上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
简介：钟量，上海儿童医学中心，泌尿外科，主治医师，擅长：泌尿系统结石的诊治
婴幼儿与儿童泌尿系统结石的微创治疗以及泌尿系统先天畸形、泌尿系肿瘤的诊治
主治医师
肾区隐痛可能由多种原因引起，包括泌尿系统感染、结石、肾脏疾病、肌肉骨骼问题或其他器官牵涉痛。需结合具体症状和检查明确病因。 1. 泌尿系统感染或炎症：如肾盂肾炎、膀胱炎，通常伴随尿频、尿急、发热等症状，需及时就医检查尿常规和尿培养。 2. 肾脏结石或积水：结石移动或梗阻可引发隐痛，可能伴随血尿或排尿异常，建议进行超声或CT检查。 3. 肾脏实质病变：如慢性肾炎、肾囊肿等，早期可能仅表现为隐痛，需通过肾功能和影像学检查确诊。 4. 肌肉骨骼因素：长期姿势不良、腰肌劳损或脊柱问题可能牵涉至肾区，休息或理疗可缓解，避免久坐久站。 特殊人群需注意：老年人和糖尿病患者症状可能不典型，需警惕隐匿性感染或病变；孕妇因子宫压迫可能出现生理性不适，持续隐痛应就医排除病理因素。
红色的尿可能由生理性或病理性因素引起，生理性如剧烈运动后短暂出现，病理性如泌尿系统感染、结石或肾炎等，需结合具体情况判断。 **一、生理性红色尿**：剧烈运动后可能短暂出现，通常休息后1~2天内恢复，因肌肉损伤导致肌红蛋白释放，无其他症状时无需特殊处理。 **二、病理性红色尿**：泌尿系统感染时，尿液常伴尿频、尿急、尿痛，需及时就医；泌尿系统结石可能伴随腰腹部疼痛，建议通过影像学检查明确；急性肾小球肾炎多有眼睑水肿、血压升高等表现，需尽快就诊。 **三、特殊人群注意事项**：儿童出现红色尿需警惕先天性疾病，如先天性尿路畸形，应尽早检查；老年人需关注前列腺增生或肿瘤风险，建议及时排查。 **四、处理建议**：生理性红色尿可自行观察，病理性需及时就医，避免自行用药。检查项目包括尿常规、尿培养、泌尿系超声等，明确病因后针对性治疗。
尿道损伤主要分为闭合性损伤（如骨盆骨折、骑跨伤）、开放性损伤（如锐器伤）、医源性损伤（如器械操作）三类。 **闭合性损伤**：多因骨盆骨折或骑跨伤导致尿道受压或撕裂，男性尿道球部和膜部易受累，可出现血尿、排尿困难或尿潴留。 **开放性损伤**：由锐器、火器伤直接破坏尿道结构，常伴随皮肤破损、出血，需紧急清创与尿道修复。 **医源性损伤**：膀胱镜、尿道扩张等操作可能造成黏膜挫伤或穿孔，术后易出现血尿、感染，需密切观察排尿情况。 **特殊人群提示**：老年男性因前列腺增生可能增加医源性损伤风险，儿童需避免粗暴操作；孕妇骨盆骨折需优先稳定生命体征，再处理尿道损伤。
尿路感染是否传染需分情况判断：普通尿路感染（如膀胱炎）通常不传染，但由性传播病原体（如淋球菌、衣原体）引起的尿路感染具有传染性，主要通过性接触传播，发病后1-2周内传染性较强。 **一、非性传播性尿路感染** 多由大肠杆菌等肠道细菌引起，日常接触（如共用毛巾、马桶）一般不会传染，仅免疫力低下者（如糖尿病患者）或长期留置导尿管者感染风险略高。 **二、性传播性尿路感染** 淋菌性尿道炎、衣原体/支原体感染等通过性接触传播，性伴侣需同时检查治疗，治疗期间避免性生活，以防交叉感染。 **三、特殊人群注意事项** 孕妇、老年女性、糖尿病患者等免疫力较弱者，感染后易反复发作，需注意个人卫生，避免憋尿，及时就医。 **四、预防措施** 1. 每日饮水1500~2000ml，增加尿量冲洗尿道； 2. 注意经期、性生活前后清洁； 3. 糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测尿常规。 **五、治疗原则** 非性传播性尿路感染以抗生素治疗为主，性传播性感染需针对性用药，具体药物需遵医嘱，避免自行用药。
前列腺彩超通过经腹部或经直肠途径检查，检查前需憋尿使膀胱充盈，检查时探头在体表或直肠内扫描前列腺，全程约5-10分钟。 经腹部前列腺彩超：需检查前1-2小时饮水500-1000ml，使膀胱适度充盈，检查时仰卧，探头在耻骨上方滑动扫描，适用于大多数成年男性及儿童（需配合），避免空腹但无需特殊准备。 经直肠前列腺彩超：检查前需清洁肠道，排空膀胱，检查时左侧卧位，探头套无菌套后涂抹耦合剂缓慢插入直肠，适用于经腹部检查不清者（如肥胖、前列腺位置深），检查后可能有轻微肛门不适，需观察有无便血或感染风险。 特殊人群注意事项：老年男性若有排尿困难，建议提前告知医生，检查前可适当减少饮水；儿童检查需家长陪同并安抚，避免过度紧张，检查前无需憋尿但需配合医生体位调整。 检查结果解读：正常前列腺大小约4×3×2cm，形态规则，回声均匀，若发现回声不均、结节或体积异常，需结合PSA等指标进一步检查，检查后建议及时与医生沟通结果。