主任姚志远

姚志远主任医师

中日友好医院皮肤科

个人简介

简介:姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。

擅长疾病

治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

TA的回答

问题:假性尖锐湿疣在什么情况下会越长越多

假性尖锐湿疣“越长越多”多与慢性炎症刺激、局部摩擦、激素波动、卫生习惯及免疫状态等因素相关,非真性HPV感染导致,需针对性规避诱因。 一、慢性炎症持续刺激 如阴道炎(念珠菌性、细菌性)、外阴炎、尿道炎等反复感染时,分泌物长期刺激外阴/肛周黏膜,导致局部组织增生。临床观察显示,控制炎症(如治愈阴道炎)后,部分患者假性湿疣可逐渐减少。 二、局部摩擦与机械刺激 长期穿着紧身化纤内裤、频繁性生活(动作剧烈或频率过高)、过度自慰等,会使局部皮肤黏膜反复受摩擦刺激,引发组织增生。建议选择宽松棉质内裤,减少不必要的摩擦行为。 三、激素水平波动 青春期、妊娠期、口服避孕药后等激素变化阶段,局部组织对激素敏感,可能出现生理性增生。妊娠期因雌激素升高、分泌物增多,假性湿疣增多较常见,多为暂时性,分娩后随激素恢复可缓解。 四、卫生习惯不当 过度清洁(如频繁使用刺激性洗液冲洗阴道/外阴)会破坏局部菌群平衡,或清洁不足导致分泌物积聚,诱发或加重局部炎症,间接促进假性湿疣增多。建议以温水清洁,避免滥用杀菌类洗液。 五、免疫状态与心理因素 长期焦虑、压力过大导致免疫力下降,局部防御功能减弱,易合并感染或加重刺激;部分患者因过度关注症状反复触摸患处,也可能刺激组织增生。 特殊人群注意:孕妇需加强外阴干燥护理,控制体重避免局部压迫;糖尿病患者需严格控糖,减少感染风险;青春期女性应关注月经周期卫生,避免经期潮湿环境诱发炎症。 假性尖锐湿疣为良性病变,若出现增多,优先排查上述诱因并及时就医,避免自行用药或刺激患处。

问题:得了性疾病有哪些症状

性传播疾病(STD)的症状因病原体(病毒、细菌、衣原体等)不同而存在差异,但常见症状集中在泌尿生殖系统及皮肤黏膜部位,也可伴随全身不适。 尿道/阴道分泌物异常 淋病、衣原体感染等常表现为尿道/阴道脓性或黏液性分泌物,颜色多为黄色或黄绿色,可伴随尿频、尿急、尿痛;滴虫感染分泌物呈泡沫状、灰白色伴腐臭味,可能伴外阴瘙痒。 生殖器/肛周溃疡或赘生物 梅毒一期表现为无痛性硬下疳(圆形/椭圆形溃疡,边缘隆起、质地硬,无明显疼痛);生殖器疱疹初期为簇集性小水疱,伴灼热/刺痛感且易破溃,反复发作;尖锐湿疣多表现为菜花状、乳头状赘生物,逐渐增大增多,无明显自觉症状。 3.腹股沟淋巴结肿大 梅毒、淋病等常出现单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大,质地较硬且无痛、可活动;软下疳则伴疼痛性淋巴结炎,破溃后形成窦道;淋巴结肿大持续超两周或伴破溃化脓,需警惕STD可能。 4.皮肤黏膜广泛性损害 二期梅毒可见全身皮肤黏膜斑疹(手掌足底铜红色斑疹伴领圈状脱屑)、口腔黏膜斑;生殖器疱疹长期不愈可继发溃疡感染;艾滋病急性期可能出现红色斑丘疹、口腔念珠菌感染,需结合病史与HIV抗体检测鉴别。 5.全身伴随症状 梅毒二期、淋病、艾滋病急性期可伴发热(38℃以上且持续)、乏力、头痛、肌肉关节痛;特殊人群(孕妇感染梅毒可无明显自觉症状但影响妊娠结局,老年人、免疫缺陷者症状隐匿)需尽早筛查,避免延误诊治。 (注:以上症状需结合病原体检测确诊,治疗药物包括青霉素、头孢曲松等,具体用药需遵医嘱。特殊人群感染应在医生指导下规范治疗。)

问题:咨询男性性病问题11

男性常见性病的识别、预防及科学应对 男性常见性病包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹及艾滋病等,早期识别症状、规范诊断治疗及科学预防是降低危害的关键。 一、常见类型与典型症状 淋病表现为尿道黄绿色脓性分泌物,伴尿频尿急尿痛;梅毒一期出现生殖器无痛性溃疡(硬下疳),二期全身皮疹(手掌足底斑疹);尖锐湿疣为生殖器/肛周菜花状赘生物;生殖器疱疹呈簇集小水疱,伴灼痛且易复发;艾滋病急性期似流感症状,免疫低下期出现反复感染或肿瘤。 二、科学诊断与检查 需通过专业检测确诊:淋病查尿道分泌物革兰染色或核酸检测;梅毒做RPR+TPPA抗体检测;尖锐湿疣行醋酸白试验或病理活检;生殖器疱疹依赖病毒培养或核酸检测。建议高危行为后2周复查(如HIV),避免自行用药掩盖症状。 三、规范治疗原则 严格遵医嘱用药:淋病首选头孢曲松,梅毒用苄星青霉素,尖锐湿疣外用咪喹莫特乳膏,生殖器疱疹口服阿昔洛韦。治疗期间性伴侣需同时筛查治疗,直至治愈前避免性生活,防止交叉感染。 四、核心预防措施 重点包括:全程正确使用安全套;固定性伴侣,减少高危行为;注意个人卫生,不共用毛巾内衣;高危行为后72小时内可启动HIV暴露后预防(PEP),降低感染风险。 五、特殊人群注意事项 孕妇感染梅毒需尽早规范治疗,避免先天梅毒;HIV合并感染者需联合抗病毒治疗,性病复发率高;老年患者症状不典型(如无痛性溃疡),需加强临床检查,避免漏诊延误。 (注:内容基于《性传播疾病诊疗指南》,具体诊疗请遵医嘱。)

问题:男人感染妇科病的症状

男性生殖系统感染的典型症状与应对建议 男性虽无女性特有的“妇科病”,但泌尿生殖系统感染(由病原体侵袭所致)可表现出类似妇科炎症的症状,需科学识别并及时干预。 泌尿生殖系统症状 常见表现为尿频、尿急、尿道灼痛,排尿时症状加重;尿道分泌物可为黄色脓性(淋菌感染)、乳白色黏液(支原体/衣原体感染)或透明稀薄状(非特异性感染)。部分前列腺炎患者可伴腰骶部隐痛、骨盆区域坠胀感,需与感染性炎症鉴别。 生殖器官局部异常 龟头或包皮出现红肿、瘙痒、糜烂,念珠菌感染多伴白色豆腐渣样分泌物,滴虫感染可见黄绿色泡沫状分泌物;生殖器疱疹(HSV)则表现为簇集性小水疱、溃疡及灼痛,需警惕性传播疾病(STD)风险。 全身及并发症表现 感染扩散时可出现发热、乏力、腹股沟淋巴结肿大;上行感染易引发附睾炎(阴囊坠胀疼痛)、精囊炎(血精、射精痛),甚至导致慢性前列腺炎或不育风险,需早期干预。 特殊人群风险特点 性活跃者因高危性行为(无保护措施)感染风险高;HIV/AIDS、糖尿病、长期使用激素/免疫抑制剂者免疫力低下,症状常不典型(如无症状性感染),易反复感染,需强化防护(安全性行为、控糖、定期体检)。 规范就医与诊断 避免自行用药(如滥用抗生素致耐药),需及时就诊。检查项目包括尿常规、尿道/前列腺液涂片、病原体培养(淋球菌、支原体/衣原体)及核酸检测。淋病首选头孢曲松,非淋菌性尿道炎常用阿奇霉素,需遵医嘱足疗程治疗,性伴侣建议同步筛查。 (注:药物名称仅作举例,具体用药需由医生根据药敏结果调整)

问题:淋病复发有什么症状

淋病复发的核心症状为泌尿生殖系统症状反复或加重,表现为分泌物异常、排尿不适、生殖器损伤等,需结合规范治疗史与伴随症状综合判断。 泌尿生殖系统分泌物异常 复发时尿道或阴道分泌物再次出现异常:男性尿道可见黄色/黄绿色脓性分泌物,晨起有“糊口”现象(分泌物干涸堵塞尿道口);女性宫颈分泌物增多,质地浓稠,伴腥臭味,偶见带血丝。若合并其他病原体(如衣原体),分泌物可呈混合性状。 排尿困难与疼痛加重 排尿不适症状显著加剧:男性出现尿频、尿急、尿痛,排尿时刺痛沿尿道放射,严重者尿流变细、排尿困难;女性可伴下腹部坠痛、腰骶部酸胀,妇科检查可见宫颈充血水肿。 生殖器黏膜损伤表现 淋球菌感染导致黏膜糜烂或溃疡:男性冠状沟、女性宫颈口附近出现小脓疱或浅表溃疡,基底红肿,触碰易出血;若黏膜损伤合并感染,可形成溃疡面扩大、周边皮肤红肿热痛。 播散性感染风险症状(少见但需警惕) 播散性淋病复发时可出现全身症状:发热(38℃以上)、乏力、腹股沟淋巴结肿大;部分患者伴关节痛、皮肤红斑(多见于四肢),严重者出现皮疹、脓疱,甚至脑膜炎或败血症(需紧急就医)。 特殊人群复发特点 孕妇:症状隐匿,常无典型分泌物,易延误诊断,需通过宫颈拭子培养确诊。 HIV感染者:免疫力低下者复发率高,症状不典型,需缩短随访间隔(建议每2周复查)。 性伴侣未治疗者:性接触后交叉感染,导致反复发作,需强制性伴侣同时筛查治疗。 提示:复发需尽早就医,规范选用头孢曲松、大观霉素等药物(具体方案遵医嘱),避免耐药性。

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