扬州大学附属医院儿科
简介：儿科副主任医师。从事儿科工作20余年，经验丰富，对儿科常见病、多发病、疑难病、急危重症疾病有独到见解。擅长诊治儿科各种常见病多发病，在儿童内分泌系统疾病如矮小、性早熟、糖尿病、甲状腺疾病等有一定的临床特长。
儿童内分泌疾病的诊治，如矮小、性早熟、肥胖、糖尿病等。
副主任医师
15天婴儿吐奶严重需优先排查喂养方式、病理因素，及时调整后若无改善应就医。 **一、生理性吐奶（频繁但量少、无不适）** 多因胃容量小、贲门发育不完善，每次喂奶后竖抱拍嗝（5~10分钟），喂奶后保持半卧位15~30分钟，减少奶液反流。 **二、喂养不当（过度喂养、奶速过快）** 采用“少量多次”喂养，避免婴儿哭闹时喂奶；奶瓶喂养时控制奶流速度（奶嘴孔径适中），每次喂奶量不超过婴儿体重×150ml/kg（每日总量不超1000ml）。 **三、病理因素（伴随体重不增、发热等）** 若吐奶频繁且量多、呈喷射状，或伴随腹泻、腹胀、精神差，需排查先天性幽门狭窄、肠梗阻等，及时到儿科就诊，必要时通过超声等检查明确病因。 **四、特殊情况（早产儿、过敏体质）** 早产儿需更严格控制奶量和喂养频率，过敏体质婴儿需改用低敏配方奶，所有干预措施需在儿科医生指导下进行，避免自行用药。
三个月婴儿吐奶严重，需先观察是否伴随体重增长缓慢、频繁呕吐、发热等异常，优先通过调整喂养方式改善，必要时就医排查病理因素。 **生理性吐奶**：多因胃容量小、贲门发育未成熟，每次喂奶后竖抱拍嗝（10-15分钟），喂奶量控制在120-150ml/次，间隔2-3小时，避免过度喂养。 **喂养不当**：喂奶时奶瓶倾斜45°，避免空气吸入；奶粉冲泡浓度适中，温度37-40℃。喂养后保持半卧位30分钟，减少体位变动。 **病理性吐奶**：若伴随喷射状呕吐、体重不增、哭闹不安，需排查幽门狭窄、肠梗阻等，及时就医检查腹部超声或影像学，遵医嘱治疗。 **特殊注意事项**：早产儿或低体重儿需更精细喂养，每次少量多次，记录呕吐频率和量，持续超过1周未改善需儿科就诊。
小孩支原体感染是由肺炎支原体引起的呼吸道感染，多见于5~12岁儿童，通过飞沫传播，感染后可引发发热、咳嗽等症状，部分病例可能出现全身多系统受累表现。 **感染原因与传播途径** 肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的病原体，主要通过飞沫传播，在集体生活环境中（如学校、幼儿园）易发生聚集性感染。 **易感人群特点** - 学龄前及学龄儿童为高发群体，5~12岁儿童免疫系统尚未完全成熟，对病原体抵抗力较弱。 - 长期户外活动不足、营养不良或有基础疾病（如哮喘、过敏）的儿童感染风险相对较高。 **临床表现与病程特点** - 典型症状包括发热（多为中高热且持续时间较长）、刺激性干咳（夜间明显），部分患儿可能出现咽痛、头痛、乏力等非特异性症状。 - 病程通常较长，未经规范治疗可能持续2~3周，少数病例可能发展为肺炎或其他并发症。 **治疗原则与安全提示** - 首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）治疗，需在医生指导下规范用药，避免自行停药或滥用药物。 - 低龄儿童（尤其是2岁以下）应避免使用成人剂型药物，需严格遵医嘱选择儿童专用剂型。 - 非药物干预措施包括保证充足休息、补充水分、保持室内空气流通，咳嗽剧烈时可适当雾化缓解症状。 **预防建议** - 养成勤洗手、避免用手触摸口鼻的习惯，减少接触呼吸道分泌物。 - 流行季节（如秋冬、春季）尽量避免带儿童前往人群密集场所，外出时佩戴口罩。 - 增强儿童免疫力，保证均衡饮食、规律作息和适当户外活动，降低感染几率。
宝宝正常体温范围因测量方式不同而有差异，腋下测量36.0~37.2℃、口腔36.3~37.2℃、直肠36.5~37.7℃为正常。 ### 腋下测量 腋下测量需擦干汗液，夹紧体温计5~10分钟，正常范围36.0~37.2℃。该方法安全便捷，适合日常监测，但易受环境温度影响，如刚运动后需休息30分钟再测。 ### 口腔测量 测量前避免进食冷热食物，将体温计含于舌下，闭口3分钟，正常范围36.3~37.2℃。适用于能配合的儿童，但婴幼儿可能不配合，存在咬破体温计风险。 ### 直肠测量 用凡士林润滑体温计后缓慢插入肛门2~3厘米，测量2~3分钟，正常范围36.5~37.7℃。该方法最接近核心体温，准确性高，但操作需轻柔，避免损伤肠道。 ### 特殊情况处理 发热时优先选择腋下测量，结合宝宝精神状态判断是否就医。3个月以下婴儿发热需立即就医，6个月以上体温38.5℃以上可在医生指导下使用退热药物，优先物理降温如减少衣物、温水擦拭。
小儿疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A组等引起的急性传染性疾病，多见于1~7岁儿童，病程约1周，主要表现为高热、咽痛、口腔疱疹，需与手足口病鉴别。 **一、病因与传播** 柯萨奇病毒A组（如A2 - A6、A8、A10型）或肠道病毒引发，通过粪 - 口途径、呼吸道飞沫传播，夏季高发，集体单位易暴发。 **二、典型症状** 高热（39℃以上）持续1~4天，咽痛剧烈，拒食、流涎，口腔软腭、咽峡部见灰白色疱疹，周围红肿，疱疹破溃后形成浅溃疡。 **三、鉴别诊断** 需与手足口病区分：手足口病除口腔疱疹，手足、臀部可见皮疹；疱疹性咽峡炎无皮疹，病程更短，溃疡愈合快。 **四、治疗原则** 1. **退热止痛**：体温≥38.5℃时，可选对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免复方感冒药。 2. **局部护理**：用淡盐水或含漱液清洁口腔，含服西瓜霜含片缓解咽痛，避免刺激性食物。 3. **补液与营养**：鼓励少量多次饮水，给予温凉流质或半流质饮食，保证营养摄入。 4. **并发症处理**：极少数出现高热惊厥、脱水，需及时就医，监测精神状态与尿量。 **五、预防措施** 1. 勤洗手，避免接触患病儿童分泌物； 2. 玩具、餐具定期消毒，保持室内通风； 3. 避免去人群密集场所，流行期儿童需加强防护。 **六、特殊人群提示** 婴幼儿（<1岁）易并发脱水、高热惊厥，需密切观察精神状态与尿量；免疫功能低下儿童，需隔离至症状消失后1周，必要时就医评估。