首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：袁先道，首都医科大学附属北京安贞医院，耳鼻咽喉头颈外科，副主任医师 ，擅长：鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。
鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。
副主任医师
鼻腔寄生虫感染的典型症状包括鼻腔瘙痒、分泌物异常、异物感，严重时可伴鼻塞、头痛及邻近器官受累，需及时通过病原学检查确诊并规范治疗。 一、鼻腔局部刺激症状 寄生虫（如蝇蛆、蛔虫幼虫、麦地那龙线虫等）寄生于鼻腔时，常引起鼻腔黏膜瘙痒、蚁行感或异物移动感，患者反复挖鼻、揉鼻或擤鼻，试图排出虫体，伴间歇性鼻塞或嗅觉减退，夜间症状可能加重。 二、异常分泌物表现 典型分泌物为黏液性或血性涕，部分可见白色或淡黄色虫体片段（如蝇蛆幼虫）；严重感染者分泌物呈脓性，伴明显腥臭味，与寄生虫代谢产物及黏膜糜烂、感染有关，婴幼儿或卫生条件差者更易出现。 三、全身过敏与炎症反应 若寄生虫（如蛔虫、弓形虫）通过血液循环移行至鼻腔，可伴随低热、乏力、皮肤荨麻疹等过敏症状；幼虫移行至肺部时，可出现咳嗽、胸痛等呼吸道症状，需结合血液寄生虫抗体检测明确诊断。 四、并发症及邻近器官受累 长期感染可致鼻腔黏膜糜烂、鼻中隔穿孔，若虫体侵入鼻窦，引发头痛、面部肿胀；极少数情况下，寄生虫（如麦地那龙线虫）可经眼眶侵入眼球，导致视力下降、眼球突出；严重时虫体突破颅底，可能引发脑膜炎，需紧急手术取出虫体。 五、特殊人群注意事项 儿童因鼻腔卫生习惯差（如玩泥土、吸吮手指）高发，家长需避免其用手挖鼻；孕妇感染后禁用抗寄生虫药物（如阿苯达唑），优先采用生理盐水冲洗鼻腔；老年人因免疫功能低下，易并发严重感染，需尽快就医并严格遵医嘱驱虫。 提示：鼻腔寄生虫感染需通过鼻内镜、影像学检查及病原学鉴定确诊，避免自行使用驱虫药延误治疗。
中耳炎鼓膜穿孔的严重程度需结合病因、穿孔大小及是否合并感染综合判断，多数可通过规范治疗恢复，但若延误处理或合并严重感染可能引发并发症。 一、病因与穿孔类型决定严重程度 急性中耳炎（如肺炎链球菌感染）导致的穿孔多为暂时性，穿孔较小（＜鼓膜面积1/3），若及时控制感染，3-8周内多数可自行愈合；慢性中耳炎（如胆脂瘤型）引发的穿孔常伴随听骨链破坏，易反复流脓感染，需警惕听力渐进性下降。 二、症状提示风险等级 穿孔后典型症状为耳痛、耳流脓（黄色/血性分泌物）、传导性听力下降（儿童常表现为对声音反应迟钝）。若流脓超过2周未减少、听力下降加重或伴随发热，提示感染未控制，需立即就医。 三、并发症影响预后 若感染扩散至乳突（形成胆脂瘤）、内耳（眩晕）或颅内（脑膜炎），可能遗留永久性听力损失甚至危及生命。糖尿病、免疫功能低下者更易继发感染，需严格监测体温及耳内分泌物变化。 四、治疗原则与修复方案 小穿孔（＜鼓膜面积1/2）可保守观察，口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，避免用力擤鼻；大穿孔或8周未愈合者需行鼓膜修补术（常用颞肌筋膜移植），术后3个月内避免感冒及耳道进水。 五、特殊人群护理要点 儿童咽鼓管短平宽，易因腺样体肥大反复感染，需加强鼻腔冲洗（生理盐水）及避免二手烟暴露；老年人愈合周期延长（＞3个月），需定期复查听力及鼓膜形态；合并基础病者（如糖尿病）需严格控糖，血糖＞10mmol/L时愈合率显著降低。 （注：具体用药需遵医嘱，以上仅为疾病管理概述，不构成诊疗建议。）
刷牙时恶心多因咽喉部敏感、刷牙方式不当、口腔/咽喉疾病、胃食管反流或心理因素引发的咽喉反射性恶心。 生理结构与敏感因素 咽喉部迷走神经末梢丰富，敏感人群受牙刷、牙膏刺激易触发恶心反射；扁桃体肿大、舌根部淋巴滤泡增生会缩小咽腔空间，增加刺激感。建议：敏感者选小头软毛牙刷，刷牙时牙刷不超过舌中部，避免深入咽部。 刷牙方式不当 牙刷过大（如成人用儿童牙刷）或毛硬度过高，易刺激咽喉；牙刷深入口腔过深（超过舌根部），直接触碰敏感区域；牙膏用量过多（尤其是刺激性成分），泡沫过多刺激咽后壁。建议：选小头软毛牙刷，控制牙膏量（豌豆大小），刷牙时牙刷前端与牙龈呈45°角，避免深入舌根。 口腔/咽喉疾病 慢性咽炎患者咽黏膜充血水肿，刷牙刺激引发恶心；扁桃体炎、牙龈炎等炎症刺激口腔黏膜，通过神经反射诱发恶心。建议：日常用温盐水漱口清洁口腔，定期洗牙，炎症明显需就医（如含漱液含氯己定）。 胃食管反流因素 胃酸反流至咽喉（夜间平卧时更明显），长期刺激导致咽黏膜慢性损伤，刷牙时刺激叠加加重症状；孕妇因激素变化、肥胖人群因腹压过高易引发反流。建议：睡前2小时禁食，抬高床头15-30°，避免辛辣食物，必要时就医排查反流病。 心理与环境因素 焦虑、紧张情绪降低咽喉耐受阈值；牙膏气味（如薄荷醇）或环境闷热、光线不足易引发不适。建议：放松心情（如深呼吸），选择温和口味牙膏，保持刷牙环境通风、光线充足。 （注：特殊人群如儿童、咽喉术后患者、胃食管反流患者需优先改善刷牙方式，及时就医排查原发病因。）
腺样体切除术作为治疗腺样体肥大的有效手段，虽能缓解鼻塞、打鼾等症状，但可能存在术后出血、感染、免疫功能影响等潜在风险，需结合个体情况评估利弊。 术后出血风险 临床数据显示，术后出血发生率约1%-5%，多为少量渗血（表现为唾液带血丝），严重出血（需输血或二次止血）罕见，多因手术创面结痂脱落或凝血功能异常引发，及时处理后可完全恢复。 感染风险短期升高 术后1-2周内，腺样体切除部位黏膜暴露，局部防御功能暂时下降，可能增加上呼吸道感染、中耳炎等风险。但长期随访（6个月以上）显示，多数患者可通过扁桃体、淋巴结等免疫器官代偿，感染频率逐步恢复正常。 儿童免疫功能短期波动 儿童腺样体兼具免疫功能，切除后短期内（1-2年）可能影响局部黏膜免疫，表现为上呼吸道感染次数轻度上升（较术前增加1-2次/年）。但随着年龄增长，扁桃体、脾脏等免疫组织可代偿，长期免疫功能无显著差异。 术后疼痛与不适 术后1-2周内，患者常出现咽喉疼痛、吞咽困难，属正常术后反应。可通过冷敷、温凉流质饮食及口服布洛芬等止痛药缓解，一般2周内逐渐消退，不影响正常生活。 复发或残留可能 若手术未彻底切除腺样体组织（尤其隐藏在咽隐窝的残留），或术后鼻腔炎症未控制，可能导致增生复发。建议术后1个月通过鼻内镜复查，必要时二次手术干预。 特殊人群提示：儿童恢复较快，但需关注术后饮食与感染预防；成人免疫代偿能力较强，出血风险相对低，但需注意口腔卫生，避免烟酒刺激。用药仅推荐对症药物（如布洛芬），具体用法需遵医嘱。
慢性扁桃体炎食疗以“抗炎、润喉、增强免疫”为核心，通过天然食材缓解症状、促进修复，需结合个体体质调整。 补充维生素C的抗炎食材 柑橘类（橙子、柚子）、猕猴桃、青椒等富含维生素C，临床研究证实维C可抑制炎症因子释放，增强扁桃体黏膜抵抗力。建议每日摄入200-500mg（约1个橙子+100g青椒），脾胃虚寒者可热炒食用，避免生食刺激。 清热解毒类药食同源食材 金银花、蒲公英含绿原酸、黄酮类成分，现代研究显示其对扁桃体炎致病菌（如链球菌）有抑制作用。推荐蒲公英30g煮水代茶饮，或鲜品凉拌，脾胃虚寒者需搭配生姜调和，以免腹泻。 温润利咽的食疗方 蜂蜜柠檬水（温水冲调，蜂蜜1-2勺）、胖大海茶（1枚/日）可舒缓咽喉。蜂蜜含天然抗菌成分，胖大海含黄酮类物质能减轻黏膜充血。注意：1岁以下婴儿禁蜂蜜（避免肉毒杆菌风险），糖尿病患者慎选蜂蜜；胖大海不宜长期服用，以免损伤脾胃。 健脾免疫调理方 山药百合粥（山药30g+百合15g+粳米50g）、银耳莲子羹等可调节免疫。山药含黏蛋白、百合含多糖，能提升黏膜修复能力，适合脾胃虚弱者。痰湿重者减少糖分，过敏体质者避免芒果等致敏食材。 饮食禁忌与特殊人群注意 忌辛辣（辣椒、酒精）、过烫（＞60℃）及高糖食物，以免刺激扁桃体加重炎症。糖尿病患者需控糖，肾功能不全者低盐饮食，孕妇优先选择温和食材（如蒸南瓜、小米粥），急性发作期暂忌生冷。 （注：食疗仅为辅助手段，症状持续需结合药物治疗，药物名称如“阿莫西林”“头孢类”需遵医嘱。）