首都医科大学宣武医院普外科
简介：
胰腺炎，胰腺癌，胰腺囊肿及神经内分泌肿瘤。
副主任医师普外科
伤口裸露有诸多好处，利于保持干燥环境以降低感染风险、促进愈合，便于观察伤口变化及时采取措施，符合人体生理修复特点，不同人群在伤口裸露时各有注意事项，如儿童防异物污染、老年人防过度摩擦，糖尿病患者更需重视等。 一、伤口裸露利于保持干燥环境 伤口在湿润环境下可能滋生细菌等微生物，而裸露状态下能维持相对干燥，减少细菌繁殖的有利条件，降低感染风险，从而更有利于伤口愈合。研究表明，干燥环境下伤口局部的渗透压等环境因素更有利于机体自身修复机制发挥作用，促进伤口相关细胞的正常代谢和增殖。例如，对于轻度擦伤等小伤口，保持裸露干燥能让伤口表皮细胞更快重新覆盖。不同年龄人群在伤口裸露保持干燥方面有不同注意事项，儿童皮肤娇嫩，更要注意避免灰尘等异物污染裸露伤口，防止感染影响愈合；老年人皮肤愈合能力相对较弱，保持伤口干燥同时要注意局部皮肤的保护，避免过度摩擦等。 二、伤口裸露便于观察伤口情况 裸露的伤口能让医护人员或患者自身及时清晰观察伤口的变化，如是否有红肿加剧、渗液异常增多、是否出现化脓等情况，以便能及时采取相应措施。比如能第一时间发现伤口感染迹象并进行处理，而如果伤口被覆盖，可能不能及时察觉这些变化，延误对伤口不良情况的干预时机。对于不同生活方式的人群，比如从事重体力劳动的人，更需要经常观察裸露伤口情况，防止因活动导致伤口受影响；长期伏案工作的人群也要定期查看伤口状况，确保伤口正常愈合进程。 三、伤口裸露符合人体生理修复特点 人体自身的伤口修复过程中，裸露状态符合皮肤等组织修复时与外界气体交换等生理需求。皮肤的表皮层等在修复时需要合适的气体环境来进行细胞的呼吸代谢等活动，裸露的伤口能更好地满足这种气体交换需求，促进成纤维细胞等的生长，加速胶原蛋白等的合成，从而推动伤口愈合进程。有基础病史的人群，如糖尿病患者，伤口愈合本身相对困难，保持伤口裸露观察和维持合适环境就更为重要，因为糖尿病患者伤口感染风险高且愈合慢，及时发现并处理裸露伤口的异常能更好保障愈合。
夏天伤口化脓需先进行初步处理，包括清洁用生理盐水或清水轻柔冲洗（儿童等特殊人群注意操作）、用碘伏消毒伤口周围；然后就医评估，判断化脓程度，医生会清创等；日常要保持伤口干燥透气、观察恢复情况，不同人群有相应注意要点，要及时正确处理以促伤口良好恢复。 一、伤口初步处理 1.清洁伤口：首先用生理盐水或清水轻柔地冲洗伤口，目的是冲掉伤口表面的脏东西等。如果有较明显的污垢，可使用温和的肥皂水轻轻清洗，但要注意避免过度用力擦洗，以免加重伤口损伤。对于儿童来说，要更加轻柔操作，避免引起患儿不适和二次伤害。对于有基础疾病（如糖尿病等）的人群，清洗时水温要适宜，避免烫伤。 2.消毒伤口：用碘伏等合适的消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒，消毒时从伤口中心向外周环形涂抹，至少消毒两遍。碘伏相对刺激性较小，适用范围广。 二、就医评估 1.判断化脓程度：观察伤口化脓情况，如果只是少量稀薄脓液，可先在家按上述初步处理；如果化脓较多、伤口周围红肿明显且有发热、疼痛加剧等症状，应及时就医。对于儿童，要密切观察其伤口局部表现以及有无发热等全身症状，因为儿童免疫力相对较低，感染可能更容易扩散。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，伤口感染可能更难控制，需更及时就医评估。 2.医生专业处理：医生会对伤口进一步清创，清除坏死组织和脓液等。可能会进行伤口分泌物的细菌培养等检查，以明确感染的病原体，从而针对性处理。 三、日常护理 1.保持伤口干燥透气：根据伤口情况，可使用无菌纱布等覆盖伤口，但要注意定期更换。避免伤口沾水，尤其是夏天出汗多，要注意保持伤口局部干燥。对于儿童，要防止其用手搔抓伤口或弄脏伤口。对于糖尿病患者等特殊人群，更要严格保持伤口干燥，控制血糖也有助于伤口恢复。 2.观察恢复情况：密切观察伤口愈合情况，如红肿是否消退、脓液是否不再产生等。如果伤口没有好转甚至加重，应再次就医。 夏天伤口化脓处理需及时且正确，根据不同人群特点采取相应措施，以促进伤口良好恢复。
首先迅速回顾结石排出环境检查相关部位找未收集结石，未找到则评估患者症状体征，根据情况安排泌尿系统超声、CT等影像学检查，儿童需及时用轻柔合适检查评估，老年患者考虑身体耐受选合适检查，有基础病史患者需谨慎评估调整诊疗计划。 一、及时回顾排查 首先应迅速回顾结石排出时的环境，仔细检查排泄的相关区域，如厕所的冲水管道、下水道周边等可能残留结石的部位，尽量尝试寻找未收集的结石。若通过现场排查仍未找到，需根据具体情况进一步处理。 二、评估患者症状与体征 密切关注患者有无不适症状，例如泌尿系统结石未收集时，需留意是否出现腰痛、血尿、排尿困难或排尿异常等表现。若患者无明显不适，但为明确结石情况，需结合患者具体病史、年龄等因素选择进一步检查。 三、影像学检查评估 对于怀疑有未收集结石的情况，可根据患者具体状况安排影像学检查，如泌尿系统超声、CT等。以泌尿系统结石为例，超声检查可初步观察泌尿系统结构及是否有残留结石等情况，CT检查则能更清晰精准地显示泌尿系统内部细节，明确结石排出后的残留或新生成情况。需考虑患者年龄、基础疾病等因素选择合适的检查方式，如儿童因对辐射敏感，需谨慎权衡CT检查的必要性与辐射风险。 四、特殊人群处理要点 儿童：儿童泌尿系统相对娇嫩，若怀疑有未收集结石，需更及时就医，通过轻柔、合适的检查手段（如超声优先）评估泌尿系统状况，避免因未及时处理可能对儿童泌尿系统发育等造成不良影响。 老年患者：老年患者常合并基础疾病，检查时要考虑其身体耐受情况，选择对身体负担较小的检查方式，如病情允许可选择超声检查初步筛查，若需CT检查则需评估肾功能等基础情况后谨慎进行，医生根据检查结果综合判断后续处理方案。 有基础病史患者：若患者有泌尿系统相关基础病史，如既往结石病史、肾功能不全等，未收集结石时需更谨慎评估，可能需更频繁监测泌尿系统状况，依据具体病史调整后续诊疗计划，确保在考虑基础病史影响的前提下合理处理未收集结石的情况。
下颚淋巴结肿大可能由感染因素（如口腔咽喉细菌或病毒感染及牙龈炎扁桃体炎等诱因）或非感染因素（免疫系统疾病、肿瘤等）引发，初步评估需观察淋巴结大小质地活动度压痛等，短期迅速增大坚硬固定伴全身表现需重视，感染性者针对原发感染灶处理，细菌感染用抗生素，病毒感染对症支持，非感染者需就医行影像学、病理活检等检查明确病因针对性治疗，儿童需留意感染及恶性肿瘤可能并密切就医，孕妇用药需谨慎经医生评估，老年人要考虑肿瘤等全面检查排除严重疾病。 一、明确可能病因：下颚淋巴结肿大可由感染因素引发，像口腔、咽喉部位的细菌（如金黄色葡萄球菌等）或病毒（如EB病毒等）感染，常见诱因有牙龈炎、扁桃体炎等；也可能与免疫系统疾病（例如自身免疫性甲状腺炎等）、肿瘤（包含淋巴瘤这类恶性肿瘤以及其他部位肿瘤转移至下颚淋巴结）等非感染性因素相关。二、初步评估方式：观察淋巴结的大小（如直径大小）、质地（是柔软还是坚硬）、活动度（能否推动）、有无压痛等状况，若淋巴结在短期内迅速增大、质地坚硬、固定不动且伴有发热、消瘦等全身表现，需高度重视。三、感染性因素所致处理：若是细菌感染造成局部炎症引发下颚淋巴结肿大，针对原发感染灶进行处理，比如口腔感染导致的，保持口腔清洁，必要时可遵医嘱使用相应抗生素；若是病毒感染，如EB病毒感染等，多采用对症支持治疗，注重休息、多饮水等。四、非感染性因素所致处理：对于怀疑免疫系统疾病或肿瘤等情形，需及时就医，开展进一步检查，像影像学检查（超声、CT等）、病理活检等以明确病因，进而进行针对性治疗。五、特殊人群留意要点：儿童出现下颚淋巴结肿大，因其免疫系统发育不完善，感染相关因素更常见，且要警惕恶性肿瘤可能，家长需密切观察淋巴结变化并及时就医；孕妇出现下颚淋巴结肿大时，用药需谨慎，应在医生评估利弊后选取合适诊疗方案，避免盲目用药影响胎儿；老年人出现下颚淋巴结肿大，需考虑肿瘤等相对高发情况，要全面检查排除严重疾病。
预防胆囊结石需从饮食、生活习惯、代谢管理等多维度综合干预，重点包括科学控制饮食结构、规律三餐、维持健康体重、充足水分与运动、特殊人群风险防控。 科学控制饮食结构：限制高胆固醇（如动物内脏、蛋黄、蟹黄）及饱和脂肪酸（如油炸食品、肥肉）摄入，每日总脂肪供能占比＜30%；增加膳食纤维（蔬菜、全谷物、豆类）摄入，一项针对3000例无症状胆囊结石高危人群的前瞻性研究显示，每日摄入膳食纤维≥25g可使胆汁胆固醇饱和度降低12%，结石风险下降37%。 保持规律三餐习惯：不吃早餐会导致胆囊胆汁长时间淤积，胆汁中胆固醇易析出形成结石，临床数据显示，长期不吃早餐者胆囊结石患病率是规律饮食者的2.3倍。建议每日三餐定时定量，早餐需包含优质蛋白（如鸡蛋、牛奶），避免空腹时间超过12小时。 维持健康体重管理：肥胖人群胆汁中胆固醇浓度显著升高，体重指数（BMI）≥28kg/m2者结石风险是正常体重者的1.8~2.5倍。建议通过均衡饮食（每日热量缺口控制在300~500kcal）和中等强度运动（如快走、游泳，每周150分钟）循序渐进减重，避免快速节食或单一饮食，以免胆汁酸分泌异常增加结石风险。 充足水分摄入与合理运动：每日饮水1500~2000ml（约8杯），可稀释胆汁、促进胆囊收缩；避免久坐，每小时起身活动5~10分钟，促进胆汁排泄。研究表明，规律运动者胆囊收缩功能评分较久坐人群提高22%，胆汁淤积发生率降低41%。 特殊人群风险防控：孕妇需避免孕期高脂饮食，建议每日摄入蛋白质50~70g、膳食纤维20~30g，餐后散步15~20分钟；老年人需避免过度节食，优先选择低脂、高纤维食物（如燕麦、芹菜）；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），定期监测血脂（甘油三酯＜1.7mmol/L）；有家族遗传史者（父母或同胞患结石）每1~2年进行腹部超声筛查，早期发现胆囊壁毛糙、胆汁淤积等异常。