池州市人民医院感染科
简介：医学内科学硕士，副主任医师。本市医学会第二届内科专业委员会委员。长期从事感染病临床工作，熟习结核病、各型病毒性肝炎、肝炎肝硬化、艾滋病以及包括发热待查、疑难危重感染的诊治。先后在《肝脏》、《上海医药》、《安徽医药》、《热带病与寄生虫学》等专业核心杂志发表文章数篇。
各类型病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、结核病的诊治。
副主任医师感染科
禽流感发病的典型症状及临床特征 禽流感是由禽流感病毒（如H5N1、H7N9等亚型）引起的急性呼吸道传染病，典型症状以发热、咳嗽、呼吸困难为主，高危人群感染后易进展为重症，需早期识别。 呼吸道核心症状 发热多为首发症状，体温常＞38℃，部分病例持续高热（≥39℃），伴头痛、全身肌肉酸痛；咳嗽以干咳为主，数日内可加重，严重时出现胸闷、呼吸急促（静息血氧饱和度＜93%）；少数病例伴咽痛、流涕等上呼吸道刺激症状，肺部听诊可闻及湿啰音。 全身与消化道表现 多数患者伴乏力、精神萎靡，食欲减退明显；部分H7N9亚型病例可出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，与病毒侵犯胃肠道黏膜有关，需与急性胃肠炎鉴别。 重症进展特征 病情进展可发展为肺炎，影像学显示肺部炎症、实变影或胸腔积液；严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），伴血氧骤降、休克、多器官功能衰竭，需紧急住院抢救，部分患者需呼吸机支持。 特殊人群重症风险 老年人（≥65岁）、孕妇、婴幼儿及合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病者，感染后病毒清除能力弱，易快速进展为重症，死亡率显著高于普通人群，需加强健康监测。 亚型症状差异 低致病性禽流感（如H9N2）症状轻，类似普通流感，病程短（发热1-3天缓解），预后良好；高致病性禽流感（如H5N1、部分H7N9）起病急、进展快，肺炎发生率＞50%，早期高热持续，重症率及死亡率高（H5N1病例死亡率超50%），需高度警惕。
新型冠状病毒感染是由SARS-CoV-2引发的急性呼吸道传染病，防护需结合病毒特性、传播途径及科学干预措施。 一、病毒特性与传播途径 该病毒属β属冠状病毒，有包膜结构，对紫外线和56℃高温敏感，56℃30分钟可有效灭活；主要通过呼吸道飞沫（如咳嗽、打喷嚏）和密切接触（如触摸污染表面后接触口鼻眼）传播，奥密克戎等变异株传播力增强但致病性未显著提升。 二、传播特点与易感人群 潜伏期通常1-3天（多为2-4天），部分无症状感染者可传播病毒；老年人、合并高血压/糖尿病等基础疾病者、孕产妇、婴幼儿及免疫功能低下者为易感高危人群，感染后重症率及死亡风险显著高于普通人群。 三、疫苗接种的科学价值 接种灭活疫苗、重组蛋白疫苗等可有效降低重症率和死亡率，建议符合条件人群尽早完成基础免疫及加强免疫，重点覆盖老年人及基础病患者群体，形成群体免疫屏障。 四、日常防护核心措施 科学佩戴医用外科口罩或N95/KN95口罩（进入医院等场所优先选择后者）；勤用肥皂或洗手液洗手，避免用手触摸口鼻眼；保持社交距离（≥1米），避免前往人群密集场所；每日通风2-3次，每次30分钟，保持环境清洁。 五、感染后应对与就医指南 疑似感染后应居家隔离，监测体温及症状变化；出现发热、咳嗽等症状时，可使用退热、止咳等对症药物（具体用药遵医嘱）；老年人及基础病患者需密切观察呼吸频率、血氧饱和度等指标，若出现持续高热超3天、呼吸困难、意识模糊等，立即前往医疗机构就诊。
乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染病，主要通过血液、母婴和性接触传播，日常工作学习、共餐等一般接触不会传染。 明确传播途径 乙型肝炎病毒（HBV）具有传染性，可通过血液（如共用针具、不规范输血、纹身/穿耳等有创操作）、母婴（母亲孕期/分娩时传播）和性接触（与感染者发生无保护性行为）传播，病毒携带者的体液（如精液、乳汁）也可能含病毒。 日常接触不传染 握手、拥抱、共餐、咳嗽、打喷嚏等无血液暴露的接触不会传播HBV，无需过度担心。世界卫生组织（WHO）及中国疾控中心均明确：乙肝病毒不会通过消化道或呼吸道传播。 母婴传播可有效阻断 乙肝孕妇若未干预，新生儿感染风险约90%；但新生儿出生后24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白+第一针乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成后续接种，可使阻断率提升至95%以上。 性传播需防护措施 性伴侣为乙肝感染者时，建议全程使用安全套；双方均应接种疫苗，产生抗体（抗-HBs≥10mIU/ml）后可降低感染风险。若已感染，性伴侣需定期检查抗体，必要时补种。 特殊人群注意事项 家属/密切接触者：乙肝患者的家人（尤其是配偶、子女）应优先接种疫苗，定期检测抗体，抗体阴性者及时补种。 乙肝患者自身：需定期复查肝功能、HBV DNA及肝脏超声，避免饮酒、过度劳累，遵医嘱规范治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物）。 （注：以上内容基于临床研究及《慢性乙型肝炎防治指南》，具体诊疗请遵医嘱。）
HIV窗口期症状概述：HIV窗口期（感染后2-12周）可能出现发热、淋巴结肿大、皮疹等类似流感的非特异性症状，但个体差异大，无法仅凭症状确诊，需通过检测明确。 急性期常见症状 感染后1-2周左右，部分感染者出现类似流感症状：低热至中度发热（持续1-2周）、颈部/腋下淋巴结无痛性肿大（质地较硬、可活动）、咽痛、红色斑丘疹（无瘙痒）、肌肉关节痛及腹泻等。症状与普通感冒高度相似，缺乏特异性。 症状的个体差异 约30%-60%感染者会出现急性期症状，但部分人症状轻微或无明显表现（“无症状感染者”）。症状可能与EB病毒、流感病毒感染重叠，易被误认为普通疾病，需结合暴露史和检测判断。 症状的局限性 窗口期症状无法作为诊断依据。病毒感染早期，免疫系统尚未完全激活，核酸检测（2周内可检出病毒RNA）或抗体检测（4周后可检出抗体）是确诊关键。即使有症状，阴性检测结果仍需排除感染可能。 特殊人群与用药提示 孕妇、老年人、免疫功能低下者症状可能更隐匿（如孕妇症状不典型），需提前检测。若确诊急性期感染，可能需启动抗逆转录病毒治疗（ART），但具体用药方案（如齐多夫定、依非韦伦等）需严格遵医嘱，不可自行调整。 检测建议与心理调节 高危行为后4周初筛（抗体检测）、12周复查（抗体确认），必要时行核酸检测（2周内可明确感染）。窗口期内虽有传染性，规范防护（如安全套使用）可降低传播风险。出现疑似症状时，避免恐慌，优先通过检测排除感染。
和肺结核患者一起吃饭感染风险较低，但需结合患者排菌状态、治疗情况及防护措施综合判断，不可忽视潜在风险。 传播途径明确区分：肺结核由结核分枝杆菌引起，主要经呼吸道飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏时排出的含菌飞沫），而吃饭（消化道接触）非主要传播途径。结核菌在胃酸中易被灭活，一般情况下不会通过食物直接传播。 极低感染风险的特殊条件：仅当患者处于痰菌阳性活动期（传染性强），且痰液污染餐具/食物（如共用餐具未消毒）、或患者口腔黏膜破损（如溃疡出血）时，结核菌可能经食物进入消化道。但此类情况概率极低，规范防护下可有效规避。 感染风险的关键影响因素：①患者治疗阶段：痰菌阳性者传染性强，经规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平）2周后，90%患者痰菌转阴，传染性显著降低；②接触时长：每日密切接触超4小时、共餐未防护者风险略增；③免疫力：健康成人免疫力可抑制少量结核菌入侵，免疫力低下者（如老人、儿童、糖尿病患者）需重点防护。 特殊人群防护建议：老人、婴幼儿、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者等免疫力低下人群，需严格避免共用餐具，建议采用分餐制，患者餐具单独煮沸消毒（15-30分钟），避免近距离接触患者咳嗽/咳痰。 实用预防措施：①坚持分餐制，使用公筷公勺，患者餐具单独消毒；②保持室内通风，患者痰液用含氯消毒液浸泡后丢弃；③督促患者规范治疗，痰菌转阴前减少社交接触；④增强自身免疫力（均衡饮食、规律作息、适度锻炼），降低感染概率。