主任徐思越

徐思越副主任医师

西安交通大学第二附属医院骨二科

个人简介

简介:徐思越,男,副主任医师。2001年毕业于西安交通大学医学院7年制,获硕士学位。毕业后就职于西安交通大学第二附属医院骨二科,从事骨外科临床、科研及教学工作。曾跟随亚太地区人工关节协会主席,澳大利亚麦考瑞大学医学院Wui-Kwong Chung学习人工关节置换技术,在申请到美国伊利诺斯州临时医师执照后,赴芝加哥Christ医疗中心跟随资深脊柱外科Richard Lim学习脊柱外科技术。平均每年完成涉及脊柱、关节及四肢创伤、退变和畸形手术400余例,并长期致力于微创外科工作。在临床实践中,开展了经胸腔镜治疗胸腰段脊柱疾病,经椎间盘镜和椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症,经关节镜治疗膝关节半月板、滑膜、韧带和软骨疾病等多项微创技术。精湛的医疗技术和良好的医德医风,获得了患者的一致好评。担任临床医学研究生、7年制、5年制、留学生和进修生的骨外科临床带教工作,曾获得西安交通大学双语授课竞赛一等奖。现为AOSpine协会会员,陕西省医学会关节外科分会关节镜学组委员,陕西省医学会运动医学分会委员,陕西省医学会风湿病学分会委员,陕西省医学会脊柱外科分会会员,陕西省医学会脊柱外科分会青年委员会委员,陕西省医学会脊柱外科分会微创学组委员,西安市医学会运动医学分会常务委员。

擅长疾病

腰椎间盘突出,颈椎、胸椎及腰椎的退行性疾病 ,髋、膝关节的退行性疾病 ,膝关节镜

TA的回答

问题:颈椎病的症状与治疗方法?

颈椎病常见症状包括颈肩部疼痛、僵硬、上肢麻木或放射性疼痛,严重时可能出现头晕、恶心、肢体无力。治疗以保守干预为主,包括生活方式调整、物理治疗及药物缓解症状。 一、颈型颈椎病:表现为颈肩部酸痛、僵硬,活动时加重,无神经受压症状。治疗以纠正不良姿势、热敷、轻柔按摩为主,避免长时间低头,枕头高度以一拳为宜。 二、神经根型颈椎病:压迫神经根导致上肢麻木、疼痛,沿手臂放射。需避免提重物,可进行颈椎牵引、理疗,必要时遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解疼痛。 三、脊髓型颈椎病:脊髓受压引起手脚无力、行走不稳、精细动作困难。需尽快就医,多数需手术治疗,术后需长期康复训练,避免剧烈运动及颈部过度负重。 四、椎动脉型颈椎病:因椎动脉受压导致头晕、眩晕,转头时加重。日常注意缓慢转头,避免突然体位变化,可通过颈椎操改善血液循环,严重时需药物或手术干预。 特殊人群需注意:儿童颈椎病多因不良坐姿或外伤,应纠正学习习惯;孕妇需避免长时间低头,选择合适枕头;老年人需加强颈部保暖,预防骨质疏松加重症状。

问题:腰间盘突出最佳的治疗

腰间盘突出的最佳治疗需结合症状严重程度和病程阶段:急性发作期以缓解疼痛、控制炎症为主;慢性期以康复锻炼、改善生活方式为核心,多数患者通过非手术治疗可缓解症状,仅少数严重病例需手术干预。 **一、保守治疗为主的非手术方案** 1. 药物治疗:急性期可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,避免长期依赖。 2. 物理治疗:牵引、理疗、按摩等需在专业指导下进行,避免不当操作加重损伤。 3. 康复锻炼:核心肌群训练(如小燕飞、五点支撑)可增强腰椎稳定性,建议每日坚持20-30分钟。 **二、手术治疗的适用情况** 1. 保守治疗无效:经正规保守治疗3个月以上症状无改善,严重影响生活质量。 2. 神经压迫症状明显:出现持续下肢麻木、无力、大小便功能障碍等需紧急评估。 **三、特殊人群注意事项** 1. 老年人:优先选择温和的康复锻炼,避免剧烈运动,定期复查骨密度。 2. 孕妇:以休息和轻柔按摩为主,避免药物和侵入性治疗,产后尽早进行核心肌群训练。 3. 青少年:多因姿势不良导致,重点纠正坐姿习惯,配合短期牵引和理疗。 **四、预防复发的生活方式调整** 1. 避免久坐久站,每30-45分钟起身活动; 2. 控制体重,避免肥胖增加腰椎负担; 3. 睡眠时选择中等硬度床垫,保持脊柱自然曲度。 多数患者通过科学管理可有效控制症状,关键在于早期干预和长期坚持康复训练。

问题:得了软骨炎怎么办

得了软骨炎需根据类型(如肋软骨炎、鼻软骨炎等)采取针对性干预,多数情况下通过休息、抗炎镇痛等非药物措施在数周至数月内缓解,严重时需药物或物理治疗。 ### 肋软骨炎的处理 日常避免剧烈活动,局部冷敷可减轻急性期疼痛(48小时内),之后热敷促进血液循环。疼痛明显时可在医生指导下使用非甾体抗炎药,长期反复发作者需排查感染或免疫因素。 ### 鼻软骨炎的护理 保持鼻腔湿润,避免挖鼻、挤压等刺激。急性炎症期可局部冷敷,必要时使用抗生素软膏或口服药物控制感染,避免长期鼻塞导致的黏膜损伤。 ### 特殊人群注意事项 儿童及青少年若为特发性肋软骨炎,多随生长发育自愈,需避免剧烈运动;孕妇用药需谨慎,优先物理治疗;老年人应排查骨质疏松或肿瘤等潜在病因,及时就医明确诊断。 ### 预防复发建议 长期伏案工作者需调整姿势,避免胸廓长期受压;运动前充分热身,减少突然发力动作;饮食中补充钙、维生素D及蛋白质,增强骨骼韧性。

问题:胳膊疼怎么回事?

胳膊疼可能由肌肉劳损、关节损伤、神经压迫或炎症等多种原因引起,多数情况下短期休息可缓解,若持续超过一周或伴随红肿、麻木等症状需就医。 **肌肉劳损或拉伤**:常见于运动过量、突然用力或姿势不良,表现为局部酸痛、活动时加重,休息、冷敷(48小时内)或热敷(48小时后)可缓解,避免再次剧烈活动。 **关节炎或关节损伤**:如肩周炎、网球肘等,中老年人或长期重复动作人群高发,疼痛多在活动时明显,可能伴关节僵硬,需减少关节负担,必要时遵医嘱使用非甾体抗炎药。 **神经压迫**:颈椎病、腕管综合征等压迫神经,可出现手臂麻木、放射性疼痛,久坐、低头族易发病,建议调整姿势,做颈椎牵引或腕部放松运动。 **特殊人群注意**:儿童若手臂疼痛伴外伤史,需排查骨折或骨骺损伤;孕妇因激素变化和体重增加,易引发腕管综合征,应避免长时间重复性动作。

问题:肱二头肌长头肌腱炎?

肱二头肌长头肌腱炎是肱二头肌长头肌腱在肩关节活动中反复摩擦或损伤引发的炎症,常见于40~60岁人群,表现为肩关节前侧疼痛,活动时加重。 **一、病因分类** 1. 慢性劳损型:长期重复抬臂动作(如教师板书、厨师颠勺)、肩部过度负重者易发病,肌腱因慢性摩擦逐渐退变。 2. 急性损伤型:突然抬臂或外力撞击(如运动失误)导致肌腱纤维撕裂,常见于运动员或运动爱好者。 3. 肩袖损伤合并型:肩袖肌腱功能不全时,肱二头肌长头肌腱受力不均,继发炎症反应,常见于中老年退变人群。 **二、典型症状** 1. 疼痛特点:肩关节前侧疼痛,可放射至三角肌区域,抬臂至60°~120°时疼痛明显,夜间翻身时加重。 2. 活动受限:主动抬臂、外旋动作困难,被动活动时可触及肌腱滑动感或弹响。 3. 特殊体征:“Yergason试验”阳性(屈肘抗阻力旋后时疼痛加重)。 **三、鉴别诊断** 1. 肩周炎:以肩关节僵硬、活动范围全面受限为特点,疼痛较广泛,无明显肌腱滑动异常。 2. 肩峰撞击综合征:疼痛集中于肩峰下区域,主动抬臂时肩峰下间隙疼痛,MRI显示肩袖受压。 **四、非药物干预** 1. 休息制动:避免提重物、频繁抬臂动作,急性期(1~2周)可佩戴肩关节护具保护。 2. 物理治疗:超短波、超声波促进局部血液循环,超声波治疗(1~3W/cm2,每次10分钟)可缓解炎症。 3. 康复训练:疼痛缓解后,逐步进行钟摆运动(3组×10次)、爬墙训练(每日3组×5次),增强肩关节稳定性。 **五、特殊人群注意事项** 1. 中老年人群:需排查颈椎病变(如颈椎病),避免误诊为“颈椎源性肩痛”,建议结合颈椎MRI检查。 2. 妊娠期女性:激素水平变化导致肌腱松弛,应减少抱举动作,采用冷敷(急性期)+理疗(缓解期)保守治疗。 3. 运动员:康复后需进行专项动作训练(如投掷类运动员强化肩胛稳定肌群),避免复发。 **六、就医提示** 出现以下情况需及时就诊:疼痛持续超过3周无缓解、夜间痛严重影响睡眠、肩关节活动范围<正常50%、伴随明显肿胀或皮肤温度升高。

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