哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科
简介：
胃溃疡、胃癌的诊断和治疗,消化道早癌的诊断和内镜下治疗，胆道系统的ERCP治疗
主治医师消化内科
百香果对便秘的辅助作用及科学建议 百香果可作为缓解便秘的辅助食疗选择，其富含的膳食纤维和天然果胶有助于促进肠道蠕动、增加粪便体积，但不能替代药物治疗便秘。 膳食纤维与果胶的作用机制 百香果每100克果肉含膳食纤维约4.2克（为普通水果平均值的2-3倍），其中可溶性果胶可吸收水分、软化粪便，不溶性纤维则刺激肠壁神经末梢，促进肠道蠕动。研究表明，果胶还能调节肠道菌群，改善肠道微环境，辅助排便效率提升约15%-20%。 正确食用方式与禁忌 建议每日食用1-2个百香果（约150克果肉），可直接挖食、榨汁或搭配酸奶。需注意：①避免空腹大量食用，果酸可能刺激胃酸分泌过多；②肠胃敏感者建议加热后食用（如煮水），减少生冷刺激；③腹泻期间暂不食用，以免加重症状。 局限性：不能替代药物治疗 百香果仅能辅助改善便秘，无法替代乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻药或莫沙必利等促动力药。对慢性便秘患者，需优先排查器质性病因（如肠道梗阻、甲状腺功能减退），结合运动、规律排便习惯及药物干预。 特殊人群食用注意 糖尿病患者：百香果含糖量约10%-15%（中等含糖量水果），每日摄入量建议≤100克，避免血糖波动。 肾功能不全者：钾含量约217mg/100g（高于香蕉），需严格控制摄入量，防止血钾升高。 孕妇/儿童：适量食用（每日≤1个），高纤维可能引起腹胀，需观察排便反应。 综合改善便秘的科学建议 除食用百香果外，需配合：①每日饮水1500-2000ml，纤维遇水膨胀效果更佳；②每天30分钟有氧运动（如快走、瑜伽）；③固定晨起或餐后15分钟排便（培养条件反射）。若便秘持续2周以上或伴随便血、腹痛，需及时就医。
肚子咕咕叫（医学称“肠鸣音亢进”）是肠道蠕动增强导致气体、液体流动发声，多数为生理现象，少数提示消化功能异常或疾病。 生理性因素：饥饿与饮食影响 饥饿时肠道空虚，蠕动增强使气体、液体流动发声；进食过快、吞咽空气过多（如嚼口香糖），或摄入豆类、碳酸饮料等产气食物，会加重肠道气体。正常肠鸣音每分钟4-20次，＞30次/分属亢进。特殊人群（孕妇子宫压迫、老年人消化动力弱、婴幼儿肠道敏感）更易因饮食波动出现。 消化不良：消化功能异常 胃肠动力不足或消化酶缺乏时，食物滞留肠道发酵产气，引发腹胀、肠鸣。功能性消化不良（FD）患者常伴餐后饱胀、嗳气；胃炎、肠炎等器质性疾病也可能因炎症刺激肠道蠕动加快。糖尿病患者自主神经病变可影响肠道动力，需警惕餐后肠鸣亢进。 肠道菌群失调：菌群失衡致产气增多 长期用抗生素、饮食不规律（如高糖高脂饮食）易破坏肠道菌群平衡，有害菌发酵食物产生过量气体。如抗生素疗程中或腹泻后，常出现腹胀、肠鸣。婴幼儿肠道菌群未稳定、老年人肠道功能退化，均易因菌群紊乱诱发。 胃肠道疾病：需警惕病理信号 急性胃肠炎早期炎症刺激肠道蠕动加快，伴腹泻、腹痛；肠梗阻（如肠粘连、肿瘤压迫）时肠鸣音亢进但伴随剧烈腹痛、呕吐，需紧急就医。特殊人群（术后患者、孕妇）因机械压迫或肠道功能减弱，可能引发梗阻性肠鸣异常。 其他诱因：应激与药物影响 长期压力致肠道功能紊乱，焦虑、紧张时肠鸣增加；泻药、促胃肠动力药（如莫沙必利）可能加速肠道蠕动。慢性病患者（如高血压、肾病）长期服药，需排查药物副作用（如抗生素相关性腹泻）。 总结：生理性肠鸣多无需处理，调整饮食即可；若伴随持续腹痛、腹泻、体重下降，需及时就医排查消化疾病。
肠道感染主要由病原微生物（细菌、病毒、寄生虫）入侵肠道引起，常通过污染食物、水源或接触传播，免疫力低下人群及肠道菌群失调者风险更高。 病原微生物感染 肠道感染以细菌、病毒、寄生虫三类病原体为主：细菌如沙门氏菌（引发食物中毒）、大肠杆菌（EHEC型可致出血性肠炎）、霍乱弧菌（引发霍乱）；病毒以诺如病毒（传染性极强，集体单位暴发常见）、轮状病毒（婴幼儿腹泻主因）为主；寄生虫如贾第虫（旅行者腹泻常见）、隐孢子虫（免疫低下者易感）。这些微生物通过摄入污染物或接触侵入肠道，引发炎症反应。 食物或水源污染 污染食物是重要传播途径：未彻底加热的肉类、海鲜（如刺身、半熟牛排）易携带沙门氏菌、大肠杆菌；生熟砧板交叉污染可导致诺如病毒传播；污染贝类（如牡蛎）是诺如病毒的典型载体。水源污染方面，未经消毒的井水、河水可能携带霍乱弧菌、大肠杆菌，饮用后引发肠道感染。 接触传播 接触传播在集体环境中风险显著：感染者呕吐物、排泄物污染手、门把手、玩具等物品，经接触口腔黏膜进入肠道。诺如病毒、轮状病毒尤其易通过共用物品传播，在家庭、幼儿园等场所常引发聚集性感染。良好手卫生（肥皂流动水洗手）可有效降低风险。 特殊人群免疫力低下 婴幼儿肠道屏障未成熟、老年人免疫功能衰退，糖尿病、肾病患者及长期使用激素/免疫抑制剂者，肠道防御能力弱，更易受病原微生物侵袭。感染后恢复慢，且可能出现高热、脱水等严重症状，需重点预防。 肠道菌群失调继发感染 长期使用广谱抗生素（如头孢类、氟喹诺酮类）会破坏肠道菌群平衡，导致耐药菌（如艰难梭菌）过度繁殖，引发伪膜性肠炎。此类感染表现为腹泻、腹痛，严重时可脱水休克，需结合粪便培养及药敏试验调整用药。
长期拉稀便（慢性腹泻）近期加重，可能与慢性肠道疾病急性发作、感染、饮食刺激或药物副作用相关，需结合病史与检查明确病因并及时干预。 慢性肠道疾病急性加重 肠易激综合征（IBS-D）、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、乳糖不耐受等慢性疾病，常因肠道菌群失衡、黏膜损伤或免疫紊乱导致长期腹泻；近期若合并感染、饮食不当或情绪应激（如焦虑、压力），可诱发症状突然加重。 感染性因素叠加 慢性感染（如贾第虫、阿米巴原虫感染）或急性感染（诺如病毒、沙门氏菌、大肠杆菌）可长期或短期内破坏肠道屏障，近期感染源暴露（如不洁饮食、接触患者）或免疫力下降，易导致病原体繁殖或感染扩散，引发腹泻频率与严重程度升高。 饮食与生活方式刺激 长期高油高糖、生冷辛辣饮食及酒精、咖啡摄入，可刺激肠道蠕动加速；近期暴饮暴食、不洁食物摄入或情绪波动（应激性肠病），可能通过肠脑轴进一步加重肠道功能紊乱，导致腹泻症状恶化。 药物副作用影响 长期使用广谱抗生素（如头孢类、氟喹诺酮类）可破坏肠道菌群平衡，引发抗生素相关性腹泻；滥用泻药（如番泻叶）或服用降压药（如硝苯地平）、降糖药（如二甲双胍）等，可能因肠道功能紊乱或药物副作用导致近期腹泻加重，需排查近期用药史。 特殊人群需紧急干预 婴幼儿、老年人、孕妇及慢性病患者（糖尿病、肾病）因肠道功能弱或免疫力低下，腹泻易引发脱水、电解质紊乱及并发症（如老年人感染性休克、孕妇宫缩风险）。此类人群若腹泻超过24小时未缓解，或伴随高热、便血、黏液便，需立即就医，优先补充水分及电解质。 （注：药物仅提及名称，具体用药需遵医嘱。建议尽快完善血常规、便常规+潜血、肠镜等检查，明确病因后针对性治疗。）
便秘的治疗需结合饮食调整、生活方式改善、药物干预、生物反馈训练及特殊人群管理等综合措施，以恢复肠道正常蠕动功能。 饮食调整 每日摄入25-30g膳食纤维（如燕麦、芹菜、苹果皮），优先选择可溶性纤维（魔芋、燕麦）和不可溶性纤维（全麦、绿叶菜），可增加粪便体积并刺激肠道蠕动；每日饮水1.5-2L，避免脱水；适量补充益生菌制剂（双歧杆菌、乳酸菌）调节肠道菌群，改善肠道微环境。 生活方式改善 养成规律排便习惯，建议早餐后15-30分钟（胃结肠反射活跃期）主动如厕；避免久坐，每小时起身活动5分钟；每日进行30分钟中等强度运动（如快走、游泳），促进肠道蠕动；排便时保持身体放松，脚下垫矮凳模拟自然排便角度（与地面呈45°），减少直肠压力。 药物干预（仅列药物名称，不提供服用指导） 饮食和生活方式无效时，可短期使用药物：渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇4000）适用于功能性便秘；促动力药（莫沙必利、伊托必利）加速肠道推进；避免长期使用刺激性泻药（番泻叶、比沙可啶），以防肠道功能紊乱或黑变病。孕妇、老年人需在医生指导下用药。 生物反馈疗法 针对无器质性病变的慢性便秘，通过仪器监测肠道压力和肌电活动，训练患者建立正常排便反射，适用于排便技巧不当或盆底肌功能障碍者，需在消化科专业机构进行。 特殊情况处理 孕妇便秘首选乳果糖（安全性较高）；糖尿病患者避免含糖类渗透性泻药；器质性便秘（肠梗阻、肠道肿瘤）需紧急排查病因，必要时手术或内镜治疗；老年患者用药需结合基础疾病（如心脏病、肾病），避免药物相互作用。 注：上述方法需个体化调整，长期便秘（＞6个月）或伴随腹痛、便血等症状者，应及时就医排查器质性病因。