复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家重点
简介： 吕嘉华，1977年毕业于原上海医科大学(现复旦大学上海医学院)，1986年-1987年在日本昭和大学眼科临床进修深造。从事眼科临床工作，擅长糖尿病视网膜病变、眼外伤、复杂性视网膜脱离等各种玻璃体、视网膜病变诊断和手术治疗，拥有50余年激光治疗眼底病的临床经验。
对糖尿病视网膜病变、眼外伤、复杂性视网膜脱离等各种玻璃体、视网膜病变诊断和手术治疗有独到的经验。
副主任医师
病毒性结膜炎是由病毒感染引起的眼部炎症，具有较强传染性，病程通常1~2周，多数可自愈。 **一、常见致病病毒类型** 腺病毒、疱疹病毒、肠道病毒是主要病原体。腺病毒常引发急性出血性结膜炎，表现为结膜充血、眼部分泌物增多；疱疹病毒可导致慢性或复发性感染，伴随眼痛、畏光。 **二、典型症状特点** 1. 眼部表现：结膜充血明显，眼部分泌物早期为水样，后期可能变黏稠；常双眼先后发病，也可单眼受累。 2. 全身反应：部分患者伴随发热、咽痛、淋巴结肿大，多见于腺病毒感染。 **三、传播途径与预防措施** 通过接触传播（如共用毛巾、揉眼）或飞沫传播。预防需勤洗手，避免用手揉眼，患者毛巾、脸盆单独使用并定期消毒，避免与他人共用眼部用品。 **四、治疗与护理建议** 1. 药物治疗：无特效抗病毒药，可使用人工泪液缓解不适，必要时在医生指导下使用非甾体抗炎药或抗病毒滴眼液。 2. 生活护理：保证充足休息，避免强光刺激，饮食清淡。 **五、特殊人群注意事项** 1. 儿童：家长需协助清洁眼部，避免低龄儿童自行揉眼，症状持续超过3天或加重需就医。 2. 孕妇：避免眼部接触感染源，症状严重时及时咨询眼科医生，谨慎用药。 3. 老年人：免疫力较弱者需加强防护，出现视力下降、眼痛剧烈等症状时尽快就诊。
病毒性结膜炎主要通过对症支持治疗，病程通常1~2周，多数可自愈。治疗以缓解症状、预防继发感染为主，无特效抗病毒药物。 **无并发症的病毒性结膜炎**： 以局部护理为主，如冷敷减轻眼痒、红肿，使用人工泪液缓解干涩。需避免揉眼，勤洗手，单独使用毛巾等个人用品。 **合并细菌感染的情况**： 若出现脓性分泌物增多、眼睑肿胀加重，需在医生指导下使用抗生素滴眼液控制感染，但病毒性感染本身无需抗生素。 **特殊人群注意事项**： 儿童患者需家长协助用药，避免自行揉眼；孕妇及哺乳期女性用药前应咨询医生；老年人或免疫力低下者若症状持续超过两周或加重，需及时就医排查其他眼部疾病。 **预防措施**： 保持手部卫生，避免接触患者眼部分泌物；患病期间避免游泳或前往人群密集场所，防止病毒传播。
斜视治疗需根据类型、年龄及病因选择方案，先天性斜视建议1-2岁手术，后天性斜视优先保守治疗，合并弱视者需同步矫正。 ### 一、先天性斜视 尽早手术（1-2岁内），避免弱视形成。术后需配合视觉训练，定期复查眼位及视力变化，婴幼儿需家长密切观察眼位是否异常。 ### 二、调节性斜视 以戴镜矫正为主，远视性调节性斜视需长期佩戴足度矫正镜，近视性调节性斜视可短期观察。戴镜后每3-6个月复查，评估眼位改善情况。 ### 三、非调节性斜视 手术治疗为主，需在术前完成屈光检查、眼位测量及视功能评估。手术年龄建议3-6岁，避免因长期斜视导致立体视功能丧失，术后需坚持双眼视训练。 ### 四、特殊人群注意事项 儿童需尽早干预，避免因斜视影响双眼视发育；成人斜视以改善外观及视功能为主，手术需谨慎评估风险，糖尿病患者术前需控制血糖稳定。 ### 五、辅助治疗 合并弱视者需遮盖健眼训练患眼，同时进行精细目力训练。药物仅用于术前降眼压或术后抗炎，需严格遵医嘱使用，避免自行用药。
小的霰粒肿（睑板腺囊肿）通常可通过局部热敷、保持眼部清洁等非药物干预方式在数周内自行吸收；若持续存在或伴随炎症，可在医生指导下使用非甾体抗炎类眼药水辅助治疗，必要时需手术切除。 **一、早期观察与非药物干预** 直径小于3mm、无红肿疼痛的小霰粒肿，可每日用40℃左右温毛巾热敷眼睑3次，每次10分钟，促进腺管通畅和分泌物排出。同时避免揉眼，保持眼部卫生，减少眼妆使用频率，防止腺管堵塞加重。 **二、伴随轻微炎症时的处理** 若囊肿周围出现红肿、触痛，可短期使用人工泪液类眼药水（如玻璃酸钠滴眼液）润滑眼表，配合热敷缓解症状。需注意避免自行挤压，以防感染扩散，尤其儿童应在家长监督下操作。 **三、特殊人群注意事项** 婴幼儿霰粒肿需避免频繁触碰，可通过轻柔按摩眼睑促进吸收；老年人应排查是否合并睑缘炎或脂溢性皮炎，需同时治疗基础疾病。若囊肿持续超过2个月未缩小，或反复出现，建议及时就医评估是否需手术。 **四、预防复发策略** 日常需保持规律作息，减少熬夜，避免辛辣饮食；过敏体质者需规避接触过敏原（如尘螨、花粉），定期清洁眼部周围皮肤，防止腺管堵塞。
眼睛干需根据原因处理，常见于用眼过度、环境干燥或眼部疾病，可通过改善用眼习惯、环境湿度及眼部护理缓解，必要时就医。 **用眼过度型**：长时间看屏幕、阅读会减少眨眼次数，泪液蒸发快。建议每30分钟休息5分钟，远眺放松，同时调整屏幕亮度与距离。 **环境干燥型**：空调、暖气环境易致泪液蒸发。可使用加湿器提高湿度至40%~60%，外出戴防风眼镜减少泪液流失。 **眼部疾病型**：干眼症、结膜炎等需专业治疗。若伴随眼红、刺痛或视力模糊，应及时就医，排查睑板腺功能障碍等问题。 **特殊人群注意**：老年人泪液分泌减少，需避免长时间用眼；儿童因眨眼习惯未养成，家长应控制其屏幕使用时间，每20分钟提醒活动。 **药物辅助**：若非药物干预无效，可在医生指导下使用人工泪液，但避免依赖含防腐剂的产品。