主任姚志远

姚志远主任医师

中日友好医院皮肤科

个人简介

简介:姚志远,医学硕士,皮肤病与性病科主任医师,硕士研究生导师。曾担任中日医院医务处副处长、疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任。毕业于北京大学医学部及北京协和医学院获皮肤性病学硕士学位。1994年在以色列特拉维夫大学医学中心皮肤科作访问学者。1997年至1998年在曼谷参加亚太地区高级皮肤病学证书班学习(日本政府JICA项目),获Diploma in Dermatology。2014年及2015年分别在日本及美国进修学习。1988年起,历任中日医院皮肤病与性病科住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。2012年至2015年任中日医院医务处副处长。2015年至2016年任中日友好医院疾病预防与控制处副处长,医院感染管理办公室副主任(主持工作)。中华医学会皮肤病学分会真菌学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会感染性皮肤病及性病亚专业委员会委员、北京医师协会皮肤科医师分会常务理事、北京医师协会皮肤科医师专家委员会委员、北京感染控制与消毒技术产业协会副会长、世界中医药学会联合会医院感染管理专业委员会常务理事、北京市朝阳区医学会医疗事故鉴定专家委员会委员、担任研究生导师情况:北京大学医学部硕士研究生导师。

擅长疾病

治疗真菌感染性皮肤病如甲癣(灰指甲),手足癣,体股癣等以及性传播疾病如尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒等;另外,对银屑病(牛皮癣),白癜风,酒糟鼻,湿疹皮炎,带状疱疹,老年瘙痒症等顽固难治性皮肤病以及对皮肤科疑难危重病例如重症药疹及天疱疮的诊治具有丰富的临床经验;此外,对皮肤肿瘤的外科手术治疗亦有丰富临床经验。

TA的回答

问题:我最近在洗澡时,知道自己后背长了几个痣,特别的担心,就想问一下医生背上长痣好吗?

长痣是属于皮肤出现的良心肿物,又称为黑色素细胞痣,大多没有好坏之分,背部长痣只要没有出现破溃、出血等情况都不用担心,属于正常现象。但如果出现在手掌以及脚底等以发生摩擦的部位,则需要引起重视,可能会发生恶变,最好尽早的进行手术切除,或者进行皮肤检测,观察是否存在恶变的可能。建议患者平时避免反复的抓挠痣的部位,可能会引发恶变,不利于身体健康。

问题:我HPV68

HPV68属高危型人乳头瘤病毒亚型,高危型持续感染可增宫颈病变风险且可能与部分生殖器外病变有潜在联系,可通过采集样本用分子生物学检测,免疫功能正常人群约80%HPV感染可1-2年自然清除,感染人群需定期行宫颈TCT和HPV分型检测,维持健康生活方式助免疫力清除病毒,女性孕期需密切监测病情,男性感染可性接触传播要注意生殖系统卫生,出现宫颈高级别上皮内瘤变等病变需专科依病情制定诊疗方案。 一、HPV68基本属性 HPV68属于人乳头瘤病毒(HumanPapillomavirus,HPV)的一种亚型,归为高危型别。大量临床研究证实,高危型HPV持续感染是引发宫颈上皮内瘤变(CIN)乃至宫颈癌等恶性肿瘤的关键诱因,通过分子生物学检测技术(如PCR分型检测)可明确是否感染HPV68等亚型。 二、感染后的潜在影响 高危型HPV68持续感染会增加宫颈病变风险,长期感染可能逐步导致宫颈上皮细胞异常增生,若未及时干预,可能进展为宫颈癌前病变甚至宫颈癌。此外,虽无直接证据表明HPV68与其他部位恶性肿瘤必然关联,但相关研究提示其与部分生殖器外病变可能存在潜在联系,需结合具体临床表现进一步排查。 三、检测与筛查 (一)检测方法 通过采集宫颈脱落细胞、生殖器皮损组织等样本,利用核酸杂交、PCR扩增等分子生物学检测手段,可精准检测是否感染HPV68及其他亚型。例如,宫颈TCT(液基薄层细胞学检测)联合HPV分型检测是常见的宫颈癌筛查组合,能有效筛查HPV感染及宫颈细胞异常情况。 (二)筛查建议 免疫功能正常人群中,约80%的HPV感染可在1-2年内自然清除,因此对于感染HPV68的人群,女性需定期(如每3-5年)进行宫颈TCT和HPV分型检测,男性也应关注生殖系统健康,必要时进行相关检查,以便早期发现宫颈或其他部位可能出现的病变。 四、应对与生活管理 (一)依靠自身免疫力 人体免疫系统对HPV感染有一定清除作用,对于免疫功能正常的成年人,维持健康生活方式至关重要。包括保持均衡饮食,摄入富含维生素(如维生素C、维生素E等)、蛋白质的食物;适度运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动;戒烟限酒,避免熬夜等不良生活习惯,以增强机体免疫力,助力病毒自然清除。 (二)特殊人群注意事项 女性孕期:孕妇感染HPV68时,需密切监测病情,因孕期激素变化可能影响病毒状态,医生会依据筛查结果评估对妊娠的影响,告知孕妇相关风险及随访要求,保障母婴健康。 男性人群:男性感染HPV68可能无明显症状,但可通过性接触传播给他人,需注意生殖系统卫生,如有生殖器异常表现(如疣体、溃疡等)应及时就医检查,避免延误病情。 五、医疗干预原则 若经检测发现宫颈出现高级别上皮内瘤变等病变,需由妇科等专科医生根据具体病情制定诊疗方案,可能涉及阴道镜检查、活检等进一步明确病变程度,必要时采取冷冻、激光等物理治疗或遵循肿瘤专科规范进行后续处理,但药物使用需严格遵循循证医学指导,仅明确药物名称,不涉及具体服用指导细节。

问题:尖锐湿疣的发病率是多少

全球每年约有1000万尖锐湿疣新发病例,我国发病率呈上升趋势且不同地区有差异。影响因素包括:年龄上16-35岁为高峰年龄段,性别上男性发病率可能略高;生活方式中不洁性行为、吸烟会增加发病风险;病史方面患其他性传播疾病或免疫功能低下会使尖锐湿疣发病率升高。 我国情况:我国尖锐湿疣的发病率也呈上升趋势。根据中国疾病预防控制中心等相关机构的监测数据,在一些性病监测点,尖锐湿疣的发病率在性传播疾病中位居前列。不过,不同地区由于经济发展水平、人口流动、性健康宣传普及程度等因素的不同,发病率也有所不同。一般来说,在经济较发达、人口密度大、性活跃人群较多的地区发病率相对更高。例如在一些大城市的皮肤科或性病门诊中,尖锐湿疣的就诊人数占比较大。 影响尖锐湿疣发病率的因素 年龄与性别 年龄:尖锐湿疣多见于性活跃的青、中年人群,16-35岁是发病的高峰年龄段。这是因为这个阶段的人群性活动较为频繁,而人体的免疫功能在这个时期相对处于一个容易受到人乳头瘤病毒(HPV)感染的状态。例如,有研究发现,在青少年群体中,随着性教育的普及和性开放程度的变化,尖锐湿疣的发病率也会有相应的波动。 性别:一般来说,男性和女性都可能罹患尖锐湿疣,但有研究显示,在某些性传播疾病监测中,男性的发病率可能略高于女性,但差异不是绝对的,这与男女的生理结构、性行为方式等因素有关。男性的外生殖器相对更容易暴露,接触病毒的机会可能相对多一些;而女性的生殖道等部位感染后可能更易被忽视,因为有些感染可能发生在宫颈等较为隐蔽的部位。 生活方式 性行为:不洁的性行为是尖锐湿疣发病的重要危险因素。多个性伴侣、不使用安全套等行为会显著增加感染HPV的风险,从而提高尖锐湿疣的发病率。例如,有多个性伴侣的人群,接触不同HPV亚型病毒的机会大大增加,感染尖锐湿疣的概率远高于单一性伴侣的人群。使用安全套可以在一定程度上降低HPV的传播风险,因为安全套可以减少生殖器黏膜的直接接触。 吸烟:吸烟会影响人体的免疫系统,降低机体的抵抗力。有研究表明,吸烟人群感染HPV后发生尖锐湿疣的概率比不吸烟人群高。烟草中的尼古丁等有害物质会抑制机体的免疫细胞功能,使身体更难清除HPV病毒,从而增加了尖锐湿疣发病的可能性。 病史因素 其他性传播疾病:患有其他性传播疾病,如淋病、梅毒、艾滋病等,会使机体的免疫功能受到影响,同时这些疾病可能造成生殖器黏膜的破损,为HPV的感染创造了更有利的条件,进而导致尖锐湿疣的发病率升高。例如,梅毒患者由于梅毒螺旋体感染导致生殖器黏膜的炎症和损伤,此时感染HPV的几率会增加,更容易患上尖锐湿疣。 免疫功能低下:患有免疫缺陷疾病(如艾滋病)、长期使用免疫抑制剂(如器官移植后使用免疫抑制剂的患者)等,机体的免疫功能下降,对HPV的清除能力减弱,使得尖锐湿疣更容易发生且病情可能更严重、复发率更高。例如,艾滋病患者由于免疫系统被严重破坏,感染HPV后患尖锐湿疣的概率大幅增加,而且病情往往难以控制,容易反复复发。

问题:感染HPV长疣体怎么办

感染HPV长疣体后,需专科就诊诊断,治疗有物理治疗(冷冻、激光、电灼)和药物治疗,生活中要注意个人卫生、避免性生活、增强免疫力,孕妇和儿童有特殊注意事项。 一、就医诊断 专科就诊:当感染HPV长疣体后,应前往皮肤科等相关专科就诊。医生会通过视诊等初步观察疣体的形态、大小、分布等情况。对于一些不典型的疣体,可能还会进行醋酸白试验等辅助检查来帮助明确诊断,醋酸白试验是将3%-5%的醋酸溶液涂抹在疑似疣体的部位,若局部变白则提示可能为HPV感染相关的病变。 二、治疗方法 物理治疗 冷冻治疗:利用低温使疣体组织坏死脱落。适用于较小的疣体,通过液氮等制冷剂接触疣体,使疣体局部温度迅速降低,细胞内形成冰晶,导致细胞损伤、坏死,从而达到治疗目的。一般来说,冷冻治疗后局部可能会出现红肿、水疱等反应,这是正常的治疗后炎症反应,通常会逐渐消退。 激光治疗:使用激光的高能量光束去除疣体。激光可以精准地作用于疣体组织,使其气化、碳化而去除。激光治疗的优点是可以快速去除疣体,但治疗后局部可能会有创面,需要注意保持创面清洁,避免感染。 电灼治疗:通过电热效应破坏疣体组织。电灼治疗对于较小的疣体也有较好的效果,操作时利用高频电流产生的热量使疣体组织凝固坏死。治疗后同样需要注意创面护理,防止感染。 药物治疗:一些外用药物也可用于治疗HPV相关疣体,如鬼臼毒素酊等,鬼臼毒素酊可以抑制被病毒感染细胞的分裂和增殖,从而起到去除疣体的作用,但使用时需要注意药物的不良反应,如局部刺激等,且孕妇禁用。不过药物治疗相对物理治疗来说,效果可能稍慢一些,且不同药物有其特定的适用人群和禁忌证。 三、生活注意事项 个人卫生:保持病变部位的清洁干燥,避免搔抓疣体,防止自身接种传播。要勤换内裤,内裤最好选择棉质、宽松的,以减少局部的摩擦和不适。 避免性生活:在疣体未完全清除之前,应避免性生活,因为HPV可以通过性接触传播,不仅可能导致性伴侣感染,也可能使自身其他部位再次感染疣体。 增强免疫力:保持良好的生活方式,均衡饮食,保证充足的睡眠,适度进行体育锻炼等,以提高机体的免疫力,有助于机体更好地清除HPV病毒。例如,每天可以进行30分钟左右的中等强度运动,如快走、慢跑等,饮食上多摄入富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕妇感染HPV长疣体时需要特别谨慎处理。由于孕妇的特殊生理状态,治疗方式的选择需要更加权衡利弊。一般来说,物理治疗可能会对胎儿产生一定影响,所以需要在医生的综合评估下选择相对安全的处理方式,可能更倾向于密切观察疣体的变化,待分娩后再进行规范治疗,但要密切关注疣体的发展情况。 儿童:儿童感染HPV长疣体相对较少见,但如果发生这种情况,处理起来需要更加小心。儿童的皮肤较为娇嫩,在选择治疗方法时要优先考虑对儿童身体损伤小的方式。同时,要注意避免儿童搔抓疣体,防止病情加重或传播给他人,家长要加强对儿童的护理和教育。

问题:尖锐尖锐湿疣怎么防传染

预防尖锐尖锐湿疣的传染需针对其传播途径(主要为性接触传播,少数通过间接接触、母婴传播),采取以规范性行为、避免间接接触、加强母婴防护及环境管理为核心的综合措施,并关注免疫低下等特殊人群的重点防护。 一、规范性行为及伴侣管理 1. 正确使用安全套:性接触时全程规范使用质量合格的安全套,可显著降低HPV传播风险,研究显示其能减少约70%-80%的性传播感染率,但无法完全覆盖所有皮肤黏膜区域(如安全套未覆盖的肛周皮肤),需配合其他防护措施。 2. 固定性伴侣与定期筛查:性活跃人群建议保持单一性伴侣,双方同步进行HPV筛查(如宫颈/生殖器HPV检测)及疣体检查,尤其有多个性伴侣者,每6-12个月需进行一次筛查,早期发现亚临床感染可及时干预。 3. 避免高危性行为:不发生多性伴、无保护性行为,避免与有生殖器异常(如不明赘生物、溃疡)者发生性接触,减少病毒暴露机会。 二、阻断间接接触传播 1. 个人物品严格分离:毛巾、内衣、床单等贴身物品单独使用,不与他人共用;公共浴室、泳池等场所自带洗漱用品,避免接触公共设施表面(如座椅、毛巾架),减少病毒污染。 2. 环境清洁与消毒:保持居住环境通风干燥,对可能接触的物品(如马桶坐垫、门把手)定期用含氯消毒剂擦拭,内衣裤用开水煮沸或含氯消毒液浸泡15-30分钟后晾晒,破坏病毒生存环境。 三、预防母婴传播风险 1. 孕妇HPV筛查与评估:孕期(尤其是24-28周)进行HPV筛查,若既往有尖锐湿疣史或发现宫颈/肛周HPV感染,需在孕晚期由产科医生评估宫颈病变程度及疣体情况。 2. 合理选择分娩方式:对于有明显疣体或宫颈高危型HPV感染的孕妇,临床研究表明剖宫产可将新生儿经产道感染风险降低约50%,需与医生充分沟通并遵医嘱选择分娩方式。 3. 产后护理注意:新生儿避免接触污染的尿布、衣物,保持皮肤清洁干燥,密切观察生殖器及肛周部位是否出现赘生物,发现异常及时就医。 四、加强个人卫生与环境管理 1. 日常清洁与破损防护:每日用温水清洗生殖器及肛周皮肤,避免过度清洁破坏皮肤屏障;若皮肤有微小破损(如外伤、溃疡),需及时消毒处理,减少病毒入侵途径。 2. 公共场所防护:进入公共浴室、更衣室等场所时,避免赤脚行走,使用一次性拖鞋;不使用他人遗留的私人物品,降低间接接触感染概率。 五、特殊人群重点防护 1. 免疫功能低下者:HIV感染者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者,因病毒清除能力下降,感染及传播风险显著升高,需严格落实“单一性伴+安全套”等防护措施,每3个月进行生殖器及HPV检查。 2. 青少年与年轻女性:15-26岁人群应尽早接种HPV疫苗(二价、四价、九价疫苗均可有效覆盖6、11型等低危型HPV),研究显示接种后可降低70%-90%的相关病毒感染风险,建议在性生活开始前完成接种。 3. 老年人群:若出现不明原因的生殖器/肛周赘生物,需警惕HPV感染可能,及时就医排查,避免因忽视而延误干预。

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