山东大学齐鲁医院内分泌科
简介：刘媛，山东大学齐鲁医院，副主任医师。擅长骨质疏松、甲状腺结节、2型糖尿病。
擅长骨质疏松、甲状腺结节、2型糖尿病的生活方式干预等。
副主任医师
甲状腺高回声与低回声主要区别在于超声图像上的回声强度差异，高回声表现为较亮的区域（如钙化灶），低回声则为较暗区域（如结节或囊肿）。两者性质不同，高回声多为良性或钙化病变，低回声可能提示恶性风险或炎症。 高回声结节：常见于甲状腺钙化灶、结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤，通常边界清晰，形态规则，恶性风险较低。需结合结节大小、边界等综合判断。 低回声结节：可能提示甲状腺癌、亚急性甲状腺炎或甲状腺囊肿，部分边界不清、形态不规则的低回声结节需警惕恶性可能。需进一步检查明确性质。 特殊人群注意：儿童及青少年出现低回声结节需更密切随访，因其甲状腺癌风险相对较高；老年患者若高回声结节伴随快速增大，也需警惕病变可能。 检查建议：发现高或低回声结节后，建议结合超声造影、细针穿刺活检等明确诊断，必要时进行甲状腺功能检查，以全面评估甲状腺健康状况。
正常人空腹胰岛素值一般为5~20μU/mL，受年龄、性别、生活方式及检测方法影响。 不同年龄人群差异：儿童及青少年因生长发育需求，空腹胰岛素值可能略高，通常在5~15μU/mL；成年人群正常范围为5~20μU/mL；老年人胰岛素分泌功能逐渐下降，参考值可能降至5~15μU/mL，但需结合血糖水平综合判断。 性别与生理状态影响：女性在孕期因激素变化，胰岛素敏感性降低，空腹胰岛素可能升高；男性胰岛素分泌相对稳定，波动范围较窄。 生活方式的影响：长期运动者胰岛素敏感性高，基础值可能偏低；饮食高糖高脂人群可能出现胰岛素抵抗，空腹胰岛素值偏高。 特殊人群注意事项：糖尿病高危人群（如肥胖、有家族史者）需定期监测胰岛素水平，若持续高于20μU/mL且伴随血糖升高，应警惕胰岛素抵抗或糖尿病风险，建议咨询专业医疗机构进行进一步评估。
左甲状腺素钠片建议空腹服用，最佳时间为早餐前30~60分钟，与食物间隔至少1小时。若空腹服药不适，可选择早餐后2小时或晚餐后4小时服用。 早餐前空腹服用：此时胃内空虚，药物吸收不受食物影响，能快速达到有效血药浓度，适合大多数患者，尤其是无胃肠道不适的人群。 早餐后2小时服用：适合有轻度胃肠道敏感者，可减少药物对胃黏膜的刺激，避免因胃酸分泌影响吸收。 晚餐后4小时服用：适用于夜间服药后睡眠受影响者，避免药物在夜间代谢高峰时与食物残留相互作用，同时确保服药后有足够时间消化吸收。 特殊人群注意：老年患者或合并糖尿病、高血压者，建议固定时间服药，避免因饮食不规律导致药效波动；孕妇需在医生指导下调整服药时间，确保甲状腺功能稳定。 用药安全提示：若漏服药物，当日无需加倍补服，次日按原剂量服用即可，避免因过量用药引发不良反应。
治疗甲状腺结节的中药主要包括具有软坚散结、化痰消瘿作用的药物，如夏枯草、海藻、昆布、浙贝母等。 1.化痰软坚类 海藻、昆布等含碘中药，可辅助改善结节，但需注意碘摄入过量风险，孕妇、哺乳期女性及甲状腺功能亢进患者应谨慎使用。 2.疏肝理气类 柴胡、郁金等药物可调节情绪、缓解肝郁症状，适合伴有情绪抑郁、压力大的患者，用药期间应避免辛辣刺激饮食。 3.活血散结类 丹参、莪术等能促进血液循环、软化结节，对病程较长、质地较硬的结节可能有一定辅助作用，经期女性慎用。 4.扶正固本类 黄芪、党参等健脾益气药物，可增强免疫力，适合体质虚弱、结节长期不消退的患者，感冒发热期间建议暂停服用。 温馨提示：中药治疗需在专业医师指导下进行，不可自行用药。服药期间应定期复查甲状腺功能及结节变化，若出现吞咽困难、声音嘶哑等症状，需及时就医。
尿酸高患者可适量食用海带。海带属于中嘌呤食物（嘌呤含量约10~150mg/100g），适量食用不会显著升高尿酸，但需结合个体嘌呤耐受度调整。 高尿酸合并痛风发作期：需严格限制中高嘌呤食物摄入，建议短期禁食海带，优先选择低嘌呤蔬菜、水果及全谷物，每日饮水量保持2000ml以上，促进尿酸排泄。 高尿酸缓解期：可少量食用海带（每周1~2次，每次≤100g），搭配新鲜蔬菜及低脂蛋白质，避免与高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）同食，同时监测血尿酸水平。 合并肾功能不全患者：海带含钾量较高（约246mg/100g），肾功能不全者需控制摄入量，避免加重肾脏负担，建议在医生指导下制定个性化饮食方案。 特殊人群建议：老年人及糖尿病患者食用海带时，需注意烹饪方式，避免添加高糖调料，控制总热量摄入，优先选择清炒或凉拌，减少油脂添加。