华中科技大学同济医学院附属同济医院整形外科
简介：
主要是脂肪移植、面部年轻化以及私密整形手术及相关专业的临床医疗和科研工作。
副主任医师整形外科
术前需完善健康状况等评估并做准备如戒烟、停影响凝血药等，手术依情况选吸脂方法并在麻下操作，术后要护理伤口、穿戴塑身衣、注意饮食运动，妊娠期女性不建议吸脂、老年人群手术风险高需严评估基础疾病、瘢痕体质者需沟通评估利弊并注意伤口护理。 一、术前评估与准备 1.健康状况评估：需完善全面身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等项目，排查心血管疾病、糖尿病等基础疾病。若存在基础疾病，如糖尿病患者需经内科评估血糖控制情况，因血糖控制不佳时手术易引发感染等并发症；有心血管疾病者需评估心功能，确保手术安全性。 2.脂肪分布与皮肤状况评估：通过体格检查明确脂肪堆积的具体部位、范围及皮肤弹性，例如皮肤弹性差的部位需选择合适吸脂方式以避免术后皮肤松弛过度，据此制定个性化吸脂方案。 3.术前准备：术前需戒烟，停用影响凝血功能的药物，术前几天保持手术部位清洁，女性需避开月经期。因吸烟会影响血液循环，不利于术后恢复，停用抗凝药物可降低术中出血风险。 二、手术实施 1.吸脂方法选择：依据患者情况选择合适吸脂技术，常见有负压吸脂（利用负压装置抽吸脂肪）、超声吸脂（通过超声波破碎脂肪后抽吸，对深层脂肪抽吸效果较好）、激光辅助吸脂（溶解脂肪并刺激胶原蛋白收缩，兼具吸脂与紧致皮肤作用）。 2.手术操作流程：手术在局部或全身麻醉下进行，医生于皮肤做小切口，插入吸脂导管抽吸脂肪，操作时需均匀抽吸以避免凹凸不平，严格遵循无菌操作原则防止感染。 三、术后护理 1.伤口与引流护理：术后妥善包扎伤口，可能放置引流管引流渗出液，需保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无渗血、渗液及感染迹象，按要求及时拔除引流管。 2.塑身衣穿戴：需长期穿戴塑身衣，前1-3个月建议24小时穿戴，之后逐渐减少穿戴时间，塑身衣可帮助塑形、减轻肿胀、促进皮肤贴合，不规范穿戴可能致塑形效果不佳、出现皮肤松弛或凹凸不平。 3.饮食与运动注意事项：术后饮食清淡，保证营养均衡，避免高盐高脂食物；术后1-2周可进行轻度活动（如散步），3-6个月后逐渐增加运动强度，避免剧烈运动影响恢复及塑形。 四、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性：妊娠期女性不建议行吸脂手术，孕期身体生理状态特殊，手术可能影响胎儿发育及自身恢复，且孕期体重变化不定，术后塑形效果难保证。 2.老年人群：老年人群身体机能下降，皮肤弹性差、愈合能力弱，手术风险相对较高，术前需更严格评估基础疾病，术后恢复时间长，需密切观察伤口愈合及身体状况，加强护理。 3.瘢痕体质人群：有瘢痕体质者行吸脂手术可能增加术后瘢痕形成风险，术前需与医生充分沟通评估利弊，术后特别注意伤口护理，减少瘢痕增生可能性。
改善咬肌方法分非手术与手术，非手术含肉毒素注射（选正规机构医生操作，适用于无严重基础疾病人群，儿童青少年一般不建议）、改变咀嚼习惯（避免长期咀嚼硬物等，长期坚持）、面部按摩（轻柔提拉促进循环，敏感人群谨慎）；手术为咬肌部分切除术（有风险，适用于成年咬肌肥厚明显者，儿童孕妇哺乳期及有严重基础疾病者不适合，需全面身体评估），特殊人群中儿童青少年、孕妇哺乳期、有严重口腔疾病或凝血障碍者不宜相关去咬肌操作。 一、非手术改善方法 （一）肉毒素注射 肉毒素能阻断神经与肌肉的神经冲动，使过度收缩的咬肌松弛，从而达到缩小咬肌的效果。需选择正规医疗机构及有资质的医生操作，肉毒素作用通常可持续3-6个月，之后若有需求可再次注射，但要注意避免频繁注射对肌肉功能产生不良影响。此方法适用于因咬肌肥厚导致面部宽大，但无严重口腔疾病、凝血功能障碍等基础疾病的人群，儿童及青少年由于面部尚处于发育阶段，一般不建议采用。 （二）改变咀嚼习惯 避免长期咀嚼硬物（如坚果、甘蔗等）、过度咀嚼口香糖等，减少咬肌的频繁收缩与使用频率，从而在一定程度上使咬肌逐渐萎缩。例如日常饮食中尽量选择较易咀嚼的食物，细嚼慢咽，长期坚持可能会看到咬肌有所变小的效果，该方法对各年龄段人群均适用，但需长期坚持才能见到较明显成效。 （三）面部按摩 轻柔按摩咬肌部位，通过促进局部血液循环来帮助肌肉放松。按摩时可采用从下颌角向上轻柔提拉的手法，每次按摩时间不宜过长，一般10-15分钟左右，每天可进行1-2次。不过面部按摩的效果相对较为缓慢，需要长期坚持才能看到一定改善，对于皮肤敏感或有面部炎症等情况的人群要谨慎操作，避免加重不适。 二、手术改善方法 （一）咬肌部分切除术 通过手术切除部分咬肌来达到缩小咬肌的目的。但该手术存在一定风险，如出血、感染、面部神经损伤等情况，术后恢复也需要一定时间。此方法适用于咬肌肥厚非常明显且无严重全身性疾病（如心脏病、高血压未得到有效控制等）的成年人，儿童、孕妇、哺乳期女性以及有严重基础疾病的人群不适合该手术方式。手术前需进行全面的身体评估，确保身体状况能够耐受手术。 特殊人群方面，儿童和青少年面部仍在生长发育过程中，若过早采取去咬肌措施可能会影响面部正常发育，所以不建议此类人群进行相关有创或过度干预的去咬肌操作；孕妇和哺乳期女性由于身体处于特殊生理阶段，进行侵入性操作可能会对自身及胎儿、婴儿产生不良影响，因此也不适合采用手术或有创的去咬肌方法；对于本身有严重口腔疾病（如牙周炎急性发作期等）、凝血功能障碍等情况的人群，无论是非手术还是手术去咬肌都可能会加重病情或引发其他并发症，应避免进行相关操作。
不同脱毛方式有激光、光子、冰点脱毛且价格因部位而异并受地区经济水平、医院设备等因素影响，影响永久脱毛价格的因素包含地区差异、机构等级、毛发状况，特殊人群注意事项为皮肤敏感者要提前告知医生并加强修复、孕妇及哺乳期女性一般不建议脱毛、有皮肤病史人群需先治基础病再评估。 一、不同脱毛方式的价格范围 （一）激光脱毛 激光脱毛是通过特定波长的激光破坏毛囊达到永久脱毛效果，价格因部位而异，一般面部（如唇部、下巴等小部位）单次费用约500-2000元；腋下等中等部位单次约800-3000元；四肢大面积脱毛单次可能在2000-8000元不等，其价格受地区经济水平、医院设备档次（高端进口设备成本高，价格更高）等因素影响。 （二）光子脱毛 光子脱毛利用强脉冲光破坏毛囊，每部位价格大致与激光脱毛相当，小部位如唇部约400-1800元，中等部位如腋下约600-2500元，大面积四肢脱毛可能2500-9000元左右，同样受地区和机构差异影响。 （三）冰点脱毛 冰点脱毛属于激光脱毛的优化技术，利用冷却系统减少疼痛，每部位价格相对较高，小部位约600-2500元，中等部位约1000-4000元，大面积脱毛可能3000-10000元以上，设备先进性及机构服务水平是价格波动的重要因素。 二、影响永久脱毛价格的因素 （一）地区差异 一线城市如北京、上海等地，医疗服务成本高，永久脱毛价格普遍高于二三线城市，例如一线城市某高端医美机构全身冰点脱毛可能达万元以上，而三线城市同等项目可能在5000元左右。 （二）机构等级 公立医院整形科相对收费透明，价格较为适中，单次永久脱毛费用可能低于私立高端医美机构，私立医美机构因装修、服务等成本，价格会偏高，部分奢华医美机构单次大面积脱毛可超万元。 （三）毛发状况 毛发浓密、粗黑的部位脱毛难度大，需要更多次治疗，整体费用会增加，如背部浓密毛发脱毛可能比手臂稀疏毛发脱毛单次价格高30%-50%。 三、特殊人群注意事项 （一）皮肤敏感人群 皮肤敏感者进行激光或光子永久脱毛时，易出现红肿、瘙痒等不良反应，需提前告知医生皮肤状况，选择温和的脱毛参数设置，并在术后加强皮肤保湿修复，避免因脱毛导致皮肤屏障受损加重敏感问题。 （二）孕妇及哺乳期女性 孕妇及哺乳期女性体内激素水平不稳定，脱毛可能影响激素平衡或通过皮肤吸收少量能量影响胎儿或婴儿，一般不建议在此期间进行永久脱毛，可待哺乳期结束后再考虑。 （三）有皮肤病史人群 如患有湿疹、银屑病等皮肤疾病者，皮肤处于敏感或炎症状态，进行永久脱毛可能诱发皮肤病情加重，需先治疗基础皮肤病，待皮肤恢复稳定后再评估是否适合永久脱毛。
腹部环形吸脂术是通过外科技术经皮肤微小切口利用负压等吸出腹部皮下多余脂肪以改善腹部形态的整形美容手术，原理是成年后人体脂肪细胞数量稳定借助特定器械负压抽取多余脂肪减少局部脂肪细胞数量来瘦腹塑形，适用身体健康腹部有多余脂肪难通过饮食运动改善的成年人且需排除患心脑血管疾病、糖尿病等疾病者、女性避生理期、青少年不建议，操作过程含术前个性化设计、选择局部或全身麻醉、插入器械环形抽吸，术后要保持伤口清洁干燥、按医嘱穿戴弹力塑身衣、短期内避免剧烈运动、饮食清淡休息充足，特殊人群中患基础疾病者需经详细评估谨慎决定，女性生理期凝血功能弱易增风险要避开。 一、定义 腹部环形吸脂术是一种通过外科技术，利用负压吸引或其他物理手段，经皮肤微小切口将腹部皮下堆积的多余脂肪均匀吸出，以改善腹部形态、塑造平坦紧实腹部轮廓的整形美容手术。 二、原理 人体脂肪细胞数量在成年后相对稳定，腹部环形吸脂术借助特定器械（如吸脂针、负压吸脂设备等），通过皮肤切口进入皮下脂肪层，利用负压将多余脂肪抽取出来，减少局部脂肪细胞数量，从而达到瘦腹塑形目的。 三、适用人群 1.一般人群：身体健康、腹部存在多余脂肪堆积且通过饮食控制、运动锻炼等方式难以改善体型，有改善腹部外观需求的成年人。 2.特殊考量：需排除患有心脑血管疾病、糖尿病、凝血功能障碍、严重肝肾功能不全等疾病者；女性应避开生理期，因其凝血功能等可能受影响增加手术风险；青少年由于身体仍在发育阶段，不建议进行该手术。 四、操作过程 1.术前设计：医生会根据患者腹部脂肪分布、体型等情况进行个性化设计，标记出需吸脂的范围。 2.麻醉方式：可选择局部麻醉或全身麻醉，局部麻醉适用于吸脂范围较小者，全身麻醉则用于吸脂范围较大或对疼痛耐受差者。 3.吸脂操作：通过皮肤小切口插入吸脂器械，环形抽吸腹部皮下多余脂肪，操作时需注意均匀抽吸，避免出现局部凹凸不平的情况。 五、术后注意事项 1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，按医嘱定期换药，防止感染。 2.穿戴塑身衣：术后需按医嘱长时间穿戴弹力塑身衣，一般需1-3个月，以帮助塑形、减轻肿胀并促进皮肤贴合。 3.生活方式：术后短期内避免剧烈运动，饮食宜清淡，减少高油高脂食物摄入，利于恢复；同时要注意休息，保证充足睡眠。 六、特殊人群提示 患有基础疾病者：如存在心脑血管疾病、糖尿病等，手术风险较高，需经详细评估，在病情稳定且医生充分评估后谨慎决定是否手术，因基础疾病可能影响手术耐受性及术后恢复。 女性生理期：生理期时身体凝血功能相对较弱，此时进行腹部环形吸脂术可能增加出血、血肿等风险，故女性应避开生理期进行手术。
隆鼻手术可能出现的并发症主要包括感染、假体相关异常、形态结构异常、注射材料相关风险及其他少见并发症。 一、感染并发症 1. 感染诱因：术前皮肤存在炎症（如痤疮、毛囊炎）未控制、术中无菌操作不规范、术后护理不当（如沾水、触碰污染）等均可诱发感染。 2. 临床表现：术区出现红肿热痛、脓性分泌物，严重时伴随发热、创口不愈合，局部触诊有波动感提示脓肿形成。 3. 处理原则：需及时应用抗生素（如头孢类药物），脓肿形成时需切开引流，待炎症完全消退后评估是否二次修复。 二、假体相关并发症 1. 假体移位或穿出：与手术固定技术不足、外力撞击或皮肤张力过大有关，表现为假体轮廓异常（如鼻梁歪斜、鼻尖上翘），严重时可见皮肤变薄、假体边缘外露。 2. 排异反应：对硅胶、膨体等材料过敏者可出现持续性肿胀、疼痛，部分伴随皮疹，需通过病理检查确诊后取出假体。 3. 包膜挛缩：硅胶假体发生率约2%~10%，因纤维包膜增厚收缩导致鼻背僵硬、鼻尖上翘，自体肋软骨隆鼻发生率较低，需通过手术松解包膜。 三、形态结构异常 1. 鼻梁形态异常：过高（鼻梁陡峭）或过低（支撑不足）、弧度不自然，多因术前设计与实际面部比例偏差、假体雕刻不当引起。 2. 鼻尖变形：表现为鼻尖下垂、圆钝或尖锐，与鼻尖支撑结构不足（如耳软骨量少）或过度抬高有关，需通过修复术调整鼻尖支架。 3. 双侧不对称：术前设计偏差或术后肿胀不均导致，表现为鼻背高度、鼻尖形态两侧差异，可在术后3~6个月消肿后评估是否需二次调整。 四、注射隆鼻并发症 1. 注射物移位：非法注射物（如奥美定）可沿组织间隙扩散，形成局部硬结或包块，需通过内镜或手术取出。 2. 血管栓塞：注射物误入眼周、颅内血管可引发皮肤坏死、视力下降或中风，需立即通过溶栓、手术取栓等紧急处理。 3. 感染与硬结：注射后局部红肿、触痛，长期可形成慢性炎症或异物结节，建议尽早用超声引导注射物溶解术。 五、其他并发症 1. 血肿与血清肿：术中止血不彻底或术后引流不畅，表现为术区肿胀、皮肤青紫，需穿刺抽吸或切开引流。 2. 瘢痕增生：瘢痕体质者易出现术区瘢痕增粗、凸起，可早期外用硅酮类药物（如硅酮凝胶）干预，避免开放式切口。 3. 皮肤破溃：硅胶假体长期压迫或感染导致皮肤张力过高，出现破溃、假体外露，需紧急清创并二期修复。 特殊人群注意事项：未成年人（18岁以下）骨骼发育未完成，隆鼻可能影响面部比例及发育，建议成年后评估；糖尿病、免疫系统疾病患者愈合能力差，感染风险高，需严格控制基础病；过敏体质者需提前明确假体材料兼容性，避免过敏反应。