哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科
简介：
脑血管病、帕金森等的基础和临床研究，擅长对急性缺血性卒中动、静脉联合溶栓治疗、脑血管狭窄的诊治。
主任医师神经内科
偏瘫前兆症状主要包括突发的单侧肢体运动或感觉异常、言语功能障碍、视觉异常、眩晕与平衡失调及短暂认知障碍等。这些症状通常持续数分钟至数小时，多数患者在症状出现后24小时内完全恢复，但可能是脑卒中的预警信号。 一、突发单侧肢体运动或感觉异常 1. 肢体无力：表现为单侧手臂或腿部突然无力，无法正常抬举、握持物品或行走，如持物突然掉落、走路向一侧偏斜，尤其在老年人群或有高血压、糖尿病基础疾病者中更需警惕。 2. 感觉麻木或刺痛：单侧面部、肢体出现麻木、针刺感或冷热觉异常，常见于手、足及面部，可能伴随蚁行感或烧灼感，此类症状在长期吸烟者中发生率较高。 二、言语功能障碍 1. 表达困难：说话时词汇匮乏、语句不连贯，或无法清晰发出声音，患者常试图表达却内容混乱，如重复同一短句或无法说出常用物品名称。 2. 理解障碍：听不懂他人讲话内容，尽管听觉正常但无法正确解码语言信息，表现为答非所问或对简单指令无反应，多见于合并脑血管病的老年群体。 三、视觉异常 1. 视力模糊或复视：单眼或双眼突然视物模糊，或出现重影，持续数分钟至数小时后缓解，部分患者伴随眼前发黑或短暂失明。 2. 视野缺损：视野范围内突然出现半侧视野缺失（如看东西时一侧“黑块”），尤其在转头或头部活动时明显，糖尿病患者因眼底血管病变可能增加此类症状风险。 四、眩晕与平衡失调 1. 眩晕发作：无明显诱因的剧烈眩晕，伴恶心呕吐，行走时感觉地面晃动或自身旋转，尤其在突然转头或低头时症状加重。 2. 平衡障碍：无法维持正常步态，站立或行走时向一侧倾倒，闭眼后症状可能加重，此类症状在合并颈椎病或高血压的人群中更常见。 五、短暂认知或意识异常 1. 记忆力减退：突然忘记熟悉的人名、地点或日常事务，持续数分钟后恢复，如忘记刚刚说过的话或丢失手中物品。 2. 意识模糊：短暂的意识不清或注意力无法集中，尤其在老年患者中易被误认为疲劳，部分患者伴随头痛或情绪波动。 特殊人群提示：有高血压、糖尿病、高血脂病史者，或长期吸烟者、肥胖人群，出现上述症状时需立即就医，因血管病变风险较高。年龄超过55岁的人群症状持续10分钟以上应警惕，建议尽快拨打急救电话。
不自主摇头可能是特发性震颤、帕金森病、肌张力障碍、药物副作用或其他神经系统、代谢性、心理性疾病导致，需要就医，确定病因后采取药物、物理、手术、生活方式调整、心理支持等治疗方法。 1.特发性震颤：这是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为头部、上肢或身体其他部位的不自主震颤。特发性震颤通常在紧张、疲劳、饮酒或服用某些药物后加重。 2.帕金森病：这是一种退行性神经系统疾病，主要影响多巴胺能神经元。帕金森病的症状包括震颤、肌肉僵硬、运动缓慢、平衡问题等。 3.肌张力障碍：这是一种肌肉疾病，可导致不自主的肌肉收缩和扭曲。肌张力障碍可以影响头部、颈部、肩部或其他部位的肌肉。 4.药物副作用：某些药物，如抗精神病药物、抗震颤麻痹药物等，可能会引起不自主的摇头。 5.其他原因：不自主的摇头还可能与其他神经系统疾病、代谢性疾病、心理因素等有关。 如果出现不自主的摇头，建议及时就医，进行全面的身体检查和评估。医生会根据症状、体征、病史和其他相关检查结果来确定病因，并制定相应的治疗方案。 治疗方法可能包括： 1.药物治疗：根据病因和症状的严重程度，医生可能会开处方药物来缓解症状，如多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药物、苯二氮类药物等。 2.物理治疗：物理治疗师可以提供针对震颤和运动障碍的训练和治疗方法，帮助改善平衡和协调能力。 3.手术治疗：在某些情况下，如药物治疗无效或症状严重影响生活质量，可能需要考虑手术治疗，如深部脑刺激术等。 4.生活方式调整：保持健康的生活方式对于缓解症状可能有帮助，如均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入、避免过度疲劳等。 5.心理支持：对于一些与心理因素相关的不自主摇头，心理治疗或心理咨询可能会提供帮助。 需要注意的是，对于儿童不自主摇头的情况，尤其需要谨慎对待。儿童的神经系统发育尚未完全，不自主摇头可能是某些潜在疾病的早期表现。因此，如果儿童出现不自主摇头，应尽快就医，进行详细的评估和诊断。 总之，不自主的摇头可能是多种疾病的症状之一，需要及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，患者和家属应该积极配合医生的治疗，注意生活方式的调整，以提高生活质量。
重症肌无力患者需从治疗管理、生活方式、病情监测、特殊人群护理及诱发因素控制等方面注意以下要点： 1. 治疗管理 ①药物治疗需严格遵医嘱规范使用胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂等药物，不可自行增减剂量或停药，药物不良反应可能影响病情控制。 ②定期复查调整治疗方案，通过肌电图、乙酰胆碱受体抗体检测等评估疗效，根据病情变化优化用药方案。 2. 生活方式调整 ①避免过度疲劳，日常活动以不出现肢体无力加重、眼睑下垂明显为度，可采用间歇性活动与休息结合的方式，如每活动30分钟休息10分钟。 ②合理饮食，保证蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）及维生素（新鲜蔬菜、水果）摄入，吞咽困难者选择软食、半流质食物，避免干硬、黏性食物以防呛咳。 ③规律作息，每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜，夜间睡眠质量对肌力恢复至关重要。 3. 病情监测 ①每日记录症状变化，包括眼睑下垂程度、肢体无力范围、吞咽及呼吸功能状态，发现异常加重需及时就医。 ②识别危象先兆，如短期内吞咽困难加重伴饮水呛咳、呼吸频率增快（静息时＞20次/分钟）、说话声音嘶哑且持续疲劳，立即联系医疗团队。 ③定期复查，儿童患者每3-6个月监测生长发育指标，老年患者每6个月评估呼吸功能及营养状况。 4. 特殊人群护理 ①儿童患者：避免使用可能影响神经发育的药物，优先采用物理康复训练（如关节活动度训练）改善肌力，心理安抚需家长协助，避免因恐惧治疗加重病情。 ②老年患者：环境改造（如加装扶手、防滑垫）预防跌倒，日常活动选择在肌力相对较好时段（如上午）进行，减少夜间独自行动。 ③孕妇患者：孕期用药需神经科与产科联合评估，禁用氨基糖苷类抗生素等可能加重肌无力的药物，定期监测胎儿发育及母体肌力变化。 5. 诱发因素控制 ①预防感染，注意保暖，避免去人群密集场所，接种流感、肺炎疫苗降低感染风险，感染后及时就医控制病情。 ②手术或创伤需术前告知麻醉科及主刀医生病情，避免使用琥珀胆碱等可能加重肌无力的麻醉药物，术后密切观察肌力变化。 ③情绪管理，通过冥想、深呼吸训练等调节情绪，必要时寻求心理咨询，焦虑抑郁状态可能通过神经-内分泌途径加重症状。
营造适宜睡眠环境，保证卧室温度18~22℃、湿度40%~60%，选遮光窗帘，配备符合人体生理曲线的床垫和合适高度枕头；保持规律作息，工作日和周末尽量同时间上床睡觉和起床；睡前进行腹式呼吸、冥想放松，避免手机电脑蓝光刺激，听舒缓纯音乐；饮食避免含咖啡因饮品和尼古丁，适量饮温牛奶，不过饱过饥；老年人注重环境绝对安静，儿童保证睡眠环境安全无危险因素，基础病史人群调整睡眠习惯前咨询医生遵循建议 一、环境营造与调节 营造适宜睡眠环境至关重要，首先要保证卧室温度处于18~22℃，湿度维持在40%~60%，这样的温湿度利于身体放松进入睡眠状态。同时选择遮光性好的窗帘，阻挡外界光线干扰，还应配备舒适的床垫与枕头，符合人体脊柱生理曲线的床垫能提升睡眠舒适度，合适高度的枕头可保持颈部正常生理曲度。二、作息规律把控 保持规律作息是改善睡眠的关键，无论是工作日还是周末，都应尽量在相同的时间上床睡觉和起床，让生物钟形成稳定节奏。例如每天22：00左右上床，早上6：30左右起床，长期坚持能调整机体的睡眠-觉醒节律，提高睡眠效率。三、身心放松练习 睡前可通过深呼吸来放松身心，采用腹式呼吸，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，每次深呼吸持续5~10分钟。还可进行冥想，专注于自身呼吸或一个平和的意象，排除杂念。另外，睡前应避免接触蓝光刺激，如手机、电脑屏幕等，可选择听舒缓的纯音乐，帮助大脑从兴奋状态切换至放松状态。四、饮食适度调整 饮食对睡眠有影响，睡前应避免摄入含有咖啡因的饮品（如咖啡、浓茶）以及尼古丁等刺激性物质。可适量饮用温牛奶，牛奶中的色氨酸是合成褪黑素的原料，褪黑素有助于调节睡眠周期，促进睡眠。同时也应避免睡前过饱或过饥，过饱可能导致肠胃不适影响入睡，过饥则可能因饥饿感干扰睡眠。对于不同人群，老年人营造睡眠环境时要特别留意环境绝对安静，避免睡前长时间看电视等产生兴奋；儿童需保证睡眠环境安全无危险因素，睡前禁止进行剧烈玩耍等兴奋活动；有基础病史人群如高血压患者，调整睡眠习惯前应先咨询医生，遵循医生针对其病情的睡眠相关建议，以保障健康睡眠同时不影响基础疾病控制。
老打哈欠犯困可能是睡眠不足、睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病等多种原因引起，也可能是糖尿病、心脏病、抑郁症、贫血等疾病的表现，还可能与药物副作用、环境因素等有关。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。 老打哈欠犯困可能是以下原因引起： 1.睡眠不足：如果夜间睡眠时间过短或质量不佳，可能导致白天犯困、打哈欠。 2.睡眠呼吸暂停综合征：这是一种在睡眠中反复发生呼吸道阻塞的疾病，会导致间歇性缺氧和睡眠中断，使人白天感到困倦、乏力。 3.发作性睡病：一种原因不明的慢性睡眠障碍，主要表现为白天过度嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉等。 4.糖尿病：长期高血糖可导致神经系统损伤，影响大脑的功能，使人容易犯困、打哈欠。 5.贫血：血红蛋白携氧能力下降，会导致全身各组织器官缺氧，出现犯困、乏力等症状。 6.心脏病：心脏功能不全时，血液循环不畅，大脑供血不足，也会引起犯困、打哈欠。 7.抑郁症：情绪低落、兴趣减退、精力不足等是抑郁症的常见症状，可能导致白天犯困、打哈欠。 8.药物副作用：某些药物，如抗组胺药、镇静催眠药、抗抑郁药等，可能会引起嗜睡、犯困等副作用。 9.其他原因：甲状腺功能减退、过度肥胖、长期缺乏运动、环境因素等也可能导致老打哈欠犯困。 如果老打哈欠犯困的症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，进行全面的身体检查和相关的实验室检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等，有助于改善睡眠质量和缓解犯困的症状。 此外，对于一些特殊人群，如老年人、孕妇、糖尿病患者等，老打哈欠犯困可能是某些疾病的早期表现，更应引起重视，及时就医。孕妇在孕期需要特别注意睡眠和健康，以确保自身和胎儿的健康；老年人由于身体机能下降，更容易出现健康问题，应定期进行体检；糖尿病患者需要密切关注血糖控制情况，避免并发症的发生。 总之，老打哈欠犯困可能是正常的生理现象，但也可能是某些疾病的信号。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，以便早发现、早诊断、早治疗。