安徽医科大学第二附属医院内分泌科
简介：从事内分泌临床、科研和教学工作15年，在内分泌代谢疾病的诊治方面具有丰富的临床经验，尤其擅长糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症和妊娠相关内分泌疾病的诊治。先后主持省自然科学基金和厅级科研课题5项，发表SCI和中文核心期刊论文20余篇。现任安徽省内分泌学会委员，安徽省内科学会委员，安徽省医学会糖尿病足学组委员，安徽省预防医学会慢性病委员会委员，《中国骨质疏松杂志》青年编委。
糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症和妊娠相关内分泌疾病的诊治。
主任医师内分泌科
胰岛素是糖尿病治疗的核心药物，对1型糖尿病患者为必需治疗手段，2型糖尿病口服药失效或合并严重并发症时也需使用。其使用过程中可能出现低血糖、注射部位反应等潜在风险，合理规范使用可最大程度降低危害。 低血糖风险 胰岛素过量或未按时进餐时易诱发低血糖，表现为头晕、心悸、冷汗、手抖，严重时可致意识障碍。老年患者、肾功能不全者及自行调整剂量者风险更高，需定期监测血糖（建议空腹及餐后2小时），随身携带糖果应急，注射后预留1-2小时加餐时间。 注射部位反应 长期同一部位注射或手法不当易致皮下硬结（脂肪增生）或凹陷（脂肪萎缩），影响胰岛素吸收。建议每次注射间隔≥2cm，避免同一区域重复注射，可配合热敷或轻柔按摩缓解不适，严重时需更换注射部位或调整胰岛素类型。 体重增加 胰岛素促进脂肪合成及食欲增强，导致体重轻度上升（1型患者更明显）。2型患者通过控制饮食、规律运动可部分抵消此影响，建议每3个月监测体重变化，避免因体重增长引发代谢紊乱。 过敏反应 少数患者可能出现局部瘙痒、皮疹，罕见全身过敏（如呼吸困难）。人胰岛素过敏率低于动物源胰岛素，使用重组人胰岛素或胰岛素类似物可降低风险，严重过敏需立即停药并就医。 特殊人群注意事项 孕妇需严格遵医嘱使用（避免口服药致畸风险）； 老年患者每餐前监测血糖（预防夜间低血糖）； 严重肝肾功能不全者需减少剂量（防代谢减慢蓄积）； 心衰患者慎用中长效胰岛素（避免加重水肿）。 （注：胰岛素使用需在医生指导下进行，根据血糖水平调整剂量，定期复查肝肾功能及体重变化。）
内分泌失调需通过激素水平检测、影像学评估、功能试验及自身抗体筛查等综合检查明确病因，结合临床症状制定干预方案。 一、激素水平检测 基础检查包括性激素六项（雌二醇、睾酮等）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）、肾上腺激素（皮质醇、促肾上腺皮质激素）及生长激素等。通过检测血液或尿液中激素浓度，直接反映内分泌腺体分泌功能是否异常。孕妇、青春期女性等特殊人群需结合生理阶段参考值解读结果。 二、影像学检查 首选超声（甲状腺、子宫卵巢、肾上腺等），可无创筛查结构异常（如甲状腺结节、卵巢多囊样变）；垂体、肾上腺等部位病变可通过MRI或CT明确占位性病变。孕妇需优先选择超声，避免CT/MRI辐射暴露。 三、功能试验 针对动态功能评估，如糖耐量试验（OGTT）诊断糖尿病或胰岛素抵抗，地塞米松抑制试验评估肾上腺皮质功能，禁水加压素试验诊断尿崩症。检查需严格遵循流程（如OGTT前禁食8-12小时），结果受药物、饮食影响，需结合临床综合判断。 四、自身抗体检测 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等可诊断自身免疫性甲状腺疾病；抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）辅助1型糖尿病诊断。抗体阳性提示自身免疫机制参与，指导免疫调节治疗。 五、特殊人群检查注意事项 儿童需参考生长发育曲线（如生长激素参考值随年龄变化）；老年人因基础病（如肝肾功不全）可能影响激素代谢，需结合整体状态；孕妇需区分激素生理性波动（如HCG升高）与病理性异常，避免过度检查。检查前均需告知病史及用药史，确保结果准确性。
新生儿亚临床甲减多数可通过早期规范治疗实现临床治愈，少数需长期管理。 定义与常见病因 新生儿亚临床甲减指出生后早期（多在出生后48小时内筛查）促甲状腺激素（TSH）升高但游离甲状腺素（FT4）正常的甲状腺功能状态。常见病因包括母体孕期甲状腺自身抗体阳性（如桥本甲状腺炎）、甲状腺发育暂时不成熟、或下丘脑-垂体调节轴未完全稳定。 治愈可能性与转归 多数新生儿亚临床甲减可通过干预治愈：约70%-80%患儿经治疗后TSH可在1-3个月内恢复正常，甲状腺功能指标稳定，生长发育不受影响；少数因永久性甲状腺发育不全（如甲状腺缺如）或母体持续自身免疫抗体影响，可能转为永久性甲减，需长期补充甲状腺激素。 关键干预与治疗 早发现是治愈核心：新生儿筛查异常后，需在医生指导下使用左甲状腺素钠片治疗，根据TSH水平调整剂量（起始剂量通常为10-15μg/kg/日），定期（每2-4周）复查甲状腺功能，多数患儿在1-2个月内TSH、FT4恢复正常，不影响智力发育。 特殊人群注意事项 早产儿、低出生体重儿甲减发生率较高（约10%-15%），需更密切监测（出生后48小时内首次复查）；母亲有自身免疫性甲状腺疾病的新生儿，需加强随访（每1-2周监测甲状腺功能），警惕先天性甲减风险。 长期随访与预后 治愈后仍需定期随访：治疗初期（1-2个月）每2周复查甲状腺功能，稳定后每3个月复查至6个月，1岁后可每6个月随访至青春期。若生长发育、智力评估正常，TSH持续稳定，可逐步延长随访间隔，多数患儿预后良好，与正常儿童无异。
一饿就心慌多因血糖快速下降引发的交感神经兴奋，或与自主神经紊乱、甲状腺功能亢进等疾病相关，长期发作需排查器质性问题。 低血糖反应 饥饿时血糖降至3.9mmol/L以下，身体通过肾上腺素、胰高血糖素等升糖激素分泌增加，刺激心脏加快泵血，引发心悸、手抖、出汗等症状。正常空腹血糖范围为3.9-6.1mmol/L，低于3.9mmol/L为低血糖。糖尿病患者因用药或饮食控制，低血糖风险更高，需随身携带糖果预防。 自主神经功能紊乱 长期焦虑、熬夜、压力过大致交感神经持续兴奋，血糖波动时调节能力下降，易诱发心慌。青少年、职场人群因精神紧张更易出现，表现为心率加快但无器质性病变。建议规律饮食，通过深呼吸、冥想缓解紧张情绪。 甲状腺功能亢进（甲亢） 甲亢患者甲状腺激素分泌过多，代谢率骤升，能量消耗加快，导致饥饿感显著，同时交感神经兴奋引发心动过速、心慌。典型伴随症状为体重下降、怕热、手抖，需通过TSH、T3、T4检查确诊，内分泌科就诊。 心血管系统异常 窦性心动过速、心律失常等在饥饿时加重心肌耗氧，心功能不全患者因循环调节能力差，也会诱发心慌。中老年、心脏病史者需结合心电图、心脏超声排查，警惕心肌缺血风险。 其他少见病因 如嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺，刺激交感神经引发心慌、血压骤升；胃食管反流刺激迷走神经导致胸部不适。若症状持续伴胸痛、晕厥，需进一步检查排除器质性疾病。 总结：偶尔心慌可通过规律饮食、随身携带零食缓解；频繁发作或伴体重骤降、胸痛等，需及时就医排查血糖、甲状腺功能及心血管问题。
糖尿病患者可以适量食用米粉和面，但需结合烹饪方式、食用量及个体血糖反应合理选择。 米粉与面粉的营养特点及升糖差异 米粉主要成分为碳水化合物，不同类型升糖指数（GI）差异显著：白米粉GI约73（精制），全麦面粉GI约53（低GI），燕麦面GI更低（约55）。临床研究证实，全麦面粉中的膳食纤维可延缓葡萄糖吸收，有助于控制餐后血糖波动。 烹饪方式与搭配原则 建议采用蒸、煮等清淡做法，避免油炸（如油条）、高糖（如甜面酱）烹饪。同时搭配优质蛋白（鸡蛋、豆制品）和绿叶蔬菜，形成“主食+蛋白+蔬菜”混合膳食，可使餐后血糖峰值降低20%-30%，符合《糖尿病医学营养治疗指南》推荐。 食用量控制与血糖监测 每次食用量不超过50g生重（约100g熟重），参照“主食类食物交换份表”，50g生重米粉/精制面粉约提供35-38g碳水化合物，需与全天主食总量统一计算。食用后建议监测餐后2小时血糖，若血糖＞10.0mmol/L，需适当减少摄入量。 特殊人群注意事项 合并肾病者需结合肾功能调整蛋白摄入，避免过量食用精制米面；合并高脂血症者优先选择杂粮面粉（如荞麦面、燕麦面），减少高油高盐速食面（含添加剂）。血糖控制不佳（空腹＞7.0mmol/L）时，建议暂时以杂粮粥、玉米等替代。 优选米面类型建议 优先选择全谷物面粉（全麦粉、黑麦粉）、杂粮粉（荞麦面、玉米粉），其GI值通常＜60。市售精制米面（白米粉、白面粉）需限量，避免速食面、油炸面食；自制面条建议用全麦粉+杂粮粉混合制作，提升膳食纤维摄入。