安徽医科大学第二附属医院内分泌科
简介:从事内分泌临床、科研和教学工作15年,在内分泌代谢疾病的诊治方面具有丰富的临床经验,尤其擅长糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症和妊娠相关内分泌疾病的诊治。先后主持省自然科学基金和厅级科研课题5项,发表SCI和中文核心期刊论文20余篇。现任安徽省内分泌学会委员,安徽省内科学会委员,安徽省医学会糖尿病足学组委员,安徽省预防医学会慢性病委员会委员,《中国骨质疏松杂志》青年编委。
糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症和妊娠相关内分泌疾病的诊治。
主任医师内分泌科
内分泌失调需综合检查激素水平、影像学特征、自身免疫指标及动态功能状态,结合临床症状制定方案。 基础激素水平检测: 需筛查甲状腺功能(TSH、游离T3/FT4)、性激素六项(雌二醇、睾酮、LH/FSH等,女性月经第2-4天采血)、皮质醇(8am及4pm)、胰岛素及空腹血糖。这些指标可直接反映甲状腺、性腺、肾上腺及胰岛功能,是诊断内分泌失调的核心依据。 影像学评估: 通过超声(甲状腺、肾上腺)、CT/MRI(垂体、肾上腺)定位病变。如甲状腺超声排查结节/肿大,垂体MRI诊断腺瘤,肾上腺CT识别占位性病变,为结构性病因提供证据。 自身抗体筛查: 检测甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)(排查桥本甲状腺炎)、抗胰岛素抗体(1型糖尿病)等。自身抗体阳性提示自身免疫性内分泌疾病,需优先干预。 特殊人群针对性检测: 孕妇需查HCG、孕酮及甲状腺功能(孕期易发生甲亢/甲减);儿童矮小加测骨龄、生长激素;糖尿病患者增加糖化血红蛋白(HbA1c)及胰岛素释放试验(评估胰岛功能)。 动态功能试验: 糖耐量试验(OGTT)诊断糖尿病/胰岛素抵抗,地塞米松抑制试验筛查库欣综合征,促甲状腺激素释放激素(TRH)刺激试验评估垂体储备功能。这些试验能动态反映激素调节能力,提升诊断精准性。 (注:具体检查项目需由医生结合症状、病史及个体情况开具,药物治疗需遵医嘱。)
孕妇血糖监测是通过定期检测空腹及餐后血糖,早期识别妊娠糖尿病(GDM),规范控制血糖以降低母婴并发症风险的关键措施。 监测必要性与适用人群 妊娠糖尿病(GDM)是孕期常见并发症,发生率约7%-14%。高危人群(肥胖、糖尿病家族史、高龄≥35岁、既往GDM史)需在孕24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查;确诊GDM后需持续监测,正常孕妇若筛查正常,孕晚期可复查1次。 监测频率与指标 确诊GDM后,建议每日监测血糖:空腹血糖1次,三餐后2小时血糖各1次,必要时加测餐前或夜间血糖(如每周2-3天)。双胎、高龄、合并高血压等特殊人群需增加至每日4-7次,具体遵医嘱调整。 血糖标准与异常判断 空腹血糖正常范围<5.1mmol/L,餐后2小时<8.5mmol/L。单次血糖超标(如空腹≥5.1mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L)需结合OGTT或多次监测确诊,避免单次偶然异常误判。 监测方法与注意事项 居家监测采用指尖血,需使用校准合格的血糖仪;测前避免剧烈运动,清洁皮肤后自然滴血,勿挤压。记录每日血糖值(含时间、数值),就诊时提供动态数据,便于医生评估血糖波动趋势。 特殊人群强化管理 妊娠合并糖尿病(孕前糖尿病)、严重高血压、既往早产史者,需更频繁监测(如每日空腹+三餐后2小时+夜间),同时警惕低血糖(血糖<3.3mmol/L),出现头晕、心慌时立即加餐并联系医生。
Turner综合征是一种因女性染色体核型异常(最常见为45,X,即缺少一条X染色体)导致的先天性疾病,主要影响生长发育、性征发育及多器官功能。 染色体异常本质 核型以45,X单体为主(占70%),其余为嵌合体(如45,X/46,XX)或X染色体结构异常(如长臂缺失)。属于先天性性染色体数目/结构疾病,非遗传获得,与父母染色体无关。 典型临床表现 儿童期身高增长缓慢(终身高多<150cm),青春期第二性征发育不全(无乳房发育、原发性闭经)。常伴特殊体征:颈蹼、肘外翻、盾状胸,且易合并先天性心脏病(主动脉缩窄)、肾脏畸形(马蹄肾)及听力下降。 诊断与筛查重点 临床依据生长迟缓、性征幼稚或青春期无月经就诊,确诊需染色体核型分析(金标准)。新生儿期即可筛查,高危人群(家族史或反复流产史)建议产前诊断(羊水/绒毛活检)。成年后需定期监测心血管、肾脏及甲状腺功能。 治疗与管理原则 儿童期尽早用重组人生长激素(rhGH)促进身高(5-10岁开始,每晚皮下注射);青春期用雌激素替代治疗(如戊酸雌二醇)序贯孕激素建立月经周期。成年后重点管理骨质疏松、心血管风险(定期检查血脂、心脏超声),维持内分泌平衡。 特殊人群注意事项 育龄期女性自然受孕率<1%,可尝试赠卵试管婴儿辅助生殖,但需评估心脏耐受性;需长期随访(每年筛查骨密度、肾功能),心理支持不可忽视(如自卑、焦虑),建议加入患者互助组织。
近期总是口渴可能与饮水不足、环境干燥、饮食过咸、糖尿病、尿崩症、干燥综合征、甲状腺功能亢进等有关。如果口渴症状持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,明确原因,并在医生的指导下进行治疗。 近期总是口渴,可能与以下原因有关: 1.生理性原因: 饮水不足:如果身体缺水,会导致口渴。 环境干燥:在干燥的环境中,身体会通过增加水分摄入来保持平衡。 饮食因素:食用过咸或过甜的食物,会导致口渴。 2.病理性原因: 糖尿病:糖尿病患者由于血糖升高,会导致尿量增加,身体缺水,从而引起口渴。 尿崩症:下丘脑-神经垂体病变引起抗利尿激素(ADH)分泌减少或缺乏,或肾脏对ADH反应缺陷导致肾小管重吸收水的功能障碍,均可引起尿崩症,出现多尿、烦渴、多饮等症状。 干燥综合征:一种侵犯外分泌腺体尤以侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病,会导致口干、眼干。 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会导致代谢率增加,产热增多,出汗增多,从而引起口渴。 其他:肾脏疾病、系统性红斑狼疮、贫血等也可能导致口渴。 如果口渴症状持续不缓解或伴有其他症状,如多饮、多尿、体重下降、疲劳、视力模糊等,应及时就医,进行相关检查,以明确原因,并在医生的指导下进行治疗。 此外,对于老年人、孕妇、哺乳期妇女以及患有某些疾病的人群,如糖尿病、肾脏疾病等,更应注意保持充足的水分摄入,避免脱水。同时,应避免饮用过多的咖啡、茶、饮料等,以免加重口渴症状。
判断是否存在内分泌失调,可通过观察典型症状、结合体征表现及必要的医学检查综合评估。 关注典型症状 女性月经周期紊乱(提前/推迟>7天、经量异常)、体重异常波动(3个月内增减>5%)、皮肤顽固痤疮/色素沉着、不明原因疲劳或情绪低落(持续2周以上);男性出现性功能减退、乳房发育、体毛异常脱落或增多。 留意体征变化 甲状腺部位肿大或结节(可能伴随吞咽不适)、非哺乳期乳房溢乳(挤压乳头有液体)、毛发分布异常(面部/腋下多毛或头顶脱发)、皮肤色素沉着(尤其乳晕、腋下)。 进行医学检查 基础检查包括性激素六项(月经第2-4天检测)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4);必要时加测胰岛素(空腹及餐后2小时)、皮质醇(上午8点检测);影像学检查如甲状腺超声、垂体MRI(怀疑垂体病变时)。 特殊人群注意 育龄女性需关注月经周期与生育相关激素;孕妇警惕妊娠期糖尿病(空腹血糖>5.1mmol/L)、甲状腺功能异常(TSH>2.5mIU/L);老年人群重点排查性激素、皮质醇及骨密度;慢性病患者(糖尿病、高血压)需评估基础病对内分泌的影响。 排查生活诱因 长期熬夜(>23点入睡)、高糖高脂饮食、精神压力大(皮质醇升高)、缺乏运动(胰岛素抵抗风险)是常见诱因。若伴随上述习惯及症状,需调整生活方式并监测指标。 注:具体诊断需由临床医生结合检查结果综合判断,切勿自行用药。