首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：袁先道，首都医科大学附属北京安贞医院，耳鼻咽喉头颈外科，副主任医师 ，擅长：鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。
鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。
副主任医师
过敏性鼻炎的治疗需结合避免过敏原、药物干预、免疫调节及生活方式调整，以控制症状、减少发作频率为目标。 一、避免接触过敏原是基础措施。常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等。花粉季外出时建议佩戴口罩、护目镜，减少户外活动；室内定期清洁，使用防螨床品，保持室内湿度40%~60%，避免潮湿环境滋生霉菌；对动物皮屑过敏者应避免饲养宠物。 二、药物治疗需根据症状选择。抗组胺药可缓解鼻痒、喷嚏、流涕症状，口服制剂适用于全身症状明显者，鼻用抗组胺药起效快、局部作用强，适合鼻塞为主的患者；鼻用糖皮质激素可减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕，是持续性症状的一线治疗药物，需规律使用以维持疗效；白三烯调节剂可辅助缓解鼻塞，尤其适用于合并哮喘的患者。 三、免疫治疗适用于特定患者。皮下注射免疫治疗通过逐渐增加过敏原提取物剂量，使机体对过敏原产生耐受，适用于尘螨过敏且药物控制不佳的患者，疗程通常3~5年；舌下含服免疫治疗操作相对简便，安全性较高，适用于对皮下注射不耐受的患者。 四、生活方式调整辅助改善症状。规律作息，避免熬夜，增强免疫力；适度进行有氧运动（如快走、游泳），改善鼻黏膜血液循环，但需避免在高花粉浓度时段运动；饮食中增加富含维生素C（如柑橘、西兰花）、维生素D（如深海鱼类、牛奶）的食物，有助于减轻炎症反应；戒烟及避免二手烟暴露，减少鼻黏膜刺激。 五、特殊人群需注意用药安全。儿童（2岁以下）避免使用口服抗组胺药，优先采用生理盐水洗鼻等非药物方式；孕妇尽量通过物理方法缓解症状，必要时选择孕期分级B类药物（如氯雷他定），需在医生指导下使用；老年人有高血压、心脏病时，慎用鼻用减充血剂（如麻黄碱滴鼻液），可优先鼻用糖皮质激素；合并哮喘、鼻窦炎患者，需联合控制呼吸道症状，避免诱发下呼吸道疾病。
耳石症是因内耳耳石脱落后移位致头部位置变动时出现短暂性眩晕的内耳疾病，由头部外伤、耳部疾病、衰老等致耳石脱落进半规管引发，表现为与头部位置变动相关的突发短暂性眩晕等，通过变位试验确诊，主要靠复位治疗，儿童需谨慎选温和复位并观察，老年人复位关注心血管且有人陪同，妊娠期女性可在评估下复位且避免不必要药物干预。 一、定义 耳石症又称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是因内耳耳石脱落后移位，刺激内耳感受器，引发头部位置变动时出现短暂性眩晕的常见内耳疾病。 二、发病机制 正常情况下耳石附着于耳石膜，当头部外伤、耳部疾病（如梅尼埃病、前庭神经炎等）、衰老等因素致耳石脱落，进入半规管，头部位置改变时，耳石随内淋巴流动刺激壶腹嵴，进而引发眩晕。 三、临床表现 主要表现为突发短暂性眩晕，与头部位置变动相关，如躺下、坐起、翻身、仰头或低头等动作时发作，持续时间通常不超1分钟，可伴眼震，部分患者可伴恶心、呕吐等症状。 四、诊断方法 通过Dix-Hallpike试验、Roll试验等变位试验诱发典型眩晕及眼震以确诊，此类变位试验可观察到特定方向头位变动时出现的特征性眼震，辅助明确耳石所在半规管。 五、治疗方式 主要为复位治疗，如Epley法（通过特定头位逐步变动使耳石回归原位）、Semont法等，通过专业头位操作促使移位耳石复位，缓解症状。 六、特殊人群注意事项 儿童：发生耳石症时需谨慎选择复位方法，优先考虑温和复位操作，避免因体位变动幅度过大导致不适，复位后需密切观察是否有异常反应。 老年人：复位过程中需关注心血管情况，因体位变动可能影响血压等，复位后需有人陪同，以防摔倒等意外。 妊娠期女性：耳石症复位治疗相对安全，可在专业医生评估下进行，一般避免不必要药物干预，以确保母婴安全。
单侧喉咙吞咽疼痛多与单侧扁桃体炎、扁桃体周围炎、咽喉异物等局部炎症或损伤相关，需结合伴随症状初步判断，必要时及时就医明确病因。 一、常见病因分析 单侧吞咽痛常见于：①单侧扁桃体炎（扁桃体红肿、表面可见脓点，伴局部压痛）；②扁桃体周围炎/脓肿（单侧剧痛、张口受限、发热，严重时可伴颈部肿胀）；③咽喉异物（如鱼刺、骨头卡喉，吞咽时疼痛明显，可能伴异物感）；④茎突过长综合征（慢性单侧咽痛，转头或吞咽时加重）；⑤单侧咽喉溃疡或外伤（如黏膜损伤后继发感染）。 二、自我鉴别与紧急处理 观察扁桃体是否红肿、有无脓点，检查口腔黏膜是否有破损或异物；若出现高热（＞38.5℃）、呼吸困难、单侧剧痛加重，或怀疑异物卡喉，需立即就医。孕妇、儿童、老年人及糖尿病、肝肾疾病患者需更谨慎，避免自行用药，及时寻求专业评估。 三、药物治疗原则（仅列名称） 细菌感染（如链球菌性扁桃体炎）可在医生指导下用阿莫西林、头孢类抗生素；病毒感染或对症止痛可选用布洛芬、对乙酰氨基酚；局部含漱可使用复方氯己定含漱液缓解炎症。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱，避免滥用抗生素或刺激性药物。 四、生活护理建议 饮食以温凉流质（如粥、牛奶）或软食为主，避免辛辣、过热、过硬食物；用温盐水（100ml温水+半茶匙盐）含漱，每日3-4次，减轻局部炎症；保证充足休息，避免熬夜或过度用嗓；保持室内湿度（50%-60%），避免干燥环境刺激咽喉。 五、必须就医的情况 若出现以下情况，需尽快就诊：疼痛持续超过3天无缓解或加重；高热不退、吞咽/呼吸困难；扁桃体周围明显肿胀、有脓点或张口严重受限；怀疑异物卡喉或明确异物史；伴颈部淋巴结肿大、耳痛、声音嘶哑（警惕炎症扩散或神经牵涉痛）。
小孩声音嘶哑常见原因有用声过度、上呼吸道感染、过敏反应等，非药物干预可通过让小孩声带休息、多喝温水保持喉部湿润、调节室内空气湿度来缓解，若声音嘶哑持续超两周或出现呼吸困难、发热、吞咽困难、口唇发紫等需立即就医，婴幼儿要关注呼吸，有过敏史小孩需避过敏原，低龄儿童优先用非药物干预且勿随意用药。 一、常见原因分析 小孩声音嘶哑可能由多种因素引起，常见如用声过度（长时间哭闹、大声喊叫致声带受损）、上呼吸道感染（病毒或细菌感染引发喉部炎症）、过敏反应（接触过敏原致喉部黏膜水肿）等。 二、非药物干预措施 1.声带休息：让小孩减少说话、哭闹等用声行为，保证充足睡眠，使声带得以修复，一般短时间用声过度引起的嘶哑通过休息可逐渐缓解。 2.补充水分：鼓励小孩多喝温水，保持喉部黏膜湿润，有助于减轻喉部干燥引起的嘶哑状况，每日饮水量可根据年龄适当调整，学龄前儿童一般建议每日饮水500~1000毫升。 3.环境调节：维持室内空气湿润，可使用加湿器将空气湿度调控在40%~60%，避免空气干燥对喉部产生刺激，利于缓解声音嘶哑。 三、需就医的情况 若小孩声音嘶哑持续超过2周，或出现呼吸困难（表现为呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝等部位凹陷）、发热（体温≥38.5℃且持续不退）、吞咽困难、口唇发紫等症状，提示可能存在喉部异物、急性喉炎（可能导致喉部梗阻危及生命）等严重情况，需立即带小孩就医。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿因表达能力有限，家长需格外关注其呼吸状态，一旦发现异常呼吸表现应及时处理；有过敏史的小孩，要避免接触已知过敏原，如花粉、宠物毛发等，防止过敏引发喉部水肿加重声音嘶哑及其他严重过敏反应；同时，低龄儿童应优先采用非药物干预措施缓解声音嘶哑，避免随意使用可能存在风险的药物。
舌根部靠近喉咙的大颗粒疙瘩，常见于轮廓乳头增生、淋巴滤泡反应性增生、舌扁桃体肥大、口腔尖锐湿疣或咽喉反流刺激等情况。 轮廓乳头增生（正常结构异常增大） 舌根部界沟前方的轮廓乳头是正常味觉感受器，呈“人”字形排列，外观类似粟粒状。若因慢性炎症（如烟酒刺激、慢性咽炎）或个体发育差异导致增生肿大，可形成对称分布的黄豆大小颗粒，一般无疼痛或不适，无需特殊治疗。 淋巴滤泡反应性增生（炎症刺激表现） 咽腔淋巴组织受长期炎症（如慢性咽炎、鼻窦炎）刺激，舌根部淋巴滤泡会增生肿胀，形成散在红色或白色小颗粒，伴咽部异物感、干燥等症状。此类为良性反应，控制原发病（如戒烟、抗炎治疗）后可缓解，无需过度处理。 舌扁桃体肥大（扁桃体炎/生理性肿大） 舌根部扁桃体（舌扁桃体）生理性肥大多见于儿童，表现为双侧对称隆起；病理性肿大常因慢性扁桃体炎反复发作，伴咽痛、发热等症状。需通过喉镜鉴别，生理性肥大无需干预，反复发炎者可评估手术指征。 口腔尖锐湿疣（高危感染需警惕） 若有不洁性接触史，需排查HPV感染引发的口腔尖锐湿疣，表现为单个或多个菜花状、乳头状突起，颜色与黏膜相近，触碰易出血。此为性传播疾病，需及时到皮肤科或口腔科就诊，避免延误治疗。 咽喉反流刺激（胃酸损伤淋巴组织） 胃酸反流长期刺激舌根部，可致淋巴组织增生，形成颗粒状改变，常伴反酸、烧心、晨起恶心等症状。孕妇、肥胖者、胃食管反流病史者高发，需控制饮食（避免辛辣/睡前2小时禁食），必要时遵医嘱用抑酸药（如奥美拉唑）。 特殊人群注意：儿童/孕妇需优先排查生理性结构或感染；免疫力低下者避免自行用药；有高危性行为者需尽快就医排除性病。若疙瘩持续增大、出血或伴发热，应及时就诊，明确诊断后规范治疗。