上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
简介：2005年毕业于上海第二医科大学，获医学博士学位。主要从事小儿泌尿生殖系统疾病的临床诊治，包括先天性畸形及后天性异常，如尿道下裂，阴茎及包皮疾病，肾积水，肾重复畸形，输尿管狭窄、 返流，神经性膀胱，膀胱外翻，睾丸及阴囊疾病，两性畸形等。出国进修情况：曾赴以色列、香港、日本等地进修。
小儿泌尿生殖系统疾病的临床诊治，包括先天性畸形及后天性异常，如尿道下裂，阴茎及包皮疾病，肾积水，肾重复畸形，输尿管狭窄、返流，睾丸及阴囊疾病，两性畸形等。
副主任医师
双肾积水需先明确病因，如尿路梗阻、感染或先天发育异常等，及时就医通过影像学检查（超声、CT等）和实验室检测（尿常规、肾功能）确定梗阻部位和程度，再针对性治疗。 一、梗阻性肾积水 由结石、肿瘤或狭窄等引起尿路梗阻，需尽快解除梗阻（如碎石术、肿瘤切除），避免肾功能持续受损。老年患者需警惕前列腺增生或输尿管狭窄，儿童要排查先天性梗阻。 二、感染性肾积水 常伴随发热、尿频等症状，需先抗感染治疗（如抗生素），待感染控制后处理梗阻。糖尿病患者感染风险高，需严格控糖；孕妇可能因激素变化诱发肾盂肾炎，需加强监测。 三、生理性肾积水 如妊娠或剧烈运动后短暂积水，通常无需特殊处理，定期复查即可。长期卧床者应鼓励适度活动，避免尿液淤积。 四、积水进展监测 发现积水后每3~6个月复查超声，观察肾实质厚度和肾盂扩张程度。积水加重（肾盂分离>15mm）或肾功能下降时，需手术干预。儿童患者需更早干预，避免影响肾脏发育。 五、特殊人群护理 老年患者注意预防尿路感染，避免憋尿；糖尿病患者严格控糖；孕妇定期产检，监测肾功能变化。日常多饮水（每日1500~2000ml）、避免久坐，有助于尿液排出。
肾结石表现为突发腰腹部剧烈疼痛，常伴血尿、恶心呕吐，部分患者可出现排尿困难或发热。 **1. 典型症状** - 疼痛：多为单侧腰腹部绞痛，可向下腹、腹股沟或会阴部放射，疼痛程度剧烈，常呈持续性或阵发性加重。 - 血尿：尿液中带血，可表现为肉眼血尿或镜下血尿，部分患者仅在体检时发现。 - 其他症状：恶心、呕吐、腹胀、发热等。 **2. 不同类型结石表现** - 草酸钙结石：最常见，表现为典型肾绞痛，血尿明显，结石较大时可引起尿路梗阻。 - 尿酸结石：常伴高尿酸血症，可出现突发腰痛，并发尿路感染时可有发热。 - 胱氨酸结石：罕见，结石较大时可引起肾功能损害，需长期监测。 **3. 特殊人群注意事项** - 儿童：婴幼儿结石多与代谢异常或药物有关，需排查病因，避免低龄儿童滥用药物。 - 老年人：症状不典型，易合并感染、肾功能不全，需定期复查肾功能。 - 孕妇：孕期激素变化易形成结石，需注意补水，避免脱水。
肾结石治疗需根据结石大小、位置及症状选择方案。小结石（<5mm）可通过药物排石、大量饮水（每日2000~3000ml）、适度运动促进排出；中等结石（5~10mm）常需体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜碎石；大结石（>10mm）或梗阻严重者需经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。 **药物辅助治疗**：疼痛时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬），合并感染需抗生素（如头孢类），尿酸结石需碱化尿液药物（如枸橼酸钾）。 **特殊人群注意事项**：儿童需优先保守治疗，避免碎石；孕妇以止痛和保守治疗为主，必要时终止妊娠；老年人需评估肾功能，调整用药剂量。 **预防复发**：每日饮水2000~3000ml，限制高草酸食物（菠菜、坚果），控制钠摄入，定期复查结石成分分析。
包皮是男性外生殖器的一部分，覆盖并保护阴茎头，具有减少摩擦、保持湿润和预防感染的作用。 **正常包皮的生理作用**： 包皮正常情况下可覆盖阴茎头至冠状沟，能减少外界刺激，维持阴茎头湿润环境，降低阴茎头与内裤摩擦导致的损伤风险，同时其分泌物中的抗菌成分有助于预防感染。 **包皮过长或包茎的异常情况**： 1. 包皮过长：包皮完全覆盖阴茎头但可上翻露出，可能导致清洁困难，易积聚包皮垢，长期可能引发炎症或增加性传播疾病风险。 2. 包茎：包皮口狭窄无法上翻露出阴茎头，可能限制阴茎发育，导致排尿困难或反复感染，严重时需手术干预。 **特殊人群注意事项**： 婴幼儿包皮通常生理性过长，随年龄增长多可自行改善，无需过早干预；青少年及成年男性若包皮反复发炎、排尿异常或性生活受影响，应及时就医评估；糖尿病患者因免疫力降低，需更注重包皮清洁，预防感染。 **日常护理建议**： 每日用温水轻柔清洗包皮内外，避免过度用力或使用刺激性洗液；包皮可上翻者建议清洁后复位，防止嵌顿；出现红肿、疼痛、分泌物异常时，及时前往正规医疗机构检查，明确是否需药物或手术治疗。
输精管堵塞治疗效果需结合病因、病程及个体情况选择方案。梗阻性无精子症以手术复通为主，先天性或严重病变需辅助生殖技术，感染性需抗感染治疗。 一、手术复通治疗 梗阻位于附睾-睾丸段，可通过显微镜下输精管附睾吻合术恢复通道，成功率约60%~80%。若为输精管结扎术后梗阻，输精管吻合术成功率更高，术后需2~3个月恢复再评估精液质量。 二、抗感染治疗 生殖道感染（如附睾炎、前列腺炎）导致的堵塞，需先通过抗生素控制感染，常用广谱抗生素如头孢类、喹诺酮类，疗程2~4周，感染控制后复查精液情况。 三、辅助生殖技术 对于手术复通失败或不可逆病变（如先天性双侧输精管缺如），可采用睾丸取精后体外受精-胚胎移植（IVF-ET）或卵胞浆内单精子注射（ICSI），成功率与精子质量相关。 四、特殊人群建议 年龄较大患者需优先评估生育需求紧迫性，合并糖尿病、高血压等基础疾病者需控制病情后再行手术。儿童患者需排除先天性发育异常，由专业医师评估是否需早期干预。