首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：袁先道，首都医科大学附属北京安贞医院，耳鼻咽喉头颈外科，副主任医师 ，擅长：鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。
鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。
副主任医师
小儿鼻炎的按摩需结合穴位刺激与轻柔手法，通过刺激迎香穴、鼻通穴等特定穴位改善鼻周血液循环，缓解鼻塞、流涕等症状。 一、常用穴位及按摩方法 1. 迎香穴：位于鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟处，用拇指或食指指腹按揉，每次1分钟，力度以孩子感到轻微酸胀但无疼痛为宜。 2. 鼻通穴：又称上迎香穴，位于鼻根两侧，鼻骨与鼻软骨交界处，用食指指腹向上推按，每次1分钟，方向由下向上轻推至酸胀感明显。 3. 太阳穴：位于眉梢与外眼角之间向后约1寸凹陷处，用拇指或食指指腹顺时针揉按，每次30秒，力度适中。 4. 风池穴：位于后颈部，枕骨下方，两条大筋外侧凹陷处，用双手拇指按揉两侧穴位，每次1分钟，动作轻柔，避免用力按压颈椎。 5. 合谷穴：手背虎口处，第一、二掌骨之间靠近第二掌骨中点，用拇指指腹垂直按压，每次1分钟，左右交替。 二、基础按摩手法及操作要点 1. 按揉法：适用于多数穴位，以穴位为中心，带动皮下组织轻轻旋转按压，频率约每分钟60次，每次操作持续1-2分钟，力度需根据孩子耐受度调整。 2. 推按法：沿穴位所在方向或经络走向进行直线或弧形推动，如鼻通穴向上推按、太阳穴沿眉骨向外推按，力度均匀，速度适中。 3. 点按法：用于风池穴、合谷穴等深层穴位，手指垂直按压后稍作停顿，每次3-5秒，重复3-5次，避免持续重压。按摩总时长建议每次5-10分钟，每天1-2次，宜在饭后1小时或睡前进行，按摩前需清洁双手，保持指甲修剪整齐。 三、不同年龄段儿童操作差异 1. 婴幼儿（3岁以下）：由家长用双手拇指或食指指腹操作，避免单手重按，手法更轻柔，如迎香穴、鼻通穴采用“小幅度旋转按揉”，合谷穴可轻揉不按压，每次按摩总时长控制在5分钟内，以防孩子哭闹抗拒。 2. 学龄前儿童（3-6岁）：可让孩子坐姿或半卧位，家长辅助操作，逐步增加按揉力度至酸胀感明显但不疼痛，风池穴按揉时注意固定头部，避免因孩子活动导致力度不均。 3. 学龄儿童（6岁以上）：可指导孩子自主配合简单穴位按摩，如迎香穴按压时用手掌轻轻覆盖鼻部，每次按压10秒后放松，重复10次，同时观察孩子反馈，避免过度刺激。 四、适用与禁忌情况 1. 适用场景：适用于过敏性鼻炎缓解期、慢性鼻炎鼻塞症状较轻时，对感冒初期鼻塞有短期缓解作用。按摩可改善鼻黏膜局部血液循环，减轻黏膜水肿，但无法替代对因治疗。 2. 禁忌情形：急性鼻炎（如高热、脓涕）发作期、鼻腔黏膜破损（如鼻出血未止）、皮肤过敏（穴位处红肿皮疹）、腺样体肥大导致严重鼻塞时需暂停按摩，若按摩后出现疼痛加剧、鼻腔出血等不适，立即停止并清洁鼻腔观察。 五、辅助护理及就医指征 日常配合生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次，水温37℃左右），按摩后避免立即外出，注意保暖；若出现持续流涕超过14天、鼻涕黄绿色且伴有发热、鼻塞导致睡眠困难、频繁打喷嚏（每日超过10次），需暂停按摩并及时就医。按摩仅作为非药物干预手段，不建议低龄儿童依赖按摩，症状未改善需结合过敏原检测或鼻内镜检查明确病因。
简单快速治疗鼻炎可通过非药物干预、合理药物辅助及特殊人群针对性管理实现。非药物干预以避免诱因、生理盐水洗鼻及鼻腔保湿为主，药物选择需遵循年龄禁忌，特殊人群需结合基础情况调整。 一、非药物快速干预措施 1. 避免接触诱发因素：过敏性鼻炎需识别并规避过敏原，如花粉、尘螨、宠物毛发等；保持室内通风，减少室内湿度至40%~60%，定期清洁床上用品及家具，使用防螨床垫套，避免地毯、毛绒玩具等易积尘物品。职业性鼻炎患者需减少接触粉尘、化学物质等工作环境暴露。 2. 生理盐水洗鼻：每日1~2次，水温控制在30℃~35℃，使用医用生理盐水或生理性海水（渗透压与人体体液相近），通过鼻腔冲洗清除分泌物及过敏原，缓解鼻塞、流涕等症状。洗鼻时头部稍前倾，避免用力过猛导致呛咳，婴幼儿可使用喷雾型生理盐水轻柔湿润鼻腔。 3. 鼻腔保湿：干燥季节使用医用鼻腔保湿喷雾或生理盐水凝胶，保持鼻黏膜湿润，减少干燥刺激引起的鼻痒、结痂；避免频繁挖鼻、用力擤鼻，防止鼻黏膜损伤加重炎症。 二、药物辅助干预 1. 抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药，适用于过敏性鼻炎，可缓解鼻痒、打喷嚏症状，服药后可能存在轻微嗜睡反应，2岁以上儿童及成人可在医生指导下按需使用，避免与中枢抑制剂同服。 2. 鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂等，适用于持续性鼻炎，具有抗炎作用，可减轻鼻黏膜水肿及分泌物，使用前需充分摇匀药液，喷鼻时头部稍前倾，喷药后轻轻吸气，避免药液流入咽喉，2岁以下儿童慎用，孕妇哺乳期女性需评估后使用。 3. 鼻用减充血剂：如羟甲唑啉滴鼻液等，仅短期（不超过3天）用于快速缓解严重鼻塞，连续使用易引发药物性鼻炎，高血压、冠心病患者慎用，婴幼儿禁用。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先非药物干预（生理盐水洗鼻、环境控制），避免使用成人药物，抗组胺药需选择儿童剂型，2岁以下仅推荐生理盐水干预，若症状持续超过2周或伴随发热、脓涕、面部疼痛等，需由儿科或耳鼻喉科医生评估排除感染性鼻炎（如鼻窦炎）。 2. 孕妇：非药物干预为首选，药物选择需经产科医生评估，鼻用糖皮质激素（如布地奈德）属于B类药物相对安全，口服抗组胺药需谨慎，避免自行使用含伪麻黄碱的复方制剂（可能影响胎盘血流）。 3. 老年人：合并高血压、心脏病者，慎用口服减充血剂，优先鼻用糖皮质激素或生理盐水干预，合并哮喘患者需避免接触诱发哮喘的过敏原，鼻炎发作时监测呼吸状态，必要时联合支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）。 4. 合并基础疾病者：糖尿病患者需控制血糖稳定，避免因免疫力低下加重鼻炎；肝肾功能不全者需调整药物剂量，优先选择对肝肾影响小的鼻用糖皮质激素，避免全身用药。 需注意，鼻炎症状持续或加重时，应及时就医明确病因（如过敏性、感染性、结构性鼻炎），避免延误治疗。个体对治疗的反应存在差异，建议根据自身情况选择安全有效的干预措施，儿童、孕妇、老年及慢性病患者需在专业医疗指导下进行管理。
干燥性咽喉炎的治疗以非药物干预为基础，结合局部及全身药物辅助，需根据个体情况调整方案。核心措施包括环境优化、饮食管理、局部护理及必要时的药物治疗，同时需关注特殊人群的安全用药及生活调整。 一、非药物干预 1. 环境调整：保持室内湿度在40%~60%，温度控制在18~22℃，干燥季节使用加湿器（每日换水并清洁），避免长时间处于空调直吹或暖气环境，外出时雾霾天佩戴防颗粒物口罩。 2. 饮食管理：减少辛辣、过烫（＞60℃）、油炸及腌制食品摄入，避免烟酒刺激；增加富含维生素A、B族维生素、维生素C的食物，如胡萝卜、菠菜、梨、猕猴桃等；咽喉不适时可少量饮用35~40℃温水，避免空腹饮用。 3. 口腔护理：每日早晚使用35℃左右生理盐水含漱（每次10~15秒），含漱后闭口30秒促进黏膜吸收，饭后及时漱口避免食物残渣滞留。 二、药物治疗 1. 局部用药：可使用生理盐水含漱液（每日2~3次）清洁咽喉黏膜；合并炎症时选用复方氯己定含漱液（需遵医嘱）；含片类如西瓜霜含片、薄荷含片（避免儿童、孕妇长期使用）；雾化吸入常用生理盐水或布地奈德混悬液（需在医生指导下进行）。 2. 全身用药：干燥性咽喉炎合并维生素缺乏时，可补充维生素A（成人每日推荐量800~1000μg视黄醇当量）、复合维生素B及维生素C（每日100~200mg）；合并过敏因素时，可短期口服抗组胺药物（如氯雷他定，需确认无心脏病史）。 三、生活方式调整 1. 补水策略：每日饮水量保持1500~2000ml（心衰、肾病患者遵医嘱调整），分6~8次少量饮用，避免一次性大量饮水引发不适；睡前2小时减少饮水，防止夜间咽喉干燥。 2. 用嗓保护：教师、歌手等需长时间用嗓人群，每30分钟间歇发声，避免喊叫或清嗓动作（清嗓会刺激黏膜），可通过闭口吞咽、打哈欠等方式缓解不适。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：2岁以下婴幼儿禁用含蜂蜜的润喉产品（避免肉毒杆菌风险），3岁以下不建议使用含片（防止窒息）；腺样体肥大儿童需排查张口呼吸导致的咽喉干燥，优先通过鼻腔冲洗（生理盐水）改善鼻腔通气。 2. 孕妇及哺乳期女性：孕期前3个月禁用布地奈德等激素类雾化剂，优先通过环境保湿、梨水（无添加剂）缓解症状；哺乳期女性如需用药，需暂停哺乳24小时（遵医嘱选择对婴儿影响小的药物）。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，避免高盐饮食加重咽喉水肿；合并心功能不全者，补水需严格控制量（每次不超过100ml），避免加重心脏负担。 4. 慢性病患者：干燥综合征、甲状腺功能减退等患者，需定期监测血清维生素水平（如维生素A＜0.7μmol/L需补充），避免因基础病导致黏膜修复延迟。 五、就医提示 出现以下情况需及时就诊：持续咽喉痛超过2周、吞咽困难、痰中带血、发热＞38.5℃且抗生素治疗无效，需排查结核、反流性食管炎等器质性疾病。
呕吐后喉咙有灼烧感可能是胃酸反流刺激或喉咙黏膜损伤所致，可通过一般处理如清洁口腔、适当饮水及针对呕吐病因处理，儿童要密切观察精神等情况，老年人需注意基础疾病及防止呛咳并及时就医查找病因。 一、原因分析 （一）胃酸反流刺激 呕吐时，胃内的酸性内容物会反流至食管，甚至到达咽喉部位。胃酸中的盐酸等酸性物质会刺激喉咙的黏膜，导致灼烧感。例如，有研究表明，频繁呕吐或剧烈呕吐时，食管下括约肌功能可能暂时失调，使得胃酸更容易反流，从而引发喉咙的不适灼烧感。不同年龄段人群都可能因呕吐出现此情况，儿童若存在频繁呕吐的病因，如胃肠型感冒等，也易发生胃酸反流刺激喉咙；成年人若因饮酒过量等导致呕吐，同样可能出现该现象。 （二）喉咙黏膜损伤 呕吐过程中，强烈的呕吐动作会对喉咙的黏膜造成机械性损伤。比如，呕吐时气流快速冲击喉咙，可能擦伤黏膜，进而引发灼烧样的疼痛感觉。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，其喉咙黏膜本就可能处于相对敏感的状态，呕吐时更易出现损伤后灼烧感加重的情况；而本身有咽喉部基础疾病的人群，如慢性咽炎患者，呕吐后喉咙黏膜损伤更易诱发灼烧感。 二、应对措施 （一）一般处理 清洁口腔：呕吐后及时用清水或淡盐水漱口，清除残留在口腔和喉咙处的酸性物质及呕吐物残渣，减轻对喉咙黏膜的持续刺激。儿童漱口时需家长协助，选择合适的方式避免误吞；成年人可自主进行，但要注意力度适中。 适当饮水：少量多次饮用温水，有助于稀释喉咙处的胃酸，缓解灼烧感。儿童饮水时要控制速度和量，防止呛咳；成年人也应缓慢饮水，避免一次性大量饮水刺激胃部。 （二）针对呕吐病因的处理 如果是胃肠型感冒引起的呕吐：需要多休息，儿童要保证充足的睡眠，成年人也应注意休息调整。儿童胃肠型感冒还需注意饮食清淡易消化，如给予米粥等食物；成年人则要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。 如果是饮酒过量引起的呕吐：对于儿童，应绝对避免饮酒相关情况；成年人可适当进食一些富含维生素的食物，如水果等，帮助缓解身体因酒精刺激引起的不适，但关键还是要针对呕吐及时采取上述一般处理措施，并根据情况考虑是否需要就医进一步处理。 三、特殊人群提示 （一）儿童 儿童呕吐后喉咙有灼烧感时，家长要密切观察儿童的精神状态、呕吐频率等情况。如果儿童出现精神萎靡、持续频繁呕吐等情况，需及时就医。儿童的喉咙黏膜相对娇嫩，呕吐后更要小心护理，避免使用刺激性的口腔清洁用品，遵循少量多次饮水的原则，防止因处理不当加重喉咙的不适。 （二）老年人 老年人呕吐后出现喉咙灼烧感时，要考虑其可能存在的基础疾病，如高血压、糖尿病等。老年人的身体机能相对较弱，呕吐后要注意监测血压等指标变化。在处理上，饮水要更加缓慢小心，防止因吞咽问题导致呛咳等情况发生，同时要及时查找呕吐的病因，因为老年人呕吐可能由多种较为复杂的疾病引起，如肠梗阻等，需及时就医明确诊断并进行相应处理。
老人助听器价格跨度大与品牌（国产品牌亲民、进口品牌较高）、功能配置（基础功能型低、多功能型高）、听力测试与验配服务（简单验配服务搭配价格低、专业全面验配服务配套价格高）等因素有关，老人选时不能只看价格还应考虑自身状况、验配机构专业度，购买前先做听力检查，经济有限可关注助听设备补贴项目。 一、品牌因素 1.国产品牌：一些国内知名的助听器品牌，价格相对较为亲民，通常在1000~5000元左右。这类品牌的助听器在性能上能够满足大多数老人的基本听力需求，且经过多年发展，质量也有一定保障。例如，某些国产品牌的入门级助听器，价格在1500元左右，具备基本的声音放大功能，能帮助老人听到日常交流的声音。 2.进口品牌：国际上一些知名的助听器品牌，价格普遍较高。比如某些高端进口品牌的助听器，价格可能在10000元以上，甚至可达数万元。这些品牌往往拥有更先进的技术，如更精准的听力测试算法、更舒适的佩戴设计以及更广泛的频率响应范围等，能够为老人提供更优质的听力解决方案，但价格也相应较高。 二、功能配置因素 1.基础功能型：这类助听器主要具备基本的声音放大功能，价格相对较低，一般在1000~3000元。它可以帮助老人放大周围环境的声音，使老人能够听到简单的对话等声音，但在复杂环境下的听力效果可能相对有限。 2.多功能型：如果助听器具备更多高级功能，如蓝牙连接功能，可与手机等设备无线连接，方便老人接听电话、听音乐等；或者具备多种程序，能根据不同的环境（如安静环境、嘈杂环境等）自动切换合适的听力模式，这类助听器的价格通常会较高，可能在5000元以上，有的甚至可达数万元。例如，带有蓝牙功能且有多种环境适应程序的助听器，价格可能在8000元到20000元不等。 三、听力测试与验配服务因素 1.简单验配服务：一些普通的听力机构或商家提供的简单验配服务，搭配的助听器价格相对较低，可能在1000~4000元。这种验配服务可能只是进行基本的听力初步测试，然后根据大致情况选配助听器。 2.专业全面验配服务：专业的听力中心提供的全面验配服务，包括详细的听力测试（如纯音测听、声场测试等）、精准的验配调整以及后续的跟踪服务等，与之配套的助听器价格会相应提高。因为专业验配服务能确保助听器更精准地适配老人的听力状况，使老人佩戴起来更舒适、效果更好，这类助听器价格可能在5000元以上，部分高端产品可达数万元。 老人在选择助听器时，不能仅仅关注价格，还应考虑自身的听力状况、佩戴舒适度以及验配机构的专业程度等。在购买前，建议老人先进行详细的听力检查，由专业的听力师根据其听力损失情况来推荐合适的助听器，确保所购买的助听器能够真正满足老人的听力需求，提高生活质量。同时，对于经济条件有限的老人家庭，也可以关注一些政府或慈善机构提供的相关助听设备补贴项目，以减轻经济负担。