华中科技大学同济医学院附属同济医院整形外科
简介：
主要是脂肪移植、面部年轻化以及私密整形手术及相关专业的临床医疗和科研工作。
副主任医师整形外科
吸脂减肥是通过外科手术利用负压等技术抽取局部过剩皮下脂肪以改善体形，基于成年后脂肪细胞数量相对稳定原理，适用于局部脂肪堆积明显且非手术方法难改善的成年人群，需排除患有严重心血管疾病、未控制糖尿病、凝血功能障碍、肝肾功能不全者及孕妇、哺乳期女性等禁忌人群，术前经详细询问病史、身体检查等评估并标记抽吸部位、麻醉后用吸脂针抽吸，术后需护理伤口、穿戴塑形衣、避免剧烈运动、定期复查，孕妇哺乳期、肝肾功能不全、凝血功能障碍者一般不适合开展吸脂减肥。 一、定义 吸脂减肥是一种通过外科手术方式，利用负压吸引或其他物理技术，将身体局部堆积的过剩皮下脂肪抽取出来，以实现改善体形目的的医疗操作。 二、原理 通过特定器械（如吸脂针）产生的负压或其他技术手段，破坏脂肪细胞结构并将其吸出，减少局部脂肪细胞数量，从而达到塑形效果。其基于人体脂肪细胞数量在成年后相对稳定的生理特点，通过减少特定部位脂肪细胞数目来改变体态。 三、适用人群 1.成年人群：局部脂肪堆积明显，且通过饮食控制、运动锻炼等非手术方法难以改善体形者，如腹部、腰部、臀部、大腿等部位的顽固脂肪堆积。 2.需排除的禁忌人群：患有严重心血管疾病、未控制的糖尿病、凝血功能障碍、肝肾功能不全者，以及孕妇、哺乳期女性等，此类人群进行吸脂手术风险较高，不适合开展。 四、操作过程 1.术前评估：医生会详细询问病史、进行身体检查，评估局部脂肪分布情况、健康状况等，以确定是否适合手术及制定个性化抽吸方案。 2.标记抽吸部位：根据求美者体形及期望效果，用标记笔在体表标记出需要抽吸脂肪的具体区域。 3.麻醉处理：通常采用局部麻醉或肿胀麻醉，局部麻醉使抽吸部位感觉减退，肿胀麻醉不仅可减轻疼痛，还能减少出血并使脂肪更容易被抽吸。 4.插入吸脂器械抽吸：通过微小切口将吸脂针插入皮下，利用负压装置将脂肪组织吸出，操作过程需精准控制抽吸量及范围，避免出现凹凸不平现象。 五、术后注意事项 1.伤口护理：保持手术切口清洁干燥，按医嘱定期换药，防止感染。 2.穿戴塑形衣：术后需穿戴合适的塑形衣，一般需持续穿戴数周，以帮助塑形、减轻肿胀并促进皮肤贴合。 3.避免剧烈运动：术后短期内应避免剧烈运动及重体力劳动，防止影响恢复及导致塑形效果不佳。 4.定期复查：遵医嘱按时复查，医生可观察恢复情况并及时处理可能出现的问题。 六、特殊人群提示 孕妇及哺乳期女性：孕期及哺乳期身体处于特殊生理状态，吸脂手术可能影响母体健康及乳汁分泌，一般不建议在此期间进行吸脂减肥。 肝肾功能不全者：此类人群身体代谢及解毒功能受限，进行吸脂手术可能加重肝肾功能负担，增加手术风险，需谨慎评估后再决定是否手术。 凝血功能障碍者：手术中及术后出血风险较高，易导致血肿等并发症，因此不适合开展吸脂减肥。
OPT脱毛在规范操作下安全性较高，但仍存在潜在风险，主要与能量设置、个体皮肤状况及术后护理相关。 常见潜在危害及发生机制 1.1 皮肤灼伤：能量密度过高或治疗时皮肤移动导致能量分布不均，使表皮温度超过50℃引发灼伤。临床研究显示，不规范操作下灼伤发生率约3%-5%，表现为红斑、水疱，严重者需外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）并避免摩擦。 1.2 色素沉着：治疗后黑色素细胞受光刺激活跃，若未做好防晒，Fitzpatrick IV型以上肤色者发生率升高至10%-15%。色素沉着通常在3-6个月内自行消退，可通过外用含烟酰胺的护肤品改善。 1.3 毛囊炎：毛囊受热损伤后细菌入侵，表现为红肿、脓疱。糖尿病患者因免疫功能下降，风险增加2-3倍，需提前控制血糖至空腹＜7.0mmol/L。 风险影响因素及应对 2.1 皮肤类型：Fitzpatrick I-II型（白皙皮肤）风险较低，III-IV型（中等肤色）需降低能量密度至20-25J/cm2，V-VI型（深肤色）应谨慎评估，不建议直接治疗。 2.2 病史与健康状况：患有湿疹、银屑病等炎症性皮肤病者，治疗后炎症扩散风险增加；凝血功能障碍患者需避免使用激光，以防出血加重。 2.3 生活方式：治疗前1个月暴晒者，黑色素沉积风险增加；治疗后未冰敷（建议20分钟）或使用刺激性护肤品，加重红肿，需严格遵循“温和清洁+保湿”原则。 特殊人群注意事项 3.1 儿童：12岁以下皮肤屏障未成熟，禁止使用OPT脱毛，建议成年后经皮肤科医师评估。 3.2 孕妇：孕期激素波动导致皮肤敏感，建议产后6个月后进行，哺乳期需暂停治疗。 3.3 瘢痕体质：既往手术/外伤后瘢痕增生者，治疗后瘢痕疙瘩风险升高，需提前告知医师，必要时采用低能量多次治疗方案。 规范操作降低风险 4.1 术前评估：检测皮肤色素分布、血管状况，排除光过敏史，建议进行3次皮肤敏感测试。 4.2 术中参数调整：根据毛发粗细动态调整能量，粗硬毛发（＞0.5mm）初始能量设为15-20J/cm2，细软毛发（＜0.3mm）设为10-15J/cm2。 4.3 术后护理：冰敷15-20分钟，严格防晒（SPF30+广谱防晒霜），避免热水烫洗，1周内不使用果酸类产品。 效果与风险的理性选择 5.1 效果持久性：需3-6次治疗，单次有效率约60%-80%，但新长出的毛发细软程度降低，治疗间隔建议4-6周。 5.2 风险累积效应：多次治疗后毛囊干细胞损伤可能增加，建议治疗不超过6次，间隔期间观察皮肤状态。 临床数据显示，规范操作下OPT脱毛导致永久性皮肤损伤的概率低于0.1%，但仍需在专业医疗机构进行，治疗前充分沟通个体风险因素，术后严格遵循护理指导。
侧脸形态不佳可通过非手术与手术干预相结合的方式改善，具体方案需结合骨骼结构、软组织条件及健康状况制定。以下是科学验证的改善方向及实施要点： 一、骨骼结构调整：骨骼发育异常是侧脸形态问题的核心成因，常见类型包括下颌后缩、颧骨发育不足、鼻基底凹陷等。青少年（12-15岁）处于颌骨发育关键期，可通过正畸治疗（如功能矫治器）引导颌骨正常生长，研究显示早期干预可使下颌后缩改善率提升30%以上；成年后骨骼定型者，可考虑正颌手术（如下颌前移术）调整骨性轮廓，临床数据表明术后侧貌角（鼻尖-颏部连线与垂直线夹角）平均改善12-15度。女性更关注柔和度，可优先选择颏部填充+颧骨内推的组合方案；男性注重立体感，建议侧重下颌角截骨与鼻额角优化。 二、软组织优化：面部软组织的脂肪分布、皮肤弹性及肌肉张力直接影响侧脸轮廓。面颊脂肪堆积者可通过面部吸脂术改善，临床研究证实术后3个月可见下颌缘清晰化，双下巴改善率达85%；皮肤松弛者（35岁以上）适合热玛吉等射频治疗，通过刺激真皮层胶原再生实现皮肤紧致，单次治疗后侧脸立体感提升约10-15%。长期单侧咀嚼者需纠正习惯，每日咀嚼时间控制在每侧15分钟内，配合面部肌肉拉伸运动（如咬肌放松训练）可改善不对称问题。 三、咬合关系管理：牙齿咬合异常（如深覆合、下颌偏斜）会导致侧脸轮廓塌陷或突出。隐形正畸技术可通过数字化方案调整牙齿排列，对轻中度咬合畸形的青少年与成人均适用，平均治疗周期12-18个月，治疗后侧貌改善率达78%。颞下颌关节紊乱病史者需在正畸前进行关节MRI评估，避免过度咬合调整加重关节负担；妊娠期女性因激素变化可能出现咬合不适，建议产后3个月后再启动治疗。 四、微创医美干预：针对骨骼改善难度大的成人，可通过非手术方式微调局部轮廓。鼻基底凹陷可注射玻尿酸（交联度1.2-1.5%）或自体脂肪，临床数据显示填充后鼻唇角（正常范围90-105度）改善率达92%；咬肌肥大者（20-40岁女性高发）可注射肉毒素（单次剂量≤100单位），术后1个月起效，维持期4-6个月。但需注意，18岁以下人群禁止注射肉毒素，糖尿病患者应优先控制血糖。 五、特殊人群注意事项：儿童（6岁以下）若存在严重反颌，需在口腔科筛查后佩戴功能性矫治器；高血压患者术前需将血压控制在140/90mmHg以下，避免手术出血风险；哺乳期女性禁止接受肉毒素注射，可选择自体脂肪填充等相对安全的方案。老年人（65岁以上）皮肤愈合能力弱，建议优先通过非手术手段（如射频+按摩）改善，避免截骨手术导致的恢复期延长。所有方案需经三甲医院颌面外科或皮肤科医生评估后实施，术后需遵循冰敷（48小时内）、弹力绷带加压（1-2周）等护理规范。
日常护理需用含保湿成分眼部产品并轻柔按摩眼周，严格防晒选合适防晒霜搭配物理防晒方式，生活方式要保障充足睡眠、避免过度揉搓眼周、多摄入富含维C、E食物，医美可通过玻尿酸填充改善静态细纹、肉毒素注射改善动态细纹、激光治疗刺激胶原蛋白再生改善细纹，且各方面需注意适用及操作要求。 一、日常护理保湿修护 皮肤缺水是导致眼角细纹产生的重要因素，日常应使用含保湿成分的眼部护理产品。例如，含玻尿酸的眼霜，玻尿酸具有强大的吸水锁水能力，能为眼周肌肤补充水分，维持肌肤水润状态。使用时，取适量眼霜轻柔涂抹于眼周，以无名指指腹从内眼角向外眼角方向轻轻打圈按摩，促进产品吸收，早晚各一次，可有效改善因缺水引起的轻微细纹。 二、严格防晒防护 紫外线中的UVA和UVB会损伤皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维，加速皮肤老化进而产生眼角细纹。日常外出时，应选择防晒指数（SPF）合适的防晒霜涂抹于眼周肌肤，同时可搭配佩戴太阳镜、遮阳帽等物理防晒方式，避免眼周肌肤长时间暴露在紫外线下。例如，SPF30-50的防晒霜能较好阻挡紫外线对眼周皮肤的伤害。 三、生活方式调整 充足睡眠保障：成年人需保证7-8小时优质睡眠，睡眠不足会影响皮肤新陈代谢，导致眼周肌肤新陈代谢减缓，营养供应不足，进而出现松弛产生细纹。孕妇因激素变化可能更需注重睡眠质量，良好睡眠有助于维持身体内分泌平衡，对眼周肌肤状态有积极影响。 避免过度揉搓：频繁揉搓眼周会破坏眼周皮肤屏障，使皮肤更容易受到外界刺激，加重细纹产生。儿童和青少年眼周皮肤娇嫩，更应注意避免过度揉搓眼周，保持眼周皮肤的完整性。 健康饮食助力：多摄入富含维生素C、E的食物，如柑橘类水果、坚果等。维生素C具有抗氧化作用，能抵御自由基对皮肤的损伤；维生素E可维持皮肤细胞膜的稳定性，有助于维持眼周皮肤健康。例如，每天吃1-2个橙子补充维生素C，每周适量食用坚果补充维生素E。 四、医美手段干预 玻尿酸填充：通过注射玻尿酸补充眼周皮肤容积，改善静态细纹。但需选择正规医疗机构和专业医生操作，不同年龄人群适用情况不同，一般成年人更适合此类操作，但需注意术后可能出现的轻微肿胀等反应。 肉毒素注射：适用于因频繁眨眼、笑等产生的动态细纹，肉毒素能阻断神经肌肉接头处信号传递，使肌肉放松，减少动态纹。然而，肉毒素注射也需由专业人员操作，孕妇等特殊人群需谨慎，儿童和青少年严禁进行肉毒素注射。 激光治疗：点阵激光可刺激皮肤胶原蛋白再生，改善眼角细纹。但不同肤质人群适用情况有别，敏感肌肤人群进行激光治疗需谨慎评估，治疗后要严格遵循皮肤护理要求，避免感染等问题，年龄较大或皮肤状态特殊人群在选择激光治疗前需经专业医生评估。
做假体隆鼻需注意术前资质核查、健康评估、方案沟通，术后科学护理及特殊人群适配，具体包括： 一、术前评估与方案选择 1. 医生资质与机构核查：选择持有《医疗机构执业许可证》的正规机构，主刀医生需具备整形外科执业资质，查看同类手术案例（如5年以上临床经验者优先），避免非正规机构或“黑诊所”。 2. 健康状况筛查：术前完成血常规、凝血功能、心电图等检查，排除感染（如皮肤炎症、鼻窦炎）、凝血障碍（如服用阿司匹林、华法林等抗凝药需停药2周以上）、免疫系统疾病（如红斑狼疮）等禁忌证；糖尿病患者需控制血糖＜8.3mmol/L再评估手术。 3. 假体材料选择：硅胶（透光率低、易取出，适合初次手术者）与膨体聚四氟乙烯（组织相容性好、塑形自然，需警惕感染风险，感染率约0.5%-2%），根据鼻部皮肤厚度选择，皮肤薄者建议硅胶，厚者可考虑膨体；避开对特定材料过敏者（如对硅胶涂层过敏）。 4. 手术方案沟通：明确预期效果（如鼻梁高度、鼻尖形态），了解手术流程（如切口位置、剥离范围）及恢复期（术后1-2周消肿，1-3个月稳定，完全恢复需6个月），讨论可能并发症（如假体移位、透光、感染）及应对措施。 二、术后护理要点 1. 伤口管理：术后48小时内冷敷（每次20分钟，间隔1小时），48小时后热敷促进消肿；保持伤口清洁，遵医嘱使用生理盐水或碘伏消毒，避免沾水；结痂后自然脱落，勿强行剥离。 2. 生活行为限制：术后1个月内避免低头弯腰（如久坐、提重物），睡觉时垫高头部（与身体呈30°角），避免鼻部受压；2周内避免剧烈运动（如跑步、游泳），1个月内忌辛辣刺激、酒精及海鲜（预防过敏或加重肿胀）。 3. 药物与复诊：需遵医嘱服用抗生素（如头孢类）预防感染，若出现鼻部持续红肿、渗液或发热，及时联系主刀医生；术后1周、1个月需复诊，检查伤口愈合及假体位置。 三、特殊人群适配提示 1. 未成年人（＜18岁）：鼻部骨骼、软组织尚未发育成熟（建议20岁后），过早手术可能导致鼻部发育受限、假体移位；如需改善，可通过非手术方式（如注射玻尿酸）过渡。 2. 妊娠期/哺乳期女性：激素波动可能影响愈合，且手术需麻醉，建议产后6个月后再评估。 3. 瘢痕体质者：需提前告知医生，避免选择膨体等多孔材料，以防瘢痕增生覆盖假体轮廓。 4. 女性经期：经期凝血功能下降，建议避开（月经结束后7-10天）手术，减少出血风险。 四、风险监测与应对 术后若出现以下情况需立即就医：① 假体透光（皮肤下可见假体轮廓），提示假体过薄或位置过浅；② 伤口流脓、发热（体温＞38℃），提示感染；③ 鼻部歪斜、双侧高度差异＞2mm，提示假体移位。