扬州大学附属医院肿瘤科
简介：王颖，女，副主任医师，就职于扬州大学附属医院肿瘤科，擅长头部肿瘤、消化道肿瘤等疾病的诊治。
头部肿瘤、消化道肿瘤等疾病的诊治。
副主任医师
癌性发热主要通过病因治疗（如抗肿瘤治疗）、对症退热（如非甾体抗炎药）及支持护理（如物理降温）综合管理，需结合患者具体情况选择方案。 一、肿瘤相关性发热 1. 由肿瘤组织坏死、感染或免疫反应引发，需优先控制肿瘤进展，如手术、放化疗等，同时排查感染源。 2. 若体温持续≥38.5℃或伴明显不适，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）退热，避免长期滥用。 二、感染性发热 1. 肿瘤患者免疫力低下易合并感染，需及时进行血常规、病原学检查，明确感染类型后针对性使用抗生素或抗病毒药物。 2. 老年患者、合并基础疾病者（如糖尿病）需加强血糖控制，避免感染扩散。 三、药物诱发发热 1. 部分化疗药物（如博来霉素）或生物制剂可能引发发热，需在医生指导下调整用药方案，必要时使用糖皮质激素缓解症状。 2. 用药期间密切监测体温变化，出现发热时及时与主治医生沟通，避免自行停药。 四、特殊人群管理 1. 儿童患者优先采用物理降温（如温水擦浴），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），需在儿科医生指导下用药。 2. 孕妇及哺乳期女性需严格遵循医嘱，避免药物对胎儿或婴儿的不良影响，优先选择对妊娠影响较小的退热药物。 五、日常护理建议 1. 保持环境温度适宜（22~24℃），避免过热或过冷，鼓励患者多饮水以补充水分，防止脱水。 2. 饮食以高蛋白、高维生素为主，增强机体抵抗力，同时注意口腔卫生，预防感染。
肝癌治疗需结合分期、肝功能及患者整体状况，早期以手术切除或肝移植为首选，中晚期可采用靶向药物、免疫治疗或介入栓塞等综合方案。 一、早期肝癌 早期肝癌（单个肿瘤直径≤5cm或2个肿瘤直径之和≤5cm）首选手术切除或肝移植，术后5年生存率可达70%以上。若肿瘤位置特殊无法手术，可考虑局部消融治疗（如射频消融），但需严格评估肝功能。 二、中期肝癌 中期肝癌（肿瘤局限但侵犯门静脉分支或局部淋巴结转移）推荐多学科协作治疗，包括经导管动脉化疗栓塞（TACE）联合靶向药物或免疫治疗，可延长生存期并改善生活质量。 三、晚期肝癌 晚期肝癌（远处转移或门静脉主干癌栓）以系统治疗为主，常用药物包括[多靶点酪氨酸激酶抑制剂]（如索拉非尼）和免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂），部分患者可尝试联合治疗方案。 四、特殊人群 老年患者（≥70岁）需更谨慎评估体能状态，优先选择微创或低毒性治疗；肝功能Child-Pugh C级患者需以支持治疗为主，避免肝毒性药物；合并乙肝病毒感染者需同时进行抗病毒治疗以预防病毒复制加重肝损伤。
肺癌TNM分期基于原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)和远处转移(M)情况，分为Ⅰ-Ⅳ期。Ⅰ期肿瘤局限于肺内，Ⅳ期存在远处转移。 1. 原发肿瘤(T)分期：根据肿瘤大小、位置及侵犯范围划分。T1a肿瘤≤3cm且无侵犯胸膜等；T2肿瘤＞3cm但≤5cm或侵犯主支气管等；T3肿瘤＞5cm或侵犯胸壁等；T4肿瘤侵犯纵隔等重要结构。 2. 区域淋巴结(N)分期：N0无淋巴结转移；N1转移至肺内或肺门淋巴结；N2转移至纵隔淋巴结；N3转移至锁骨上或其他远处淋巴结。 3. 远处转移(M)分期：M0无远处转移；M1有远处转移，M1a为单个器官或部位转移，M1b为多个器官或部位转移。 4. 特殊人群注意事项：老年患者需综合评估心肺功能，避免过度治疗；有慢性肺部疾病者，肿瘤分期可能受基础病影响，需更谨慎评估；孕妇等特殊人群需多学科协作制定方案，优先考虑母婴安全。
第八版肺癌TNM分期由国际肺癌研究协会（IASLC）2016年发布，基于肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况，将肺癌分为Ⅰ-Ⅳ期，用于指导治疗方案选择和预后评估。 ### 原发肿瘤（T）分期 - **T1**：肿瘤最大径≤3cm，无胸膜侵犯或卫星结节，无支气管内播散。 - **T2**：肿瘤＞3cm但≤5cm，或侵犯胸膜、主支气管等，无大血管侵犯。 - **T3**：肿瘤＞5cm且侵犯胸壁、膈肌等，或伴肺不张。 - **T4**：肿瘤侵犯纵隔、心脏等，或出现恶性胸腔积液。 ### 区域淋巴结（N）分期 - **N0**：无区域淋巴结转移。 - **N1**：转移至同侧支气管周围或肺门淋巴结。 - **N2**：转移至隆突下或同侧纵隔淋巴结。 - **N3**：转移至对侧纵隔或锁骨上淋巴结。 ### 远处转移（M）分期 - **M0**：无远处转移。 - **M1**：存在远处转移，分为M1a（胸膜播散）、M1b（单个器官转移）、M1c（多个器官转移）。 ### 特殊人群注意事项 - **老年患者**：需综合心肾功能评估耐受性，优先选择创伤小的治疗方式。 - **合并基础疾病者**：糖尿病、高血压患者需控制基础病后再行放化疗。 - **儿童肺癌**：罕见，多为神经内分泌肿瘤，需多学科协作制定方案。 ### 临床意义 - **Ⅰ-Ⅱ期**：以手术切除为主，术后可辅助化疗降低复发风险。 - **Ⅲ期**：部分可手术，无法手术者首选放化疗联合治疗。 - **Ⅳ期**：以靶向治疗、免疫治疗为主，延长生存期为目标。 分期系统通过精准评估肿瘤扩散情况，帮助医生制定个体化治疗策略，患者应定期复查影像学及肿瘤标志物，及时调整治疗方案。