扬州大学附属医院神经内科
简介：徐刚，神经内科副主任医师。长期从事神经内科急危重症患者的抢救，对神经内科的常见病、疑难病均有较丰富的经验。曾在北京协和医院进修学习，擅长头痛、头晕、癫痫、失眠、帕金森病等的诊治，尤其对脑梗死等脑血管病的预防、综合治疗及神经康复有独到的见解。
头痛、头晕、癫痫、失眠以及脑血管病的防治及神经康复。
副主任医师
尼莫地平缓释片是一种钙通道阻滞剂，主要用于改善脑血管痉挛、预防蛛网膜下腔出血后缺血性脑损伤。其达峰时间约为4~6小时，药效可持续12小时左右，需每日服药2次以维持稳定血药浓度。 **适用病症**：适用于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛、缺血性脑卒中恢复期、偏头痛预防及高血压合并脑血管疾病患者。用药前需确认无严重低血压、严重肝功能不全及对尼莫地平过敏史。 **特殊人群注意**：老年患者因代谢能力下降，需监测血压及不良反应；孕妇及哺乳期女性慎用，仅在医生评估潜在获益大于风险时使用；儿童用药安全性未明确，不建议使用。 **药物相互作用**：避免与β受体阻滞剂、抗癫痫药、大环内酯类抗生素同服，可能增加低血压或出血风险。与降压药合用时需密切监测血压变化。 **非药物干预建议**：用药期间应保持规律作息，控制血压、血糖及血脂，戒烟限酒，减少高盐高脂饮食，适度进行有氧运动以改善脑循环。
紧张性头痛主要由头部、颈部肌肉持续性收缩或心理压力引发，常见于成年人，尤其长期工作压力大、作息不规律者。 **肌肉紧张性头痛**：颈部、肩部肌肉持续紧绷（如长时间低头看屏幕、保持不良坐姿），可能伴随头部两侧或后枕部压迫感，多见于办公室工作者、驾驶员等职业人群。 **心理性紧张性头痛**：焦虑、抑郁、睡眠不足或压力事件诱发，疼痛多为双侧紧箍感，常伴随注意力不集中，青少年学业压力大时也易发生。 **睡眠相关紧张性头痛**：睡眠不足或睡眠呼吸暂停（如打鼾）后，大脑血管调节紊乱，可能在清晨发作，常见于长期熬夜者或肥胖人群。 **药物与生活方式干预**：优先采用非药物方法，如规律运动（每周3次有氧运动）、热敷颈部、冥想放松；必要时可使用对乙酰氨基酚等缓解疼痛，儿童及孕妇需谨慎用药。 **特殊人群注意**：老年人需排查颈椎病变或药物副作用；高血压患者若头痛突然加重，需警惕血压波动，及时就医；儿童头痛应避免自行用药，需由医生评估。
神经性偏头痛治疗需结合药物与非药物干预，急性发作期可使用非甾体抗炎药或特异性止痛药，预防发作需调整生活方式并考虑预防性药物。 **非药物干预**：规律作息避免熬夜，减少酒精、咖啡因摄入，避免强光线与噪音刺激，坚持规律运动。 **药物治疗**：急性发作时可选用非甾体抗炎药（如布洛芬），严重发作可短期使用曲坦类药物，预防发作可在医生指导下使用β受体阻滞剂或抗癫痫药。 **特殊人群注意**：孕妇、哺乳期女性及儿童需谨慎用药，优先非药物干预；老年患者需注意药物相互作用，建议在神经内科医生指导下调整方案。 **生活方式调整**：保持情绪稳定，避免焦虑诱发偏头痛，饮食中增加富含镁的食物（如坚果、深绿色蔬菜），定期进行放松训练如冥想或深呼吸练习。
腔隙性脑梗塞的药物治疗需结合患者具体情况，包括基础疾病、症状表现及风险因素，常用药物有抗血小板药物、他汀类药物及控制血压血糖的药物等。 **抗血小板药物**：适用于非心源性腔隙性脑梗塞，常用药物如阿司匹林，可降低复发风险。需注意有出血倾向者慎用，严重胃病患者应优先选择其他药物。 **他汀类药物**：如阿托伐他汀，能稳定斑块、降低血脂，减少脑梗塞进展。糖尿病或高脂血症患者需长期服用，用药期间定期监测肝功能。 **控制基础疾病药物**：高血压患者需用降压药如钙通道阻滞剂，糖尿病患者需用二甲双胍或胰岛素控制血糖。高龄患者用药需兼顾肾功能，避免药物蓄积。 **特殊人群注意事项**：孕妇及哺乳期女性禁用抗血小板药物；儿童患者需严格遵医嘱调整剂量；肝肾功能不全者需减少他汀类药物剂量，避免药物相互作用。 **非药物干预**：低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒可降低复发风险。合并房颤患者需评估抗凝治疗必要性，由医生决定是否使用华法林等药物。
头疼是多种原因引发的头部不适，包括原发性头痛（如偏头痛、紧张性头痛）和继发性头痛（如感染、外伤、高血压等）。多数头痛可通过休息或药物缓解，但持续加重或伴随特定症状需警惕。 一、原发性头痛 1. 紧张性头痛：多为双侧压迫感或紧箍感，常与压力、姿势不良相关，程度轻至中度。 2. 偏头痛：单侧搏动性剧痛，常伴恶心、畏光，部分有先兆症状（如闪光、麻木），女性发病率高。 二、继发性头痛 1. 感染性头痛：如感冒、脑膜炎，常伴发热、颈项强直，需及时就医。 2. 外伤性头痛：头部受伤后出现，可能提示颅内损伤，需警惕迟发性出血。 三、特殊人群注意 1. 儿童：避免使用成人止痛药，优先非药物干预（如休息、冷敷），持续超过3天需就医。 2. 孕妇：慎用药物，可尝试放松技巧，频繁发作需咨询产科医生。 3. 老年人：突发剧烈头痛伴肢体麻木、言语障碍，可能提示中风，需立即就诊。 四、应对建议 1. 非药物：规律作息、避免诱因（如咖啡因过量）、适度运动。 2. 药物：头痛发作时可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬，严格按说明书使用。 建议：若头痛频繁发作、程度加重或伴随异常症状，应及时前往医疗机构排查病因，避免延误治疗。