主任徐大春

徐大春副主任医师

同济大学附属第十人民医院心血管内科

个人简介

简介:  徐大春,男,医学博士,国家公派留美博士后,副教授,副主任医师,博士研究生导师。  美国华裔心脏学会会员,中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会副主任委员(第一届)、中华医学会心血管病学分会肺血管病学组委员(第十届)、中国医师协会重症医学分会委员、上海医师协会心血管分会委员。  Hypertension、PLoS One等SCI杂志特约审稿人,国家自然科学基金与教育部学位论文评委。国家心力衰竭规范化诊疗中心负责人(上海市第十人民医院)。

擅长疾病

心肌病、心力衰竭、肺动脉高压、冠心病、高血压、结构性心脏病的诊断及治疗。

TA的回答

问题:二尖瓣反流是什么意思?

二尖瓣反流是指心脏收缩时二尖瓣关闭不全,导致心室血液部分反流回左心房,可分为生理性(无器质性病变)和病理性(有瓣膜或心脏结构异常)两类,可能与年龄增长、心脏疾病等因素相关。 **生理性二尖瓣反流**:多见于健康人群,尤其在剧烈运动后短暂出现,无明显症状,通常无需特殊治疗,定期复查即可。 **病理性二尖瓣反流**:由瓣膜病变(如二尖瓣脱垂、风湿性心脏病)或心脏结构异常(如左心室扩大)引起,可能伴随呼吸困难、乏力等症状,需及时就医评估。 **并发症风险**:长期反流可能导致左心房扩大、心功能下降,增加心力衰竭、心律失常等疾病风险,需重视早期干预。 **特殊人群建议**:孕妇、老年人及有心脏病史者需加强监测,避免过度劳累;儿童若出现反流,需排查先天性心脏结构异常,遵循专科医生指导。 **治疗目标**:以改善症状和延缓进展为主,优先通过生活方式调整(如控制血压、低盐饮食),必要时采用药物或手术(如瓣膜修复/置换)治疗。

问题:脉率和心率的正常范围

正常脉率与心率范围为60~100次/分钟,二者在多数情况下数值一致,反映心脏泵血频率。 ### 一、正常成人 静息状态下,正常成人脉率和心率范围均为60~100次/分钟。运动、情绪激动等因素会使数值升高,恢复静息后可回落。 ### 二、儿童群体 新生儿脉率较快,100~150次/分钟;1~3岁幼儿80~120次/分钟;4~12岁儿童70~100次/分钟。婴幼儿脉率易受哭闹、发热影响,需安静状态下测量。 ### 三、特殊人群 老年人脉率可能偏低,部分健康老年人静息心率可在50~90次/分钟。运动员因心脏功能较强,静息心率常低于60次/分钟,若伴随头晕等不适需就医。 ### 四、异常情况 脉率与心率不一致(脉搏短绌)可见于心房颤动等心律失常,需及时排查。持续高于100次/分钟(心动过速)或低于60次/分钟(心动过缓),应结合症状就医检查。

问题:心率高是什么原因引起?

心率高可能由生理性因素(如运动、情绪激动)或病理性因素(如感染、贫血、心血管疾病)引起,静息心率持续>100次/分钟需警惕异常。 **生理性因素**:运动、情绪激动、紧张、饮酒、喝咖啡等可使心率短暂升高,通常休息后恢复。 **病理性因素**:感染(如感冒、肺炎)、贫血、甲状腺功能亢进、心律失常、心力衰竭、高血压等疾病会致心率升高,需结合症状及检查诊断。 **特殊人群注意**:儿童心率偏快属正常生理现象,新生儿~160次/分钟,1~2岁~120次/分钟;妊娠期女性因血容量增加,心率可升高10~15次/分钟;老年人若心率持续>100次/分钟,需排查心脏疾病或药物影响。 **应对建议**:生理性升高通过休息、放松可缓解;病理性升高需及时就医,明确病因后治疗。用药需遵医嘱,避免自行用药。

问题:低血压主要怎么回事

低血压是指体循环动脉压力低于正常状态,可能由多种因素引发,如脱水、药物、心血管疾病或内分泌问题等,需结合具体情况判断。 一、生理性低血压 部分健康人群基础血压偏低,无明显症状,可能与遗传、体质弱有关,通常无需特殊治疗,日常注意营养均衡即可。 二、病理性低血压 1. 急性低血压:多因大出血、脱水、过敏或严重感染等引发,需立即就医排查病因。 2. 慢性低血压:与心血管疾病(如心衰)、内分泌疾病(如甲减)或神经系统疾病相关,需针对原发病治疗。 三、体位性低血压 常见于老年人、长期卧床者或服用降压药人群,变换体位(如站起)时血压骤降,易头晕跌倒,建议缓慢起身,必要时使用弹力袜。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人:定期监测血压,避免突然起身,随身携带糖果或点心预防低血糖加重低血压。 2. 儿童:若血压低于同龄正常范围,需排查营养不良或心脏问题,优先通过饮食调整(如增加蛋白质)改善。 3. 孕妇:孕中晚期血压可能下降,注意休息,避免长时间站立,若伴随头晕应及时就医。

问题:作为阵发性室上性心动过速的首选药

作为阵发性室上性心动过速的首选药,**维拉帕米**(非二氢吡啶类钙通道阻滞剂)是一线治疗药物,尤其适用于无器质性心脏病的患者,起效迅速且安全性较高。 1. **无器质性心脏病者**:维拉帕米是首选,通过阻断心脏钙通道减慢房室结传导,终止心动过速,临床有效率超90%,且对血流动力学影响小。 2. **合并轻度心衰者**:β受体阻滞剂(如美托洛尔)或胺碘酮可作为替代,但需监测心率及心功能,避免加重心衰。 3. **合并预激综合征者**:禁用维拉帕米,可能加速旁道传导导致房颤,首选腺苷或射频消融,需在专业医生指导下选择。 4. **特殊人群**:老年患者慎用,需调整剂量;孕妇需评估风险,优先非药物干预;哺乳期女性用药需暂停哺乳,儿童(尤其是<3岁)应避免,必要时采用刺激迷走神经等方法。 **温馨提示**:药物治疗仅为应急手段,长期管理需结合生活方式(避免熬夜、咖啡)及病因排查,反复发作建议射频消融根治。

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