北京协和医院泌尿外科
简介： 王海，北京协和医院泌尿外科主治医师，中国性学会性医学分会委员，北京医学会男科学分会委员，北京医师协会男科学分会常务理事，北京中西医结合学会男科学分会委员及副秘书长，在泌尿男科领域，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI文章5篇。
早泄的手术治疗，男性不育药物及手术治疗，精索静脉曲张。
副主任医师
尿红细胞偏高需先明确原因，再针对性处理。若为生理性（如剧烈运动），通常无需特殊治疗；若为病理性（如肾炎、结石），需及时就医排查。 **一、生理性因素**：剧烈运动、发热等可导致暂时性尿红细胞升高，通常休息1-3天后复查可恢复正常，无需药物干预。 **二、泌尿系统感染**：如膀胱炎、肾盂肾炎，常伴随尿频、尿急、尿痛，需在医生指导下使用抗生素治疗，避免自行用药。 **三、肾脏疾病**：慢性肾炎、IgA肾病等需长期管理，控制血压、血糖，低盐低蛋白饮食，定期监测肾功能。 **四、结石或肿瘤**：输尿管结石、膀胱癌等需影像学检查确诊，结石可通过药物排石或手术治疗，肿瘤需尽早手术及综合治疗。 **特殊人群提示**：儿童、老年人及孕妇需更密切监测，儿童避免滥用肾毒性药物，老年人需排查前列腺增生等病因，孕妇需注意妊娠相关肾脏变化。
女性泌尿系统感染常见症状包括尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血，下腹坠胀等，症状通常在感染发生后数小时至数天内出现。 **下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）** 主要表现为排尿不适，如尿频、尿急、尿痛，严重时尿液可见血丝或浑浊，部分患者伴随下腹隐痛或坠胀感，症状持续不缓解可能进展为上尿路感染。 **上尿路感染（肾盂肾炎）** 典型症状为发热（体温常≥38℃）、寒战、腰痛，伴随尿频尿急，部分老年或免疫力低下者症状不典型，可能仅表现为乏力或意识模糊，需警惕延误诊治。 **孕期女性** 孕期激素变化和子宫压迫尿道，感染风险升高，症状可能更隐匿，需注意有无排尿不适合并发热，因感染可能增加早产或低体重儿风险，需及时就医。 **绝经后女性** 雌激素水平下降致尿道黏膜变薄，易反复感染，症状可能不典型，需关注排尿习惯改变、尿液异味或下腹不适，长期反复感染可能增加尿道综合征风险。 **糖尿病患者** 高血糖环境利于细菌繁殖，感染易反复发作，症状可能与血糖控制不佳相关，需同时监测血糖，此类患者建议尽早规范治疗，避免上行至肾脏。 **特殊处理建议** 1. 日常需多饮水、勤排尿，避免含糖饮料及辛辣刺激饮食，注意个人卫生，经期避免盆浴，减少感染诱因。 2. 症状持续或加重时，建议及时就医，通过尿常规、尿培养明确诊断，必要时在医生指导下使用敏感抗生素治疗。
女人尿道感染的症状主要包括尿频、尿急、尿痛，部分患者会出现尿液浑浊或带血，严重时可能伴随下腹不适或发热。 **典型症状**： - 尿频：排尿次数明显增多，每次尿量减少，夜间可能频繁起夜。 - 尿急：突然强烈的排尿欲望，难以忍耐，常伴随急迫性尿失禁。 - 尿痛：排尿时尿道有灼热或刺痛感，疼痛程度因人而异。 **特殊表现**： - 尿液异常：尿液可能呈现浑浊、乳白色或带血，部分患者有异味。 - 下腹不适：下腹部（膀胱区域）可能有轻微胀痛或隐痛感。 **高危人群提示**： - 女性：尤其是育龄期女性，因尿道短、靠近肛门，易受细菌侵袭；绝经后女性雌激素下降，尿道黏膜变薄，感染风险增加。 - 孕妇：孕期激素变化和子宫压迫膀胱，感染几率上升。 - 糖尿病患者：血糖控制不佳时，免疫力下降，易反复感染。 **治疗原则**： - 非药物干预：增加饮水量至每日1500~2000ml，促进尿液冲刷尿道；避免辛辣刺激食物，注意个人卫生，勤换内裤。 - 药物治疗：若症状持续或加重，需就医明确诊断后使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类），需遵医嘱用药。 **预防建议**： - 排尿后擦拭方向由前向后，避免肛门细菌污染尿道；性生活后及时排尿，减少细菌滞留。 - 避免长期憋尿，养成定时排尿习惯；选择棉质透气内裤，保持外阴清洁干燥。
小便失禁治疗需根据类型选择方案，急迫性尿失禁以行为训练和药物为主，压力性尿失禁侧重盆底肌锻炼和手术，混合性需综合干预，儿童需优先排查生理问题。 **一、急迫性尿失禁** 行为训练（如定时排尿）可改善症状，药物（如抗胆碱能药物）能缓解膀胱过度活动。需注意老年患者可能因认知障碍影响配合，需家属协助监督训练。 **二、压力性尿失禁** 盆底肌训练（凯格尔运动）是一线方案，适用于产后女性和中老年人群。轻度患者可配合生物反馈治疗，中重度可行尿道中段悬吊术。 **三、混合性尿失禁** 结合上述两种类型干预，优先非药物手段。糖尿病患者需严格控糖，避免神经病变加重症状；肥胖者减重可降低腹压对盆底的压力。 **四、特殊人群护理** 儿童需排查泌尿系统结构异常，避免过早使用成人药物；孕妇产后应尽早进行盆底康复，预防远期漏尿；老年男性需关注前列腺增生，及时干预排尿困难。
睾丸肿瘤治疗以手术切除为核心，辅以放疗、化疗及靶向治疗，具体方案依肿瘤类型、分期及患者年龄、身体状况而定。 ### 精原细胞瘤 精原细胞瘤占睾丸肿瘤30%~40%，对放疗敏感。早期手术切除患侧睾丸后，需行腹膜后淋巴结清扫或辅助放疗，治愈率可达90%以上。 ### 非精原细胞瘤 非精原细胞瘤（如胚胎癌、畸胎瘤）恶性程度较高，以手术切除睾丸联合腹膜后淋巴结清扫为主，术后根据病理分期接受化疗（如顺铂~依托泊苷方案），低危患者治愈率超95%。 ### 晚期或转移性肿瘤 晚期或有转移的患者，需先手术减瘤，再采用多药联合化疗（如博来霉素~顺铂~长春碱方案），部分患者可考虑靶向治疗或免疫治疗。 ### 特殊人群注意事项 儿童患者需在多学科团队协作下制定方案，避免过度治疗；老年患者需评估身体耐受性，优先选择创伤小的手术方式及温和化疗方案。