首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：袁先道，首都医科大学附属北京安贞医院，耳鼻咽喉头颈外科，副主任医师 ，擅长：鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。
鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。
副主任医师
脖子两侧疼可能由多种原因引起，包括肌肉劳损、颈椎病（颈椎间盘退变、骨质增生）、外伤、落枕、颈部淋巴结炎、甲状腺疾病（甲状腺炎、甲状腺肿大）等，若疼痛持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查，日常生活中要注意保持正确姿势、选合适枕头、加强颈部锻炼来预防，特殊人群如儿童、老年人出现脖子两侧疼需重视及时就诊。 颈椎病 颈椎间盘退变：随着年龄增长或长期劳损等因素，颈椎间盘发生退变，椎间盘突出等可能压迫周围神经、血管等组织，刺激颈部神经，引起脖子两侧疼痛，多见于中老年人，但现在年轻人由于不良生活习惯也逐渐高发。 骨质增生：颈椎椎体边缘出现骨质增生，可能会对周围的软组织、神经等产生刺激，导致脖子两侧疼痛，常见于长期颈椎活动较多的人群。 外伤 颈部受到外力撞击，如车祸、跌倒等，可能导致脖子两侧的肌肉、骨骼等组织受损，出现疼痛，受伤局部可能伴有肿胀、淤血等表现。 落枕 睡眠姿势不当或枕头不合适，会使脖子两侧的肌肉长时间处于过度伸展或收缩状态，晨起后出现脖子两侧疼痛，活动受限，多在睡眠后突然发病。 颈部淋巴结炎 头颈部的感染病灶可引起颈部淋巴结炎，如扁桃体炎、牙龈炎等，炎症累及颈部淋巴结时，可出现脖子两侧淋巴结肿大、疼痛。 甲状腺疾病 甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎，患者可出现脖子两侧甲状腺区域疼痛，常伴有发热等症状；慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可能有脖子两侧不适的表现。 甲状腺肿大：单纯性甲状腺肿大或甲状腺肿瘤等情况，可能会压迫周围组织，引起脖子两侧疼痛不适。 对于脖子两侧疼的情况，若疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如肢体麻木、无力、头痛、发热等，应及时就医，进行详细检查，如颈部体格检查、颈椎X线、CT、MRI等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，日常生活中要注意保持正确的姿势，避免长时间低头等不良习惯，选择合适的枕头，加强颈部肌肉锻炼等，以预防脖子两侧疼痛的发生。对于特殊人群，如儿童，若出现脖子两侧疼，要特别注意是否有外伤等情况，及时就医排查；老年人则要考虑退变、疾病等多种因素，更应重视及时就诊。
眼膏涂鼻腔的正确用法主要适用于鼻腔黏膜干燥、术后修复等特定场景，操作需遵循清洁、轻柔、适度的原则。具体步骤及注意事项如下： 一、适用场景与适用人群 仅适用于鼻腔黏膜干燥（如秋冬季节环境干燥、干燥性鼻炎）、鼻腔术后/创伤后黏膜修复（如鼻内镜术后）、鼻腔放疗后黏膜保护等情况。婴幼儿（2岁以下）、孕妇、哺乳期女性及鼻腔急性炎症（如鼻窦炎、鼻前庭炎）患者需谨慎，优先咨询医生。 二、操作前准备 清洁鼻腔：使用生理盐水鼻腔冲洗液轻柔冲洗鼻腔，清除分泌物及痂皮，避免残留污垢影响药物吸收。 选择合适眼膏：优先选择含凡士林等保湿成分的眼膏（如医用凡士林眼膏），避免使用含抗生素、激素或刺激性成分的眼膏（如红霉素眼膏、地塞米松眼膏需遵医嘱）。 三、涂抹操作方法 体位调整：取坐位或半卧位，头部微向前倾约15°，避免仰头过度导致眼膏流入咽喉。 取药与涂抹：挤出约0.5cm长的眼膏至食指或专用涂药器前端，用手指轻蘸后，将眼膏均匀涂抹于一侧鼻腔前1/3内壁（鼻腔入口处），动作轻柔，避免触及鼻中隔或鼻腔深部（成人单次涂抹量不超过0.1g，儿童减半）。 双侧涂抹：同一操作完成单侧后，换另一侧重复，涂抹后保持头部前倾姿势5分钟，避免立即低头或擤鼻。 四、使用频率与疗程控制 干燥性鼻炎患者每日1-2次，连续使用不超过7天；术后修复者遵医嘱使用，症状缓解后及时停药。若连续使用3天无改善，需排查是否存在鼻腔结构异常或其他疾病。 五、特殊人群注意事项 儿童（2-6岁）：需由成人操作，涂抹时固定头部，避免眼膏误入气管；2岁以下婴幼儿禁用，优先采用生理盐水喷雾保湿。 孕妇/哺乳期女性：避免自行使用含未知成分的眼膏，必须使用时需经产科医生评估。 鼻腔疾病史者：有严重鼻出血、鼻息肉、鼻中隔偏曲等病史者，需先经耳鼻喉科医生评估是否存在禁忌。 六、替代方案与风险提示 若鼻腔干燥症状持续，优先采用非药物干预（如室内湿度维持在40%-60%、生理盐水喷雾每日3-4次）；涂抹后若出现鼻腔刺痛、分泌物增多或吞咽不适，需立即停止使用并就医。
小孩中耳炎多数情况下可有效治疗，但治疗效果受类型、病程及干预时机影响。 一、中耳炎类型与治疗难度差异 急性中耳炎：多由病毒或细菌感染引发，儿童因咽鼓管功能未成熟，易在感冒后发病。经规范治疗（如抗生素、解热镇痛药物），约85%患儿症状在72小时内缓解，多数1-2周可痊愈。若延误治疗，可能发展为鼓膜穿孔或慢性感染，增加治疗难度。 分泌性中耳炎常伴随中耳积液，可能由腺样体肥大、过敏等因素导致。积液持续时间与病因相关，部分患儿经保守治疗（如鼻腔减充血剂、咽鼓管吹张）可自行吸收，病程可能持续1-3个月；若积液超过3个月且影响听力，需考虑鼓膜切开置管术。 二、儿童生理特点对治疗的影响 婴幼儿咽鼓管短、宽且平直，上呼吸道感染时病原体易通过咽鼓管逆行进入中耳。6个月以下婴儿因免疫系统尚未发育完全，症状可能不典型，需家长密切观察（如频繁抓耳、发热、哭闹）。低龄儿童表达能力有限，无法准确描述耳部不适，可能导致诊断延迟，影响治疗时机。 三、治疗方式的科学选择 非药物干预优先：对于病毒感染引起的急性中耳炎，可通过保证休息、生理盐水洗鼻、抬高头部睡眠等方式缓解症状，多数患儿无需抗生素即可自愈。 药物治疗原则：仅在明确细菌感染时使用抗生素，需遵医嘱足量足疗程用药，儿童用药需严格按年龄调整剂量。 手术干预指征：分泌性中耳炎患儿若出现听力持续下降、语言发育迟缓，需评估是否进行鼓膜切开置管术，手术有效率约80%-90%。 四、特殊人群注意事项 低龄儿童（6个月以下）：禁用非处方止痛药，若出现发热超过38.5℃、持续哭闹、拒食等症状，需立即就医，抗生素使用需医生评估。 有基础疾病儿童：腺样体肥大患儿需同时治疗原发病，过敏体质儿童需避免接触过敏原，减少鼻腔黏膜水肿。 免疫缺陷患儿：治疗周期可能延长，需加强感染监测，必要时联合免疫球蛋白支持治疗。 五、预防措施对治疗的间接影响 保持规律作息、均衡饮食可增强免疫力；避免二手烟暴露，减少中耳炎风险；及时治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎等基础疾病，降低咽鼓管堵塞风险。
哺乳期嗓子发炎以病毒感染（如普通感冒）多见，优先通过非药物干预缓解症状，必要时在医生指导下使用哺乳期安全药物，同时注意宝宝防护与自身健康监测。 一、非药物干预措施 充分休息与水分补充：每日饮水量维持在2.5~3L，以温水、淡盐水（100ml温水+半茶匙盐）或柠檬水为主，促进呼吸道黏膜湿润，稀释分泌物。避免饮用含咖啡因或酒精的饮品，减少脱水风险。局部舒缓护理：每日用温盐水漱口3~4次（每次含漱30秒后吐出），减轻咽喉黏膜充血；含服无薄荷、樟脑成分的润喉糖（如蜂蜜柠檬味需注意避免宝宝接触），通过物理刺激缓解咽痛。饮食与环境调整：饮食以清淡、软烂食物为主（如粥、蒸蛋羹），避免辛辣、过烫食物刺激咽喉；保持室内湿度40%~60%，使用加湿器或湿毛巾改善干燥环境。 二、药物干预原则 抗生素使用：若经医生诊断为细菌感染（如链球菌性咽炎、扁桃体化脓），可在哺乳期安全抗生素中选择阿莫西林、头孢类（如头孢呋辛），需严格遵医嘱完成疗程，避免自行停药。对症药物选择：发热或咽痛剧烈时，可短期服用对乙酰氨基酚（单次剂量≤1000mg，每日不超过4000mg）或布洛芬（单次≤400mg，每日不超过1200mg），两者均被证实对哺乳期婴儿无显著不良影响。禁用阿司匹林、喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）。 三、需及时就医的典型症状 持续高热：体温≥39℃且非药物干预后24小时内无下降趋势；严重局部症状：吞咽困难、呼吸困难、扁桃体化脓伴白色脓点；病程延长：症状持续超过7天无缓解；出现声音嘶哑、痰中带血等严重症状。 四、特殊情况注意事项 过敏史管理：对青霉素类药物过敏者，就诊时需主动告知医生，避免使用同类药物（如阿莫西林克拉维酸钾）；基础疾病患者：有哮喘、肝肾功能不全的妈妈，用药前需经医生评估风险，避免加重基础病；宝宝防护：妈妈哺乳时佩戴医用口罩，接触宝宝前用肥皂洗手，避免宝宝近距离接触呼吸道分泌物；异常监测：若宝宝出现拒乳、发热（≥38℃）、呼吸急促等症状，需同步就诊儿科，排查交叉感染风险。
打呼噜（医学称打鼾）主要因上气道狭窄或阻塞，睡眠中气流冲击软组织振动发声。常见原因包括生理性因素（肥胖、睡姿不当等）与病理性因素（腺样体/扁桃体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等）。治疗需结合原因，优先非药物干预，必要时手术或器械辅助。 一、打呼噜的主要原因 1. 生理性因素：肥胖者颈部脂肪堆积使上气道空间缩小，BMI≥28者打鼾风险增加3.5倍；睡眠时仰卧位使舌根后坠，软腭下垂加剧气道阻塞；饮酒后酒精松弛咽喉肌肉，吸烟刺激气道黏膜充血肿胀，睡前服用镇静药物会进一步降低肌肉张力，均可能诱发打鼾。 2. 病理性因素：儿童腺样体/扁桃体肥大导致气道狭窄，约70%儿童打鼾与此相关，常伴随张口呼吸、发育迟缓；成人鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔结构异常，或扁桃体肿大、舌体肥大等，均会直接阻塞气道；中年男性因激素变化及肥胖，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）发病率达10%-20%，伴随夜间呼吸暂停、低氧血症及白天嗜睡。 二、科学治疗方法 1. 生活方式调整：控制体重（BMI降至24以下可降低打鼾频率）；调整睡姿为侧卧（左侧卧可减少舌根后坠）；戒烟酒（睡前3小时避免饮酒，吸烟需至少持续6个月以上改善气道炎症）；规律作息（避免熬夜，保证7-8小时睡眠减少肌肉松弛）。 2. 针对病理性因素干预：儿童腺样体/扁桃体切除术（适用于气道阻塞超过50%且保守治疗无效者，术后缓解率约85%）；持续气道正压通气（CPAP，中重度OSA患者夜间佩戴可降低呼吸暂停次数至<5次/小时）；口腔矫治器（通过前移下颌扩大气道空间，适用于下颌后缩、轻中度OSA人群）；药物辅助需医生评估，避免长期使用，低龄儿童禁用。 特殊人群提示：儿童打鼾若伴随夜间憋醒、生长发育迟缓，需排查腺样体/扁桃体肥大，建议6岁前评估手术指征；孕妇打鼾多因孕期激素变化及体重增加，建议侧卧+控制体重增长（孕期增重≤12.5kg），避免仰卧位；老年人打鼾合并高血压、冠心病时，需优先排查OSA，及时干预可降低心脑血管风险。