首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：袁先道，首都医科大学附属北京安贞医院，耳鼻咽喉头颈外科，副主任医师 ，擅长：鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。
鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。
副主任医师
腺样体肥大可致鼻塞致儿童张口呼吸、影响面部发育及吃奶，压迫咽鼓管咽口致耳闷痛等耳部症状，刺激咽喉及下呼吸道致不适咳嗽等，还会致营养发育不良、注意力不集中多动、夜间磨牙遗尿等，不同年龄症状有别，家长应及时带就医检查治疗。 鼻塞：腺样体肥大会堵塞后鼻孔，导致鼻塞，儿童可能表现为张口呼吸，长期张口呼吸可能影响面部发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。对于婴幼儿，还可能出现吃奶时呼吸困难，因为他们主要用鼻腔呼吸，鼻塞会影响吃奶。 耳部症状：腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出现耳闷、耳痛、听力下降等症状。儿童可能因为耳部不适而出现抓耳、烦躁等表现，由于儿童表达能力有限，可能需要家长仔细观察其行为变化来发现耳部问题。 咽喉及下呼吸道症状：分泌物刺激咽喉及下呼吸道，可引起咽喉不适、咳嗽，有时可引起气管炎、支气管炎等下呼吸道感染。年长儿可能会诉说咽喉部有异物感、痒感等。 全身症状 营养发育不良：由于鼻塞导致呼吸不畅，儿童夜间睡眠质量下降，长期慢性缺氧可影响生长发育，表现为身材矮小、消瘦、贫血、智力发育迟缓等。这是因为睡眠时缺氧会影响生长激素的分泌以及营养物质的吸收利用等多个方面。 注意力不集中、多动：腺样体肥大引起的慢性缺氧及睡眠障碍，可导致儿童在白天出现注意力不集中、多动、学习成绩下降等表现。例如，在课堂上难以长时间专注听讲，小动作增多等。 夜间磨牙、遗尿：部分儿童可能出现夜间磨牙、遗尿等情况。夜间睡眠中因为呼吸道不通畅，身体处于一种应激状态，可能会出现磨牙现象；而遗尿可能与睡眠深度变化以及神经调节等因素有关。 不同年龄的儿童腺样体肥大症状可能有所不同，婴幼儿主要以鼻塞、吃奶困难等局部症状为主，而年长儿除了局部症状外，全身症状相对更明显。对于有腺样体肥大相关症状的儿童，家长应及时带其就医，进行详细检查，如鼻咽镜检查等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
耳朵有时嗡嗡响（耳鸣）通常与听觉系统或全身因素相关，持续数分钟至数小时的短暂耳鸣多为生理性现象，若频繁出现或伴随听力下降、头晕等症状需警惕病理性问题。 一、生理性耳鸣 短暂、低频嗡嗡声可能由压力、疲劳或噪音暴露引起，通常休息后缓解。例如，长时间使用电子设备后，内耳毛细胞短暂受刺激可能引发此类耳鸣，此类情况无需特殊处理。 二、耳部疾病相关 1.外耳问题：耵聍（耳屎）堵塞耳道或外耳道炎时，声音传导受阻可能产生耳鸣，尤其在头部活动时更明显。 2.中耳病变：咽鼓管功能障碍（如感冒后）导致中耳压力异常，常伴随耳闷胀感，婴幼儿因咽鼓管短平直，更易因感冒引发此类问题。 3.内耳损伤：突发性耳聋常以单侧耳鸣起病，高频噪音暴露或内耳微循环障碍可能诱发，需尽快就医。 三、全身性因素 1.血管异常：高血压、动脉硬化或动静脉瘘可能导致血流异常，产生搏动性耳鸣（与心跳同步），老年人群因血管弹性下降风险更高。 2.代谢问题：糖尿病患者长期高血糖可能损伤内耳神经，缺铁性贫血也可能通过影响氧气运输引发耳鸣。 3.药物副作用：阿司匹林、氨基糖苷类抗生素等可能对内耳造成毒性损伤，用药期间若出现耳鸣需咨询医生调整方案。 四、特殊人群注意 -儿童：若频繁单侧耳鸣伴随耳廓红肿、耳漏，需排查先天性耳道闭锁或中耳炎，婴幼儿不会表达时需观察哭闹、抓耳等异常行为。 -孕妇：孕期激素变化或缺铁可能引发生理性耳鸣，严重时需检查血压及血常规。 -老年人：耳鸣持续超过1周且伴随记忆力下降、步态不稳，需警惕认知功能障碍或脑血管疾病，建议尽早就诊。 建议：生理性耳鸣可通过规律作息、减少噪音暴露缓解；若耳鸣持续超过1周、加重或伴随听力下降、头痛等症状，应及时到耳鼻喉科或神经内科就诊，明确病因后针对性治疗。
耳鸣头晕恶心可能由内耳疾病、神经系统问题或全身疾病引发。内耳病变如梅尼埃病会导致眩晕、耳鸣及恶心，多伴随听力下降；颈椎病因压迫神经血管，可能在转头时诱发头晕、耳鸣，恶心常见于体位性变化；偏头痛发作前或中常出现耳鸣、头晕，恶心是典型伴随症状；此外，低血糖、高血压等全身疾病也可能引发类似症状。 梅尼埃病 梅尼埃病是内耳淋巴循环障碍导致的膜迷路积水，多见于中青年，女性略多。典型症状为反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至12小时，常伴耳鸣（多为低频）、耳胀满感，恶心呕吐明显。长期发作会影响听力，进展至听力下降。 颈椎病 颈椎退变或骨质增生压迫椎动脉/神经，多见于长期伏案工作者。头晕多在颈部活动时加重，伴随耳鸣（多为单侧）、颈肩部僵硬。恶心与体位变化相关，如突然转头或低头时诱发。中老年人群、长期低头族风险更高，女性更年期后因激素变化可能增加发病概率。 偏头痛 有家族史者更易发病，20-45岁女性高发。发作前常有视觉先兆（如闪光），伴随单侧搏动性头痛、耳鸣、畏光，恶心呕吐多为中度至重度，症状持续4-72小时。部分患者仅表现为眩晕、耳鸣而无头痛，称为“偏头痛性眩晕”。 全身性疾病 低血糖时，耳鸣伴随头晕、冷汗、心慌，进食后缓解；高血压急症（血压≥180/120mmHg）可引发头晕、耳鸣，血压骤升时恶心感明显。特殊人群如孕妇（尤其是孕早期）因激素波动和血压变化，也可能出现类似症状，需监测血压和血糖。 出现上述症状时，建议避免突然起身，保持环境安静，及时就医排查病因。优先选择非药物干预，如规律作息、低盐饮食、适度运动。特殊人群如老年人、孕妇需谨慎用药，儿童应避免自行用药，及时就诊明确诊断。
喉咙有痰咳不出咽不下、嗓子不适，可能与呼吸道炎症、过敏或环境刺激有关，通常需结合病因（如感染、慢性咽炎、鼻后滴漏等）采取针对性处理，多数情况下通过非药物干预可缓解，必要时遵医嘱使用祛痰或抗炎药物。 一、感染性因素导致的痰液问题 病毒或细菌感染引发呼吸道炎症时，痰液多为黄色或绿色脓性，常伴随咳嗽、发热。此时需保持充分饮水（每日1500~2000毫升），促进痰液稀释；避免辛辣刺激食物，减少咽喉黏膜刺激。若症状持续超过1周，或痰液带血、发热不退，需及时就医排查感染类型。 二、慢性咽炎引起的咽喉异物感 长期吸烟、用嗓过度或反流性食管炎可能诱发慢性咽炎，痰液多为黏液性，晨起时明显。建议使用温盐水（250毫升温水加半茶匙盐）含漱，每日3~4次，缓解咽喉黏膜水肿；避免熬夜，减少咽喉部肌肉紧张。教师、歌手等用嗓频繁人群需注意发声方式，防止声带疲劳加重炎症。 三、鼻后滴漏综合征相关症状 过敏性鼻炎、鼻窦炎患者因鼻腔分泌物倒流至咽喉，常感觉“痰多”。需避免接触花粉、尘螨等过敏原，保持室内湿度40%~60%；过敏性鼻炎患者可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素喷剂（如布地奈德鼻喷剂），减少鼻腔分泌物产生。 四、特殊人群的护理建议 婴幼儿（<2岁）避免使用成人祛痰药，可通过抬高上半身、拍背帮助排痰；孕妇若因孕期激素变化出现咳嗽咳痰，可饮用蜂蜜水（1岁以上适用）缓解症状，避免自行服用镇咳药；老年人需特别注意痰液黏稠度，日常饮水可加入少量蜂蜜或梨汁，促进痰液排出，同时监测是否存在心功能不全导致的水肿性痰液。
左侧上颌窦炎治疗需结合病程（急性/慢性）、症状严重程度及病因（感染/过敏/结构异常）。急性细菌性上颌窦炎通常以抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）联合鼻用糖皮质激素鼻喷剂为主，疗程7~14天；过敏性上颌窦炎需避免过敏原并使用抗组胺药、鼻用减充血剂短期缓解症状；慢性或结构性病变（如鼻息肉）可能需手术干预。 1.急性细菌性上颌窦炎 症状持续<12周，伴脓涕、面部压痛等，需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，同时鼻用糖皮质激素鼻喷剂减轻黏膜炎症，生理盐水鼻腔冲洗辅助清洁。儿童需遵医嘱选择安全性高的抗生素，避免自行用药。 2.过敏性上颌窦炎 由过敏因素诱发，需避免接触过敏原（如花粉、尘螨），口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）缓解鼻痒、流涕，鼻用糖皮质激素鼻喷剂长期控制炎症，儿童用药需按年龄调整剂型。 3.慢性上颌窦炎 症状持续>12周，反复发作，首选鼻用糖皮质激素鼻喷剂（如布地奈德鼻喷剂），必要时联合大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）。若合并鼻息肉或解剖异常，需耳鼻喉科评估手术可能性，术后需长期随访。 4.特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，避免影响胎儿或婴儿；糖尿病患者需控制血糖，降低感染风险；老年患者需关注基础疾病（如高血压）对药物代谢的影响，定期复查肝肾功能。 5.生活方式调整 保持鼻腔湿润，避免辛辣刺激饮食；规律作息增强免疫力；雾霾天佩戴口罩，减少鼻腔刺激；戒烟限酒，避免二手烟暴露。