段。 1.物理治疗:液氮冷冻治疗通过低温使疣体组织坏死脱落,临床研究显示对直径<5mm的疣体单次有效率约85%,较大疣体需2~3次治疗;二氧化碳激光治疗利用高温气化病变组织,适合有蒂或粗糙疣体,术后需保持创面干燥以防感染;电灼治疗通过高频电流破坏疣体,适用于足底厚硬疣体,单次可清除单个病灶,但需注意避免周围正常皮肤损伤。 2.药物治疗:外用维A酸类药物通过调节角质形成细胞分化,促进疣体脱落,临床常用于轻中度足疣;水杨酸制剂通过软化角质层发挥作用,需坚持涂抹直至疣体溶解;咪喹莫特作为免疫调节剂,可刺激局部免疫应答,抑制病毒复制,尤其适合免疫功能正常者。药物治疗需每日涂抹,疗程通常为4~8周,具体需遵医嘱。 3.免疫调节:保持规律作息,避免熬夜,充足睡眠可维持免疫细胞活性;适度运动如快走、游泳,每周3~5次,每次30分钟,促进血液循环与免疫细胞循环;均衡饮食增加蛋白质(如鸡蛋、瘦肉)、维生素C(如柑橘、西兰花)及锌(如坚果、海鲜)摄入,必要时补充复合维生素。免疫功能低下者需排查基础疾病(如糖尿病、肾病),控制原发病后再加强免疫支持。 4.日常防护:每日用温水清洗足部,穿透气棉质鞋袜,避免长时间穿不透气运动鞋;避免与他人共用鞋袜、毛巾,减少交叉感染风险;运动后及时擦干脚趾间水分,防止潮湿环境滋生病毒;发现新疣体或原有疣体增大、疼痛时,及时就医避免扩散。 5.特殊人群注意事项:儿童(<12岁)优先选择非创伤性治疗,如咪喹莫特或水杨酸制剂,避免冷冻、激光等可能留疤的治疗;孕妇(妊娠中晚期)需在皮肤科与产科联合评估后,选择液氮冷冻(局部麻醉)或维A酸类药物(低浓度),禁用刺激性强的水杨酸;糖尿病患者(血糖>7.0mmol/L)需在血糖控制稳定后治疗,优先激光或电灼,避免自行处理;免疫缺陷者(如HIV感染者)需延长治疗周期,可联合外用干扰素凝胶,同时排查合并其他HPV感染(如生殖器疣)。

问题:怎么才能去除扁平疣

扁平疣由人乳头瘤病毒感染引起,去除方法需结合病毒清除与疣体物理性去除,主要包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整及特殊人群管理,具体如下: 一、药物治疗 1.外用维A酸类药物:通过调节角质形成细胞分化,抑制病毒相关角质细胞增殖,促进疣体脱落,适用于轻中度扁平疣,儿童需避免使用刺激性维A酸制剂。 2.水杨酸制剂:溶解角质层使疣体与正常皮肤分离,适合表浅、孤立疣体,使用时需避开正常皮肤,防止灼伤。 3.干扰素凝胶:兼具抗病毒与免疫调节作用,可抑制病毒复制,减少复发,尤其适用于免疫功能较弱者,皮肤敏感者可能出现局部轻微刺痛。 二、物理治疗 1.冷冻治疗:采用液氮冷冻探头接触疣体,低温使组织坏死脱落,适合直径<5mm的疣体,面部治疗后需严格防晒,避免色素沉着。 2.二氧化碳激光治疗:高温气化疣体组织,精准度高,适用于散在或较深疣体,治疗后需保持创面干燥,预防感染,可能出现暂时性红肿。 3.电灼治疗:高频电流破坏疣体,适用于基底较深或较大疣体,治疗前需局部麻醉,术后注意创面护理,防止瘢痕形成。 三、生活方式调整 1.避免搔抓刺激:扁平疣具有传染性,搔抓易导致病毒扩散,加重皮损,需避免接触疣体后触碰其他皮肤。 2.皮肤屏障维护:保持皮肤清洁,避免破损,适度使用温和保湿剂维持屏障功能,减少病毒入侵风险。 3.免疫功能增强:均衡饮食,增加维生素C、蛋白质摄入,规律作息,避免熬夜,适度运动,维持免疫稳定,促进病毒清除。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:优先观察随访,避免使用腐蚀性药物(如水杨酸、维A酸类),若疣体增多,建议在皮肤科医生指导下选择物理治疗(如激光),治疗后需家长协助防晒与清洁。 2.孕妇:孕期激素变化可能致疣体增多,需避免自行用药,建议产科与皮肤科共同评估,优先选择二氧化碳激光等物理治疗,治疗后避免剧烈运动。 3.免疫功能低下者:糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂者,扁平疣易复发,需控制基础疾病,联合抗病毒与物理治疗,加强皮肤监测。 治疗过程中需遵循个体差异,优先非药物干预,药物使用以患者舒适度为标准,避免低龄儿童使用刺激性药物,特殊人群需严格遵循医生指导。

上一页101112下一页