北京协和医院泌尿外科
简介： 王海，北京协和医院泌尿外科主治医师，中国性学会性医学分会委员，北京医学会男科学分会委员，北京医师协会男科学分会常务理事，北京中西医结合学会男科学分会委员及副秘书长，在泌尿男科领域，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI文章5篇。
早泄的手术治疗，男性不育药物及手术治疗，精索静脉曲张。
副主任医师
尿路感染常见表现为尿频、尿急、尿痛，伴或不伴肉眼血尿，部分患者可出现腰痛、发热。 **1. 下尿路感染（膀胱炎）**：主要表现为尿频（每日排尿次数＞8次）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道灼痛），尿液可浑浊或带血，部分患者伴下腹部不适或隐痛，一般无发热或仅有低热。 **2. 上尿路感染（肾盂肾炎）**：除膀胱炎症状外，常伴明显腰痛、寒战、高热（体温＞38.5℃），部分患者出现恶心、呕吐、乏力，严重时可出现脓尿或菌尿，需紧急就医。 **3. 无症状菌尿**：部分人群（如老年人、糖尿病患者、孕妇）尿液中存在致病菌但无明显症状，需通过尿常规或尿培养发现，长期忽视可能增加肾损伤风险。 **4. 特殊人群表现**：老年患者症状不典型，可能仅表现为精神萎靡、食欲下降；婴幼儿可能哭闹、拒食、发热，家长需注意观察排尿习惯；孕妇易反复感染，需重视孕期筛查。 **5. 并发症提示**：若出现持续高热、腰痛加重、尿量减少、血压下降，可能提示感染扩散至肾脏或引发败血症，需立即就医。
肾结石症状表现为突发腰腹部剧烈疼痛（肾绞痛）、肉眼血尿、尿频尿急、恶心呕吐、发热等，疼痛常持续数小时至数天，部分患者症状轻微或无症状。 **典型肾绞痛症状**：疼痛多位于侧腰部或胁腹部，呈阵发性或持续性加重，可向下腹部、腹股沟、大腿内侧放射，伴随恶心、呕吐、出汗等症状，疼痛发作时患者常辗转不安。 **血尿表现**：约半数患者出现肉眼血尿或镜下血尿，尿液呈淡红色或洗肉水色，少数患者仅表现为镜下红细胞增多，血尿通常在疼痛缓解后减轻或消失。 **尿路刺激症状**：结石刺激膀胱或尿道时，可引起尿频、尿急、尿痛等症状，儿童患者可能因排尿不适哭闹或拒绝排尿，老年患者需警惕合并尿路感染的可能。 **无明显症状情况**：部分患者结石较小或位于肾盂内，长期无明显不适，仅在体检超声检查时偶然发现，此类患者仍需定期复查，防止结石增大或梗阻。 **特殊人群注意事项**：儿童患者若出现不明原因哭闹、排尿困难或发热，需警惕结石可能；孕妇因激素变化及子宫压迫，易发生结石梗阻，需及时就医；糖尿病患者合并感染时，症状可能不典型，需密切监测。
女性尿频尿急尿不尽，可能与泌尿系统感染、膀胱炎、前列腺炎（女性少见）、间质性膀胱炎等有关。治疗需根据病因选择药物，如泌尿系统感染常用抗生素，膀胱炎可使用黄酮哌酯等。 **泌尿系统感染**：由细菌引起，需使用抗生素（如左氧氟沙星、头孢类），同时多饮水、避免憋尿。孕妇、哺乳期女性需在医生指导下用药，儿童慎用喹诺酮类药物。 **膀胱炎**：除抗生素外，可使用黄酮哌酯缓解症状。糖尿病患者需控制血糖，避免因免疫力低下加重感染。 **间质性膀胱炎**：病因不明，常用阿米替林、硝苯地平等药物。患者需避免咖啡因、酒精等刺激性食物，保持情绪稳定。 **其他原因**：如神经源性膀胱、膀胱过度活动症，需针对病因治疗。建议及时就医，明确诊断后规范用药，避免自行滥用药物。
附睾丸炎是睾丸附属性器官的急性或慢性炎症，常见于中青年男性，多由细菌感染（如大肠杆菌）或病毒感染（如腮腺炎病毒）引发，主要表现为阴囊肿胀、疼痛，可伴发热、尿频等症状。 **急性附睾丸炎**：多由细菌上行感染尿道、前列腺或精囊引起，症状突发，阴囊肿痛明显，触诊附睾肿大压痛，需及时就医，使用抗生素治疗。 **慢性附睾丸炎**：常因急性未彻底治愈或反复感染所致，症状迁延，附睾呈结节状增大，伴轻微坠胀感，需长期抗炎及物理治疗，避免反复发作。 **儿童附睾丸炎**：少见，多与病毒感染（如腮腺炎）相关，需警惕睾丸炎合并症（如睾丸萎缩），应卧床休息，冷敷止痛，必要时抗病毒治疗。 **特殊人群注意事项**：糖尿病患者易继发感染，需严格控糖并加强局部清洁；老年患者需排查前列腺疾病及泌尿系统梗阻，避免病情加重。 **预防措施**：保持生殖系统卫生，避免憋尿及不洁性生活，及时治疗尿道感染，可降低附睾丸炎发生风险。
阴囊皮肤水肿是指阴囊区域因液体异常积聚导致的肿胀，可能由感染、外伤、过敏或全身性疾病引发，需根据病因及时处理。 **感染性因素**：如睾丸炎、附睾炎或丹毒，常伴随红肿热痛、发热，需就医明确病原体后使用抗生素。 **外伤性因素**：多有撞击史，可能伴疼痛、皮下淤血，轻度可冷敷，严重需手术修复，避免剧烈活动。 **过敏性因素**：接触过敏原后突发水肿，常伴瘙痒，需远离过敏原，使用抗组胺药物缓解症状。 **全身性疾病**：如低蛋白血症、心力衰竭，水肿多双侧对称，需治疗原发病，监测电解质与心功能。 **特殊人群提示**：儿童需警惕睾丸扭转，若突发剧痛、水肿需紧急就医；老年人应排查心肾功能，避免久坐，穿宽松衣物，发现异常及时就诊。