首都医科大学宣武医院普外科
简介：
胰腺炎，胰腺癌，胰腺囊肿及神经内分泌肿瘤。
副主任医师普外科
脾脏切除后会带来感染风险增加、血小板升高、对部分疾病易感性改变等影响，生活方式上需在运动、饮食方面调整并定期监测，儿童因免疫系统不完善需格外注意防护与监测。 血小板升高 脾脏具有清除衰老血小板的功能，脾脏切除后，血小板的清除减少，导致血小板计数升高。部分患者可能出现血小板过度升高的情况，从而增加血栓形成的风险。对于不同年龄的患者，血栓风险的影响程度有所不同。老年患者本身血管弹性较差，血液黏稠度相对较高，脾脏切除后血小板升高更易引发血栓，如脑梗死、心肌梗死等。而年轻患者若出现血小板显著升高，也需要密切监测，必要时采取相应措施来调控血小板水平，降低血栓发生的可能性。 对部分疾病易感性改变 血液系统疾病：某些血液系统疾病可能与脾脏功能相关，脾脏切除后，对于地中海贫血等疾病的病程可能产生影响。地中海贫血患者脾脏切除后，溶血情况可能会有所改善，但同时也可能带来上述血小板升高等一系列问题。 免疫系统相关疾病：除了易发生细菌感染外，脾脏切除后机体的整体免疫状态发生变化，对于一些病毒感染性疾病的易感性也可能有一定改变，不过具体机制较为复杂，还需进一步深入研究。 生活方式调整建议 运动方面：适当进行运动有助于提高机体抵抗力，但要根据自身情况合理安排运动强度和时间。例如，成年人可以选择每周进行3-5次中等强度的运动，如快走、慢跑等，但要避免在感染高发季节过度劳累。儿童则可以在家长的陪伴下进行适合其年龄的户外活动，如散步、简单的球类运动等，增强体质，但要注意保暖，预防感冒等疾病。 饮食方面：保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。对于儿童，要注意保证足够的营养供应以支持其生长发育，同时避免食用过于辛辣、油腻等刺激性食物。成年人也应保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，适量摄入肉类、鱼类等优质蛋白质。 定期监测：脾脏切除后的患者需要定期进行相关指标的监测，包括血常规（重点监测血小板等指标）、感染相关指标等。儿童由于处于生长发育阶段且免疫系统相对脆弱，更要加强定期监测的频率，以便及时发现异常情况并采取相应措施。例如，每3-6个月进行一次血常规检查，以及时了解血小板等指标的变化；每年进行1-2次感染相关的筛查，如细菌抗体检测等。
尿酸结石患者需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、部分海鲜，草酸钙结石患者要控制高草酸食物如菠菜等，结石患者需避免无指征过量补钙及高盐高糖食物，儿童需特别避免高糖高盐、注重均衡饮食，孕妇要均衡饮食、避免盲目补钙和控制高草酸高嘌呤食物，有基础病史人群如痛风合并结石者需严格限高嘌呤并关注尿酸控制遵医嘱饮食管理以减少结石风险。 一、高嘌呤类食物 嘌呤代谢最终产物为尿酸，尿酸结石患者需严格限制高嘌呤食物摄入。动物内脏（如猪肝、猪肾等）、部分海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼、生蚝等）属于高嘌呤食物，研究表明长期高嘌呤饮食会显著增加尿酸结石的形成风险，因此结石患者应避免大量食用此类食物。 二、高草酸类食物 草酸钙结石患者需控制高草酸食物摄入。菠菜、苋菜、甜菜、巧克力、浓茶等富含草酸，过量摄入草酸会与体内钙结合形成草酸钙，促进结石生成。例如，有研究发现长期大量食用高草酸食物的人群，草酸钙结石发生率明显高于饮食中草酸摄入较低者，故结石患者应减少此类食物的摄取。 三、过量高钙食物 虽然正常钙摄入对机体重要，但盲目大量补充钙剂可能导致尿液中钙排泄增加，从而增加结石形成几率。因此，结石患者需注意避免无指征的过量补钙，日常饮食中也应适度控制高钙食物，如部分奶制品（过量饮用）等的过量摄入。 四、高盐类食物 高盐饮食会使尿液中钙排泄增加，进而提升结石形成的可能性。腌制食品（咸菜、咸鱼等）、过咸的加工食品等属于高盐食物，结石患者应减少此类食物的食用，以维持尿液中钙的正常代谢水平。 五、高糖类食物 高糖饮食会促进肠道对钙和草酸的吸收，同时增加尿钙排泄，易诱发结石。甜饮料、糖果等高糖食品结石患者需控制摄入，以降低结石形成风险。 特殊人群注意事项 儿童：儿童代谢功能相对较弱，需特别避免高糖、高盐食物，防止因饮食不当增加结石发生几率，日常饮食应注重均衡，多摄入蔬果以保证膳食纤维等营养均衡。 孕妇：孕妇需均衡饮食，避免盲目补充钙剂导致钙过量，同时要注意控制高草酸、高嘌呤等食物的摄入，确保母婴健康，维持正常代谢水平。 有基础病史人群：如痛风合并结石患者，除严格限制高嘌呤食物外，还需密切关注尿酸水平控制，遵循专科医生指导进行饮食管理，以减少结石复发风险。
被蚊子叮咬后可通过局部冷敷、外用药物涂抹、避免搔抓来处理，要观察症状变化，正常情况肿胀渐消，异常如持续加重伴全身症状则需及时就医，儿童因特殊情况更要谨慎处理及密切观察。 一、局部冷敷 1.原理及方法：被蚊子叮咬后，早期可进行局部冷敷，利用低温使局部血管收缩，减轻肿胀和炎症反应。可使用干净的毛巾包裹冰块，或者使用冷敷贴，每次冷敷15-20分钟，每天可重复多次。对于儿童来说，由于皮肤较为娇嫩，冷敷时要注意控制冰块与皮肤的接触时间，避免冻伤。 2.年龄因素影响：儿童皮肤薄嫩，冷敷时更需谨慎，选择合适的冷敷方式和时间，以达到消肿目的同时避免对皮肤造成损伤。 二、外用药物涂抹 1.碱性物质涂抹：蚊子唾液中含有酸性物质，可外用碱性物质中和，如肥皂水。用肥皂水清洗被叮咬部位，能在一定程度上减轻肿胀和瘙痒。但对于皮肤有破损的情况，使用肥皂水可能会引起刺痛，需格外注意。儿童皮肤若有破损，应避免用肥皂水过度清洗。 2.含激素药膏：如果肿胀较为明显且瘙痒剧烈，可在医生指导下使用含激素的药膏，如氢化可的松乳膏等，但儿童使用需谨慎，应在医生评估后使用，且避免长期大面积使用。 3.止痒消肿药水：一些具有止痒消肿作用的药水也可使用，如炉甘石洗剂，它能起到收敛、止痒的作用，对于缓解蚊子叮咬后的肿胀和瘙痒有一定效果。但使用前需摇匀，儿童使用时要注意避免接触眼睛和黏膜部位。 三、避免搔抓 1.搔抓的危害：搔抓被蚊子叮咬的部位会使局部皮肤破损，容易导致感染，加重肿胀和炎症反应。无论是儿童还是成人，都应尽量避免搔抓。儿童由于好动，家长要注意看护，防止其搔抓叮咬部位。 2.应对措施：可以通过给儿童修剪指甲、转移其注意力等方式来避免搔抓。对于成人，要提醒其克制搔抓的冲动，保持局部皮肤的清洁。 四、观察症状变化 1.正常情况：一般被蚊子叮咬后经过上述处理，肿胀会逐渐消退，瘙痒也会减轻。如果肿胀在数天内逐渐缓解，属于正常的恢复过程。 2.异常情况及处理：如果被蚊子叮咬后肿胀持续加重，出现局部明显红肿热痛，甚至伴有发热等全身症状，可能是发生了感染，应及时就医。对于儿童，由于其免疫力相对较低，更要密切观察症状变化，一旦出现异常应尽早诊治。
腋下淋巴结发炎是由病原体感染或局部炎症刺激引发的腋下淋巴结反应性增生或炎症，主要表现为淋巴结肿大、疼痛等症状。常见病因包括上肢及腋窝区域感染、乳腺疾病、全身性感染等，需结合具体病因进行针对性处理。 一、常见病因 1. 区域感染性因素：上肢皮肤及软组织感染（如疖肿、蜂窝织炎）、乳腺疾病（乳腺炎、乳腺脓肿）、腋窝皮肤感染（如毛囊炎、汗腺炎）等，多由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等细菌感染引起；病毒感染（如EB病毒、流感病毒）也可诱发反应性增生。 2. 全身性疾病继发因素：传染性单核细胞增多症、猫抓病等病毒或立克次体感染，风湿免疫性疾病（如结节病）也可能表现为腋下淋巴结肿大。 二、典型临床表现 1. 局部症状：腋下淋巴结肿大，质地中等或偏硬，可推动，伴疼痛或压痛，严重时出现红肿、皮温升高，部分患者可触及波动感提示脓肿形成。 2. 全身症状：感染性病因常伴随发热、乏力、食欲减退，乳腺或上肢感染时可出现原发病灶症状，如乳房红肿热痛、上肢活动受限等。 三、诊断要点 1. 体格检查：明确淋巴结大小、质地、活动度，评估是否与周围组织粘连，检查原发病灶（如乳腺、皮肤异常）。 2. 辅助检查：超声检查可鉴别淋巴结结构及血流情况，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高多提示细菌感染，结核菌素试验、肿瘤标志物等可用于鉴别结核或恶性肿瘤转移。 四、治疗原则 1. 病因治疗：细菌感染需使用抗生素（如头孢类、青霉素类），病毒感染以对症支持为主（如布洛芬退热），原发病灶（如乳腺炎）需切开引流或抗感染治疗。 2. 对症处理：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，局部冷敷减轻肿胀，避免挤压刺激肿大淋巴结。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免自行使用成人抗生素，发热时优先物理降温（温水擦浴），持续高热或淋巴结肿大超过2周需排查结核或肿瘤。 2. 老年人：需警惕糖尿病患者因血糖控制不佳导致感染扩散，免疫功能低下者（如长期使用激素人群）建议及时就医，避免延误治疗。 3. 孕妇：避免接触有害物质，用药需经产科医生评估，乳腺感染优先非药物干预（如排空乳汁）。 （注：所有治疗方案需经医生诊断后实施，避免滥用药物导致耐药性或病情延误。）
要促进伤口结痂正常掉落，需保持伤口清洁干燥，用生理盐水冲洗后用无菌纱布覆盖；避免刺激伤口，穿宽松衣物并看护好儿童等；补充营养，多吃富含蛋白质的食物和新鲜蔬菜水果；控制基础疾病，如糖尿病患者控血糖、免疫系统疾病患者规范治疗；伤口深、污染重或有感染迹象及时就医清创处理。 做法：用生理盐水轻柔冲洗伤口（若伤口较脏），然后用无菌纱布或干净的纱布覆盖伤口，避免伤口接触水和灰尘等。 避免刺激伤口 原因：抓挠、摩擦等刺激会破坏正在形成的结痂，导致伤口再次损伤，影响结痂掉落。不同人群对伤口刺激的耐受和行为表现不同，比如儿童可能不自觉抓挠伤口，需加强看护；糖尿病患者由于神经病变可能对疼痛感知不敏感，但更要注意避免刺激伤口，因为其伤口愈合能力差，刺激后更易出问题。 做法：穿着宽松衣物，减少伤口部位的摩擦；告诫儿童不要抓挠伤口等。 补充营养促进愈合 原因：充足的营养是伤口愈合的物质基础，蛋白质、维生素等营养物质缺乏会影响伤口结痂及掉落。例如，蛋白质是组织修复的重要原料，维生素C有助于胶原蛋白合成等。对于不同年龄人群，营养需求不同，儿童处于生长发育期，更需保证营养均衡；老年人可能存在消化吸收功能下降，需合理调整饮食结构保证营养摄入。 做法：饮食中增加富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；多吃新鲜蔬菜水果，如橙子、猕猴桃、西兰花等以补充维生素等营养成分。 控制基础疾病 原因：某些基础疾病会影响伤口愈合，如糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境利于细菌生长且影响伤口血管新生等，会延缓结痂掉落；患有免疫系统疾病的人，自身免疫功能异常也会干扰伤口正常愈合过程。 做法：糖尿病患者要积极控制血糖，遵循糖尿病饮食和治疗方案；免疫系统疾病患者需在医生指导下规范治疗，控制病情稳定以利于伤口愈合。 就医处理特殊情况 原因：如果伤口较深、污染严重或出现感染迹象（如伤口红肿热痛、有脓性分泌物等），自行处理可能无法让伤口快速结痂掉落，需及时就医。不同病史的人群，伤口情况不同，比如有血管性疾病病史的人，伤口愈合可能更复杂。 做法：及时到医院就诊，医生会根据伤口情况进行清创等专业处理，促进伤口良好愈合，使结痂正常掉落。