华中科技大学同济医学院附属同济医院整形外科
简介：
主要是脂肪移植、面部年轻化以及私密整形手术及相关专业的临床医疗和科研工作。
副主任医师整形外科
注射除皱包括肉毒素注射，能阻断神经与肌肉间冲动使过度收缩肌肉松弛改善动态皱纹维持数月孕妇哺乳期需谨慎，玻尿酸填充是人体皮肤天然成分可增加皮肤容积填充静态皱纹效果立竿见影不同品牌维持时间不等对玻尿酸过敏者禁用；激光除皱有非剥脱性激光刺激胶原蛋白增生改善皱纹需多次治疗肤色深人群有色素沉着风险，剥脱性激光能去除皮肤表层刺激新皮肤组织生长改善较深皱纹恢复时间长需严格护理注意防晒；射频除皱通过射频技术使皮肤深层胶原纤维加热收缩和重新排列改善皮肤松弛和皱纹适合轻度情况不同年龄均可应用治疗有温热感术后需注意皮肤保湿；埋线提升除皱将可吸收蛋白线植入皮肤内提拉改善中轻度面部松弛和皱纹维持数年年龄较轻皮肤有一定弹性但严重松弛效果不佳手术需注意无菌操作术后避免剧烈面部运动。 肉毒素注射：肉毒素能阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的肌肉松弛，从而达到除皱目的。例如，对于眉间纹、鱼尾纹等动态皱纹效果较好。多项临床研究表明，注射肉毒素后，皱纹可在数天内明显减轻，维持时间一般为3-6个月。不同年龄、性别人群均可使用，但孕妇、哺乳期女性需谨慎，因为肉毒素可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。 玻尿酸填充：玻尿酸是人体皮肤内的天然成分，注射后可增加皮肤容积，填充皱纹。它适用于静态皱纹，如法令纹、泪沟等。玻尿酸填充后效果立竿见影，不同品牌的玻尿酸维持时间有所差异，一般在6-12个月不等。年龄较大、皮肤干燥的人群可能更适合玻尿酸填充来改善皱纹，但对玻尿酸过敏者禁用。 激光除皱 非剥脱性激光：通过激光刺激皮肤胶原蛋白的增生来改善皱纹。例如饵激光等，它对皮肤的损伤较小，恢复快。治疗过程相对舒适，一般需要多次治疗才能达到较好效果，每次治疗间隔数周。不同年龄层的人群都可尝试，但肤色较深的人群可能存在色素沉着风险，治疗前需充分评估。 剥脱性激光：如二氧化碳激光，能去除皮肤的表层，刺激新的皮肤组织生长，对较深的皱纹改善效果更显著，但恢复时间较长，可能会出现短暂的红肿、结痂等情况。年龄较大、皱纹较深的人群可考虑，但术后需要严格护理，避免感染等并发症，同时要注意防晒，防止色素沉着。 射频除皱 射频紧肤：射频技术能使皮肤深层的胶原纤维加热，发生收缩和重新排列，从而达到除皱的效果。它可以改善皮肤松弛和皱纹问题，适合有轻度皮肤松弛和皱纹的人群。不同年龄的人群均可应用，但对于皮肤严重松弛的情况，可能效果有限。治疗过程中可能会有温热感，一般不会有明显疼痛，术后需注意皮肤保湿。 埋线提升除皱 蛋白线埋线：将可吸收的蛋白线植入皮肤内，通过提拉的方式改善皱纹和皮肤松弛。适用于中轻度的面部松弛和皱纹，一般可维持1-2年。年龄较轻、皮肤有一定弹性但出现轻度松弛的人群较为合适，但严重皮肤松弛的人群可能效果不佳。手术过程中需注意无菌操作，避免感染，术后要避免剧烈面部运动。
眼部护理涵盖日常严格防晒用含特定指数且防UVA的产品加物理防晒、强化保湿用含保湿成分的护肤品、保持充足睡眠戒烟限酒；医美有激光促进胶原再生、注射玻尿酸填充细纹、微针刺激修复；特殊人群中孕妇用温和保湿品避刺激成分，老年人选滋润温和产品医美谨慎，儿童用基础保湿防晒忌成人抗皱品。 一、日常护理干预 1.严格防晒：紫外线是导致眼部细纹产生和加重的重要因素，长期紫外线照射会损伤皮肤胶原蛋白纤维。日常应使用防晒指数（SPF）≥30且具有防紫外线A波（UVA）功能的眼霜或防晒霜，外出时搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施，每日室外活动超2小时者需加强防晒频率。 2.强化保湿：眼周皮肤较薄，易缺水干燥。选择含透明质酸、甘油等保湿成分的眼部护肤品，如每日早晚清洁面部后，取适量保湿眼霜轻柔涂抹于眼周肌肤，轻轻按摩至吸收，保持眼周皮肤水分充足，维持皮肤屏障功能稳定，减少细纹因干燥产生。 3.健康生活方式： 充足睡眠：成年人每日应保证7-9小时高质量睡眠，睡眠不足会影响眼周血液循环，导致眼周肌肤代谢减缓，加重细纹。建议保持规律作息，睡前避免过度使用电子设备。 戒烟限酒：吸烟会使血管收缩，减少眼部皮肤血液供应，影响胶原蛋白合成；过量饮酒会加速皮肤水分流失，破坏皮肤弹性。因此应尽量戒烟，限制酒精摄入。 二、医美干预手段 1.激光治疗：非剥脱性激光（如1550nm激光）可通过热刺激促进皮肤真皮层胶原蛋白再生与重塑，改善眼部细纹。临床研究显示，接受3-5次激光治疗后，约70%-80%受试者眼周细纹有不同程度改善，但需注意治疗后皮肤可能出现短暂红肿，一般数天内可恢复。 2.注射填充：注射玻尿酸是常见改善眼部细纹的方法，玻尿酸能填充凹陷细纹，使眼周皮肤变得平整。但需选择正规医疗美容机构及合格产品，且术后需遵循医生指导进行护理，部分人群可能出现局部肿胀、轻微瘀青等短期反应，通常1-2周内消退。 3.微针治疗：微针通过微针滚轮上的细微针头刺激皮肤，诱导皮肤自身修复机制，促进胶原蛋白和弹性纤维生成。治疗后眼周细纹可逐渐改善，术后需注意保持皮肤清洁，避免感染，一般建议术后1-2天内避免沾水，且治疗后短期内需加强防晒。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期因激素变化眼周皮肤可能更易出现细纹，应选择无刺激性、温和的保湿类眼部护肤品，避免使用含维A酸等可能影响胎儿发育的成分的产品，日常以基础保湿和防晒为主。 2.老年人：老年人眼周皮肤薄且弹性差，护理时应避免过度去角质，选择滋润度高、温和的眼部护理产品，医美干预需谨慎评估皮肤状况，优先选择对皮肤刺激性小的方法，如低能量激光治疗等。 3.儿童：儿童眼部皮肤娇嫩，不建议使用成人抗皱产品，主要通过基础保湿和防晒来维护眼周皮肤健康，避免因不当护理产品导致眼部皮肤刺激或损伤。
双眼皮手术涵盖术前沟通评估与准备，包括了解患者期望、检查眼部及全身状况，女性避生理期、停服抗凝药、不化妆等；采用局部浸润麻醉；设计切口后切开皮肤并眼轮匝肌，去除多余组织、调整眼部结构；用精细缝线缝合，术后48小时内冷敷、48小时后热敷消肿，疤痕体质、未成年人等特殊人群需谨慎，恢复期间注意休息、清洁等并遵医嘱。 一、术前准备 1. 沟通评估：医生与患者充分沟通，了解患者对双眼皮形态的期望，详细检查眼部情况，包括眼睑皮肤厚度、脂肪量、眼轮匝肌情况等，同时进行全身健康状况评估，如有无心脑血管疾病、凝血功能是否正常等。女性需避开生理期，因为此时凝血功能可能异常，增加手术出血风险。 2. 术前准备事项：患者术前需停止服用抗凝药物（如阿司匹林等），术前不要化妆，保持面部清洁，医生会标记出重睑的设计线。 二、麻醉操作 通常采用局部浸润麻醉，医生将麻醉药物注射到眼部周围组织，使眼部感觉神经被阻滞，让患者在手术过程中感觉不到明显疼痛，但能保持清醒，以便在手术中配合医生调整眼部状态。 三、切开步骤 1. 设计切口：医生依据患者眼部具体情况设计合适的重睑切口线，一般会参考眼部的黄金比例等美学标准，设计出自然且适合患者的切口位置和长度。 2. 切开皮肤：使用手术刀沿设计好的切口线切开上睑皮肤，切口深度要适中，既要能形成良好的重睑，又不能损伤过多组织。接着切开眼轮匝肌，暴露 underlying 的睑板等结构。 四、组织处理 1. 去除多余组织：根据眼部情况去除多余的眼轮匝肌、眶隔脂肪等。若存在多余眶隔脂肪，需精准去除，以塑造出合适的眼睑形态，避免术后出现臃肿等情况；对于皮肤松弛的患者，可能还需去除部分松弛皮肤。 2. 调整眼部结构：对眼睑内的肌肉、筋膜等组织进行适当调整，使眼睑与睑板能够良好粘连，为形成稳定的重睑做准备。 五、缝合与术后注意 1. 缝合：采用精细的缝线将眼睑皮肤与睑板等组织进行缝合，缝合时要保证对位准确，缝线松紧适度，以形成自然、持久的重睑形态。一般会采用可吸收缝线或需要后期拆除的缝线。 2. 术后护理与特殊人群注意 肿胀处理：术后眼部会出现肿胀，通常在术后 48 小时内可进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛，48 小时后可改为热敷，促进血液循环，加速肿胀消退。 特殊人群：疤痕体质者进行该手术需谨慎，因为术后疤痕增生风险较高，可能影响外观和眼部功能；未成年人由于眼部还在发育中，一般不建议过早进行全切双眼皮手术，待眼部发育基本稳定后再考虑；有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍的患者，手术风险极大，需经严格评估且病情稳定时才可考虑；术后恢复期间要注意休息，避免长时间用眼、剧烈运动等，保持伤口清洁干燥，按照医生要求使用抗生素类药物预防感染，定期复诊观察恢复情况。
鼻子假体存在下滑风险，但并非必然发生，其发生概率与手术操作、假体类型、自身条件及术后护理密切相关。 一、影响下滑的核心因素 1. 手术操作规范性：医生剥离的鼻背腔隙大小需与假体匹配，若腔隙过窄或层次过浅（如仅在皮下组织），假体易因受力不均移位；若腔隙过宽，假体缺乏支撑则可能下滑。固定技术是关键，通过鼻小柱切口对假体进行骨膜、软骨膜三点固定，可降低移位风险。 2. 假体材料特性：硅胶假体质地较硬，若雕刻时鼻背弧度与假体弧度不匹配，易在受力后偏移；膨体材料因微孔结构易形成包膜包裹，但长期炎症刺激可能导致包膜挛缩，间接牵拉假体移位。 3. 自身鼻部条件：鼻背皮肤厚度＜3mm者，皮肤张力不足，长期受假体压力易出现组织拉伸；鼻尖软骨支撑力弱（如朝天鼻、短鼻），可能因重力作用导致假体向鼻尖方向滑动。 二、下滑的典型表现与风险分级 1. 临床表现：早期表现为鼻背局部肿胀消退后，触摸有“漂浮感”；中期可见鼻背中线偏移、假体轮廓在侧面呈现“台阶样”凸起；严重时假体突破鼻前庭皮肤或外露，伴随鼻尖上旋、鼻唇角增大。 2. 风险分级：轻度（单侧轻微移位，可通过手法复位）；中度（双侧不对称，需重新固定）；重度（假体脱出至鼻外，需紧急手术修复）。 三、预防下滑的关键措施 1. 术前评估：优先选择皮肤厚度≥3mm、鼻尖软骨支撑良好者；皮肤过薄或有感染史者，需提前控制基础疾病（如痤疮治疗），避免术后包膜挛缩。 2. 术中规范：采用“分层剥离+三点固定法”（鼻根、鼻背中段、鼻尖），确保假体与骨膜、软骨膜贴合；硅胶假体需精细雕刻鼻背弧度，膨体避免过度修剪影响稳定性。 3. 术后护理：术后1周内佩戴医用鼻夹持续固定，避免低头弯腰（减少静脉压）；3个月内避免外力撞击、戴框架眼镜（建议隐形眼镜），打喷嚏时轻按鼻梁两侧缓冲压力。 四、特殊人群注意事项 1. 未成年人（＜18岁）：鼻骨、软骨尚未发育成熟，强行植入假体可能导致发育畸形，且下滑风险因组织生长差异显著增高，不建议实施。 2. 皮肤敏感/过敏体质者：术后感染概率较高，需术前检测过敏原，术中严格无菌操作，若出现红肿热痛需及时排查感染，避免因炎症导致包膜挛缩牵拉假体。 3. 有鼻部外伤史者：需评估鼻骨连续性，陈旧性骨折可能导致腔隙结构异常，需术前3D鼻CT扫描定位，确保剥离层次安全。 五、下滑后的处理原则 1. 及时复诊：术后1周内发现假体偏移（如单侧肿胀、触碰疼痛），需联系主刀医生，通过手法复位+鼻夹加强固定；若超过3个月且移位明显，需手术调整。 2. 修复方案：轻度移位可仅调整固定缝线；中重度需重新雕刻假体或联合耳软骨/肋软骨移植增强鼻尖支撑；感染导致的下滑需先抗感染治疗，3个月后再修复。
液态假体注射隆鼻是通过注入液态填充材料改变鼻外形的美容整形操作，常用特定可注射聚合物需依循证医学谨慎选择，操作先清洁消毒再精准注入相应层次，存在材料移位、感染、过敏等潜在风险，适用人群限制未成年人不建议，成年需合理美容需求经评估，术前要全面检查评估，术后需遵护理指导及时就医。 一、定义阐释 液态假体注射隆鼻是一种通过将液态填充材料注入鼻部以改变鼻外形的美容整形操作，旨在借助液态材料的填充来实现鼻梁增高、鼻尖塑形等效果。 二、常用液态填充材料情况 常用的液态填充材料有特定的可注射聚合物等，不同材料有其自身特性，例如某些材料可能具有一定黏性以利于在鼻部组织内分布，但需基于科学研究确认其安全性和有效性，然而部分此类材料因可能引发较多不良事件已逐渐被规范限制使用，需依据循证医学依据谨慎选择。 三、操作过程简述 医生会先对鼻部进行清洁消毒等准备工作，然后借助注射器等工具将液态填充材料精准注入鼻部的相应层次，如皮下组织层或鼻背筋膜下等层次，通过逐步注射来塑造期望的鼻型轮廓，但整个操作需严格遵循无菌操作等规范以降低风险。 四、潜在风险与并发症 1.材料移位风险：液态材料可能因鼻部表情活动、外力作用等因素发生移位，导致鼻型外观异常，这是由于液态材料在组织内的稳定性相对较差，缺乏像固体假体那样稳固的固定结构，循证医学研究显示此类情况时有发生。 2.感染可能：操作过程中若无菌操作不严格，或者术后鼻部护理不当，就有引发感染的风险，感染可导致局部红肿、疼痛、发热等症状，严重时可能影响鼻部组织健康甚至引发全身感染等更严重问题，相关临床研究有记录感染发生的病例情况。 3.过敏反应：个体可能对注入的液态填充材料产生过敏，出现局部或全身过敏症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，这取决于个体的体质差异以及材料本身的致敏性，有相关文献报道过过敏案例。 五、适用人群及注意事项 1.适用人群限制：未成年人由于身体仍处于生长发育阶段，鼻部形态尚未定型，注射液态材料可能干扰正常发育且后续效果难把控，所以明确不建议未成年人进行液态假体注射隆鼻；成年人群中需是有合理美容需求且经充分评估后认为适合的个体，但也需知晓存在的风险。 2.术前注意事项：术前需进行全面的鼻部检查及身体状况评估，如排查是否存在鼻部炎症、全身性疾病等情况，女性需避开经期等特殊生理时期，要基于科学评估来确定是否适合该操作。 3.术后注意事项：术后要严格遵循医生的护理指导，包括保持鼻部清洁、避免外力碰撞鼻部、定期复诊观察恢复情况等，若出现异常症状如持续红肿、疼痛加剧等需及时就医，以最大程度降低术后风险，这些都是基于临床经验和循证医学总结出的术后管理要点。