安徽医科大学第二附属医院内分泌科
简介：从事内分泌临床、科研和教学工作15年，在内分泌代谢疾病的诊治方面具有丰富的临床经验，尤其擅长糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症和妊娠相关内分泌疾病的诊治。先后主持省自然科学基金和厅级科研课题5项，发表SCI和中文核心期刊论文20余篇。现任安徽省内分泌学会委员，安徽省内科学会委员，安徽省医学会糖尿病足学组委员，安徽省预防医学会慢性病委员会委员，《中国骨质疏松杂志》青年编委。
糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症和妊娠相关内分泌疾病的诊治。
主任医师内分泌科
糖尿病患者皮肤瘙痒常见于足部、会阴部、小腿、腹部及上肢等部位，多与神经病变、皮肤干燥、感染或代谢异常相关。 足部 糖尿病足部瘙痒常伴随周围神经病变（如远端对称性多发性神经病变），表现为袜套样麻木、蚁行感或瘙痒。长期高血糖导致微血管病变，足部血液循环差，易合并真菌感染（如足癣）或细菌感染，加重瘙痒。老年患者、血糖控制不佳者及足部畸形者更易出现。 会阴部 会阴部瘙痒多见于女性（念珠菌感染）、男性（尿糖刺激）及肥胖患者。尿糖浓度高时，尿液糖分刺激皮肤；念珠菌在温暖潮湿环境下繁殖（尤其女性阴道分泌物多），引发瘙痒。女性患者需注意与阴道炎鉴别，男性应警惕局部清洁不足或包皮过长导致的反复感染。 小腿 小腿（尤其是伸侧）是糖尿病皮肤瘙痒的高发区，与皮肤干燥、微血管病变致营养缺乏相关。高血糖破坏皮肤屏障，经皮水分丢失增加，引发干燥脱屑，搔抓后可形成色素沉着或苔藓样变。老年患者、血糖波动大时症状更明显。 腹部 腹部瘙痒常伴随自主神经病变，导致皮肤腺体分泌异常（干燥或油脂减少）。肥胖型糖尿病患者腹部脂肪堆积，透气性差，易出汗滋生细菌；孕妇因激素变化及尿糖增加，也易诱发腹部瘙痒。 上肢 上肢瘙痒少见但存在，可能与皮肤干燥（沐浴后未及时保湿）、衣物刺激（化纤材质）或搔抓后皮肤损伤有关。糖尿病肾病水肿时，上肢（如手背）因循环障碍加重干燥，老年患者因皮肤萎缩更易出现。 特殊人群注意事项：孕妇需避免口服抗组胺药，优先局部保湿；老年患者应加强足部清洁（温水洗足、透气鞋袜）；肾功能不全者需严格控糖，避免尿糖浓度过高刺激皮肤。 药物提示：外用尿素乳膏（保湿）、克霉唑（抗真菌）、氯雷他定（抗组胺）等可缓解症状，具体用药需遵医嘱。
桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺疾病，典型症状包括甲状腺弥漫性肿大、甲状腺功能异常相关表现及全身非特异性症状，病程中可经历甲亢、甲减或正常功能阶段。 甲状腺肿大特征 多数患者甲状腺呈双侧对称、弥漫性肿大，质地中等硬度（“韧如橡皮”），表面光滑，无明显触痛，随吞咽动作上下移动。少数严重肿大者可在颈部触及包块，或因压迫气管、食管出现吞咽困难、呼吸困难等症状。 甲状腺功能动态变化 病程中甲状腺功能呈阶段性波动。早期因甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血增多，可出现“桥本甲亢”症状（心慌、手抖、多汗、体重下降）；中期甲状腺组织广泛纤维化，激素合成能力下降，逐渐进展为甲减（怕冷、乏力、体重增加、皮肤干燥、便秘）；晚期甲状腺萎缩，多数患者甲状腺功能恢复正常，仅遗留抗体阳性。 全身非特异性症状 最突出表现为持续性疲劳、乏力，且休息后难以缓解；伴随怕冷、皮肤干燥、毛发稀疏；甲减期可出现体重增加（每月增重2-3kg）、便秘、肌肉酸痛；女性患者常见月经周期紊乱（经量增多或减少）、经期延长，部分患者伴情绪低落、记忆力减退。 特殊人群注意事项 女性患者占比约80%，30-50岁为高发年龄段。孕妇合并桥本时，高滴度TPOAb可能增加流产、早产及妊娠期高血压风险，建议孕前3个月至产后1年定期监测甲功；儿童患者若未及时干预，甲减可导致生长发育迟缓（身高低于同年龄3个标准差）、智力发育落后，需尽早筛查甲状腺功能。 需警惕的隐匿症状 老年患者症状常不典型，可仅表现为不明原因的体重下降、乏力，易被误诊为“老年衰退”；合并甲状腺结节时，需与Graves病或甲状腺癌鉴别，建议每6-12个月复查超声及抗体滴度，避免漏诊。
糖尿病人能喝酸奶，应优先选无糖或低糖酸奶，留意添加成分，控制食用量，老年、合并肠道疾病及儿童糖尿病患者有特殊注意事项，每天食用100-150克左右，可作两餐加餐。 选择无糖或低糖酸奶：糖尿病患者应优先选择无糖或低糖的酸奶。无糖酸奶是指在制作过程中未添加蔗糖等常见糖类，低糖酸奶则是糖类含量相对较低。这类酸奶可以在一定程度上避免因大量糖分摄入导致血糖迅速升高。例如，一些经过科学配方研发的无糖酸奶，其碳水化合物含量较低，能更好地被糖尿病患者控制血糖时选用。 注意酸奶的添加成分：要留意酸奶中的其他添加成分，如有些酸奶可能添加了大量的果干、果酱等，这些成分会增加酸奶的糖分含量。糖尿病患者应仔细查看食品标签，避免选择含有过多额外添加糖分及其他高糖成分的酸奶。 控制食用量：即使是无糖或低糖酸奶，也需要控制食用量。一般来说，每天食用100-150克左右较为适宜。可以将酸奶作为两餐之间的加餐，这样既能补充营养，又能避免一次性摄入过多导致血糖波动。例如，上午10点左右或下午3点左右，适量食用一杯无糖酸奶，能在一定程度上缓解饥饿感，又不会对血糖造成过大影响。 特殊人群需特别注意：对于老年糖尿病患者，由于其身体机能有所下降，对血糖的调节能力可能较弱，在食用酸奶时更要严格把控无糖或低糖以及食用量。而对于合并有肠道疾病的糖尿病患者，在选择酸奶时要考虑肠道的耐受情况，若肠道功能较差，可能需要选择更容易消化吸收的酸奶类型，并且更要谨慎控制食用量，避免加重肠道负担。同时，儿童糖尿病患者在选择酸奶时也应遵循上述原则，优先选择无糖或低糖产品，且根据年龄和身体发育情况合理控制食用量，以保障其生长发育的营养需求，同时维持血糖的稳定。
糖尿病患者可选择低升糖指数（GI）、富含膳食纤维及营养成分的水果，如苹果、蓝莓、梨等，建议控制食用量并注意食用时机。 一、选择低GI、高纤维水果 优先选GI≤55（低GI）、膳食纤维丰富的水果，避免血糖快速升高。低GI水果能延缓糖分吸收，如苹果（GI36）、蓝莓（GI53）、梨（GI36）等，其膳食纤维（如果胶）可增强饱腹感并调节肠道功能。 二、推荐具体水果种类 苹果/梨：含可溶性果胶，延缓葡萄糖吸收，每100g含糖约10g，适合多数患者。 蓝莓/草莓：富含花青素（抗氧化）和维生素C，GI值低（蓝莓53，草莓41），升糖反应小。 柚子/橙子：低糖高纤维（柚子每100g含糖9g），但需注意柑橘类钾含量较高，肾功能不全者慎食。 三、合理控制食用量与时机 每日水果摄入量≤200g（约1个中等苹果），分次食用更佳；建议在两餐间（如上午10点、下午3点）食用，避免餐后立即吃，减少血糖叠加波动。 四、特殊人群注意事项 血糖控制不佳（空腹＞7.0mmol/L）者，暂选GI＜50的水果（如草莓、蓝莓），避免荔枝、菠萝等高GI水果。 肾功能不全患者需限制钾含量高的水果（如香蕉、橙子），以防电解质紊乱。 五、避免常见误区 不将水果榨成果汁：榨汁会破坏纤维结构，导致糖分浓缩，升糖指数骤升（如苹果汁GI70）。 不盲目依赖“甜味淡”水果：如菠萝（GI66）、芒果（GI55）含糖量高，需适量食用。 监测个体血糖反应：不同患者对水果的耐受性不同，建议食用后2小时测血糖，调整后续摄入量。 注：涉及药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）仅作名称提及，具体用药需遵医嘱。
甲状腺瘤5年未手术是否要紧，取决于肿瘤性质、大小及功能状态，多数良性结节无需手术，但需定期监测。 一、明确肿瘤性质是关键 甲状腺腺瘤多为良性（占80%-90%），恶变率低（约1%-10%）；少数为甲状腺癌（如乳头状癌），虽生长缓慢，但延误治疗可能出现颈部淋巴结转移。需通过超声（观察结节形态、边界、血流）、细针穿刺活检明确良恶性，这是决定是否手术的核心依据。 二、良性腺瘤：多数可长期观察 若确诊为良性腺瘤（如滤泡状腺瘤），且满足以下条件：无吞咽/呼吸困难、甲状腺功能正常、大小稳定（＜4cm）、超声无恶性征象（如微钙化、低回声），可每6-12个月复查超声监测，暂无需手术。 三、出现以下情况需警惕手术指征 若良性腺瘤短期内快速增大（半年内＞50%）、压迫气管/食管导致症状（吞咽困难、声音嘶哑）、合并甲亢（高功能腺瘤），或超声提示可疑恶性（如边界不清、微钙化），需及时手术干预，避免肿瘤恶化或并发症。 四、治疗选择需个体化 恶性甲状腺瘤（如乳头状癌）即使病程5年，仍建议手术（如腺叶切除+淋巴结清扫），术后可能需长期TSH抑制治疗（药物如左甲状腺素钠片）；良性腺瘤若无症状但患者焦虑，可考虑微波消融等微创治疗，平衡疗效与心理需求。 五、特殊人群需特殊处理 孕妇/哺乳期女性：优先保守观察，孕期避免手术（增加流产风险），产后再评估；老年/体弱患者：肿瘤稳定且无症状，可优先生活质量，暂缓手术；合并严重心脑血管疾病者：需多学科评估手术风险，必要时保守监测。 甲状腺瘤5年未手术的核心是“性质优先、动态监测”，建议尽快完善超声及穿刺活检，明确诊断后再制定个体化方案，切勿盲目拒绝或过度手术。