主任徐思越

徐思越副主任医师

西安交通大学第二附属医院骨二科

个人简介

简介:徐思越,男,副主任医师。2001年毕业于西安交通大学医学院7年制,获硕士学位。毕业后就职于西安交通大学第二附属医院骨二科,从事骨外科临床、科研及教学工作。曾跟随亚太地区人工关节协会主席,澳大利亚麦考瑞大学医学院Wui-Kwong Chung学习人工关节置换技术,在申请到美国伊利诺斯州临时医师执照后,赴芝加哥Christ医疗中心跟随资深脊柱外科Richard Lim学习脊柱外科技术。平均每年完成涉及脊柱、关节及四肢创伤、退变和畸形手术400余例,并长期致力于微创外科工作。在临床实践中,开展了经胸腔镜治疗胸腰段脊柱疾病,经椎间盘镜和椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症,经关节镜治疗膝关节半月板、滑膜、韧带和软骨疾病等多项微创技术。精湛的医疗技术和良好的医德医风,获得了患者的一致好评。担任临床医学研究生、7年制、5年制、留学生和进修生的骨外科临床带教工作,曾获得西安交通大学双语授课竞赛一等奖。现为AOSpine协会会员,陕西省医学会关节外科分会关节镜学组委员,陕西省医学会运动医学分会委员,陕西省医学会风湿病学分会委员,陕西省医学会脊柱外科分会会员,陕西省医学会脊柱外科分会青年委员会委员,陕西省医学会脊柱外科分会微创学组委员,西安市医学会运动医学分会常务委员。

擅长疾病

腰椎间盘突出,颈椎、胸椎及腰椎的退行性疾病 ,髋、膝关节的退行性疾病 ,膝关节镜

TA的回答

问题:骨结核都有哪些症状?

骨结核症状多样,早期表现为低热、盗汗、乏力,随病情进展出现局部疼痛、活动受限,严重时可形成脓肿或病理性骨折。 **全身症状**:多见于午后低热(37.3~38℃),夜间盗汗,食欲减退,体重下降,儿童可表现为生长发育迟缓。 **局部症状**:脊柱结核最常见,表现为腰背部疼痛,活动后加重,可触及寒性脓肿;关节结核(如髋关节)出现关节肿胀、活动受限,儿童可能因疼痛拒绝行走。 **特殊部位症状**: - 脊柱结核:可压迫脊髓导致肢体麻木、瘫痪,需紧急就医。 - 四肢关节结核:关节活动时疼痛加剧,易形成窦道,继发感染。 **影像学与实验室表现**:X线显示骨质破坏,MRI可早期发现结核病灶;结核菌素试验(PPD)阳性提示感染可能,血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)升高支持炎症活动。 **特殊人群注意**: - 儿童:需警惕不明原因跛行或脊柱畸形,及时排查结核。 - 老年人:症状隐匿,易合并骨质疏松,需结合骨密度检查。 - 糖尿病患者:感染风险高,愈合缓慢,需严格控制血糖。 **治疗原则**:以抗结核药物联合手术治疗为主,药物需遵医嘱规范使用,避免自行停药。早期干预可降低致残风险,建议尽早就医。

问题:椎动脉型颈椎病主要症状有哪些?

椎动脉型颈椎病主要症状包括发作性眩晕(常因转头诱发,持续数秒至数分钟)、头痛(多为后枕部或颞部隐痛、胀痛)、猝倒(无先兆突然倒地,意识清楚)、视觉障碍(复视、视力模糊)及其他伴随症状(如恶心、呕吐、耳鸣、听力下降)。 **1. 发作性眩晕**:转头或仰头时突然出现,持续数十秒至数分钟,平卧后缓解,与颈椎活动直接相关,常见于长期伏案、低头工作者及中老年人群。 **2. 头痛**:多为单侧或双侧后枕部疼痛,呈跳痛、胀痛或刺痛,可伴恶心、呕吐,部分患者有偏头痛样表现,与椎动脉供血不足致脑供血不足有关。 **3. 猝倒**:发作前无明显先兆,因体位改变(如突然转头)导致椎动脉受压加重,脑供血骤减而突发倒地,倒地后数秒至数分钟内可自行站起,多见于中老年患者。 **4. 视觉障碍**:表现为复视、眼前发黑、视力模糊或短暂失明,因椎-基底动脉供血不足影响视觉中枢或视网膜血供,需与眼科疾病鉴别。 **5. 其他症状**:可伴耳鸣、听力减退、面部麻木或感觉异常,少数患者出现记忆力下降、失眠等神经衰弱症状,与长期颈椎劳损、椎动脉受压导致脑缺氧有关。 **特殊人群提示**: - 中老年患者:颈椎退变(如骨质增生、椎间盘突出)风险高,猝倒风险需警惕,避免突然转头或低头时间过长。 - 长期伏案工作者:颈椎生理曲度变直或肌肉紧张易诱发症状,建议每30~40分钟起身活动,做颈椎放松操。 - 孕妇:孕期激素变化致韧带松弛,颈椎稳定性下降,需避免突然转头,选择合适枕头维持颈椎生理曲度。 - 儿童青少年:罕见,但长期不良姿势(如低头看手机)可能诱发颈椎不稳,需纠正坐姿,避免长时间低头。 **治疗原则**: - 非药物干预优先:调整姿势、颈椎牵引、理疗(如热敷、超声波)、运动疗法(如颈肩部肌肉训练)。 - 药物辅助:如症状明显,可短期使用[通用药品1](改善脑循环)或[通用药品2](缓解肌肉痉挛),需在医生指导下使用。 - 手术治疗:仅适用于保守治疗无效、频繁猝倒或脊髓受压者,需由脊柱外科医生评估。

问题:滑膜炎怎么治疗最有效?

滑膜炎治疗需根据病因、病程及严重程度综合选择方案,早期以休息、物理治疗和药物控制炎症为主,慢性期需结合康复训练预防复发。 **急性滑膜炎(48小时内)**: 需立即制动休息,避免负重,可采用冰敷减轻肿胀和疼痛,同时抬高患肢促进血液回流。若疼痛明显,可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解症状。 **慢性滑膜炎(超过3周)**: 以保守治疗为主,包括理疗(如超声波、磁疗)、关节腔内注射透明质酸钠改善关节润滑,必要时口服非甾体抗炎药控制炎症。需长期坚持康复训练,增强关节周围肌肉力量,避免关节僵硬。 **创伤性滑膜炎**: 除上述保守治疗外,需优先处理原发病因(如韧带损伤修复),必要时在专业医生评估后进行关节镜检查,清除滑膜增生组织或游离体。 **特殊人群注意事项**: 儿童患者需避免剧烈运动,优先通过物理治疗和休息缓解症状,慎用口服药物;老年患者应关注基础疾病(如糖尿病、高血压)对治疗的影响,调整用药方案需在医生指导下进行;孕妇患者需避免药物干预,以物理治疗和休息为主。

问题:脚发麻是怎么回事啊?

脚发麻通常是肢体局部血液循环受阻或神经受压引起的短暂不适,常见于久坐久站、姿势不当等情况,多数可自行缓解。但持续或反复出现可能提示潜在健康问题。 **神经受压**:长时间保持同一姿势(如盘腿坐、翘二郎腿)会压迫坐骨神经或周围神经,导致麻木感,常见于下肢、臀部区域,活动后通常几分钟内缓解。 **血液循环障碍**:血管狭窄(如动脉硬化)或血栓形成会影响肢体供血,麻木常伴随发凉、颜色改变,多见于中老年人群,尤其有高血压、糖尿病病史者需警惕。 **代谢性疾病影响**:糖尿病患者因神经病变(周围神经病变)可能出现对称性麻木,通常从手脚末端开始,夜间或静息时明显,需长期血糖管理。 **其他因素**:缺乏B族维生素(如维生素B12缺乏)、甲状腺功能异常、某些药物副作用也可能引发麻木,需结合病史及检查综合判断。 若麻木持续超过10分钟未缓解,或伴随疼痛、无力、肌肉萎缩、皮肤颜色改变,应及时就医排查病因,避免延误治疗。日常建议避免久坐久站,适当活动肢体,保持健康体重,控制基础疾病。

问题:治疗腰椎管狭窄最好的方法

治疗腰椎管狭窄的核心方法需结合病情严重程度、症状特点及个体情况选择,以非手术治疗为基础,严重者考虑手术干预。 **1. 非手术治疗(适用于症状较轻、病程较短者)** 以保守治疗为主,包括**物理治疗**(如牵引、超声波、热疗)缓解肌肉痉挛与炎症;**药物治疗**(如非甾体抗炎药、神经营养剂)减轻疼痛与神经水肿;**康复锻炼**(核心肌群训练、麦肯基疗法)增强腰椎稳定性。需注意:药物使用以缓解症状为目的,避免长期滥用;特殊人群(如孕妇、肝肾功能不全者)用药需谨慎。 **2. 手术治疗(适用于保守治疗无效、神经受压严重者)** 包括**椎管减压术**(扩大椎管空间,解除神经压迫)、**椎间融合术**(重建腰椎稳定性)及**人工椎间盘置换术**(保留腰椎活动度)。手术需严格评估患者全身状况(如糖尿病、心脏病控制情况),术后需配合康复训练,避免过度负重。 **3. 特殊人群管理** - **老年患者**:优先非手术治疗,结合骨密度检查调整治疗方案,预防跌倒风险; - **青少年/儿童**:罕见,若因先天畸形导致,需尽早手术干预,避免神经损伤不可逆; - **孕妇**:以保守治疗为主,避免药物与辐射检查,采用轻柔物理治疗缓解症状。 **4. 长期管理与预防** - **生活方式调整**:避免久坐久站,选择中等强度有氧运动(如游泳、快走); - **体重控制**:肥胖会增加腰椎负荷,建议BMI维持在18.5~24.9; - **定期复查**:每3~6个月评估症状变化,必要时调整治疗方案。 **核心原则**:多数患者通过规范保守治疗可改善症状,手术仅适用于保守无效的严重病例。治疗方案需个体化,建议在骨科/康复科医生指导下制定。

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