首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
简介：
消化系统常见疾病诊疗，熟练掌握胃肠镜诊断及治疗，熟练掌握胶囊内经、双气囊小肠镜诊断技术。
副主任医师
轻度急性胰腺炎患者通常需住院3-7天，具体时长取决于症状消退速度、炎症指标恢复情况及是否合并并发症。 治疗方案与控制标准 轻度胰腺炎以对症支持治疗为主，核心措施包括禁食、胃肠减压、静脉补液纠正电解质紊乱，辅以止痛（如哌替啶）、抑酸（质子泵抑制剂）及抑制胰液分泌药物（奥曲肽）。医生会动态监测血清淀粉酶、脂肪酶水平及腹部体征，当腹痛缓解、炎症指标下降且生命体征平稳时，启动出院评估。 症状缓解与关键指标 住院期间需重点观察腹痛、恶心呕吐等症状是否消失，体温、心率等生命体征是否稳定。影像学检查（超声或CT）显示胰腺水肿减轻、无明显渗出，结合血常规恢复正常（白细胞、中性粒细胞无升高），提示炎症控制，为出院提供依据。 并发症与住院时长延长 多数轻度胰腺炎无严重并发症，但少数可能合并局部渗出或感染。若出现持续发热（＞38.5℃）、白细胞显著升高（＞15×10/L）或淀粉酶持续不降，需排查感染或坏死风险，必要时追加抗感染或介入治疗，住院周期可能延长至10-14天。 特殊人群的个体化调整 老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者（如长期用激素者）因恢复较慢，住院时间需适当延长。例如，糖尿病患者需严格监测血糖，避免应激性高血糖影响恢复；老年患者需密切观察心肾功能，防止补液过多诱发心衰，此类人群住院周期通常为7-10天。 出院后管理与复发风险 出院后需遵循低脂、低盐、少量多餐饮食原则，避免饮酒及暴饮暴食。若出现持续性腹痛、呕吐、黄疸等症状，应立即复诊。建议出院后1-2周复查淀粉酶及腹部超声，评估胰腺恢复情况，降低复发或转为慢性胰腺炎风险。
胃胀气、打嗝、饥饿感但进食困难及恶心是消化系统功能紊乱的典型表现，可能与功能性消化不良、饮食生活方式、精神心理因素或器质性疾病相关。 1. 功能性消化不良相关症状：功能性消化不良（无器质性病变）患者常出现餐后饱胀、早饱感（吃少量即饱）、嗳气、恶心等，约60%患者伴随焦虑或抑郁情绪，女性患病率高于男性（约1.2~1.5：1）。研究显示，功能性消化不良患者胃排空延迟发生率约30%~50%，导致“饥饿但吃不下”。 2. 饮食与生活方式影响：进食过快、咀嚼不充分会吞入空气引发胀气；高纤维（如豆类、西兰花）、高糖（如碳酸饮料）、高脂（如油炸食品）食物易产气，加重胃胀。长期久坐、缺乏运动使胃肠蠕动减慢，消化液分泌不足，导致食欲下降。 3. 精神心理因素作用：长期压力、焦虑通过脑肠轴影响胃肠神经调节，导致胃肠动力紊乱。临床观察发现，慢性应激状态下，功能性消化不良患者症状评分显著升高，心理干预后症状改善率达40%~60%。 4. 器质性疾病排查：需排除胃炎、胃溃疡（幽门螺杆菌感染率约50%）、胃食管反流病（胃酸反流刺激食管）等。甲状腺功能亢进患者因代谢加快出现饥饿感，但胃酸过多可能引发恶心、胀气；胆囊炎、胰腺炎也可能伴随类似症状，需通过胃镜、幽门螺杆菌检测、甲状腺功能等检查明确。 5. 特殊人群注意事项：儿童青少年需避免零食过量（如含添加剂食品）、饮食不规律，可通过规律进餐、增加运动改善；孕妇因激素变化及子宫压迫，建议少食多餐，减少产气食物；老年人若伴随糖尿病、高血压，需排查药物（如某些降压药）对胃肠动力的影响，必要时调整药物方案。
反胃烧心：胃食管反流病的典型症状，由胃酸反流刺激食管黏膜引起，常见于饮食不当、肥胖或食管功能异常人群，需结合生活方式调整与必要药物干预。 一、常见致病因素 食管下括约肌松弛或功能不全是核心机制，肥胖、妊娠、糖尿病等导致腹压增高或食管清除能力下降。饮食中高脂、辛辣食物及咖啡、碳酸饮料等可直接刺激反流，长期吸烟、饮酒也会削弱食管屏障功能，诱发症状反复。 二、典型症状与鉴别要点 典型表现为餐后1-2小时胸骨后烧灼感、反酸，平卧或弯腰时加重，夜间可能因反流呛咳影响睡眠。若症状每周≥2次、持续数月或伴随吞咽疼痛、呕血、体重下降，需警惕病理性反流，及时排查食管裂孔疝、食管炎等器质性病变。 三、日常管理与预防措施 饮食调整：减少高脂、辛辣、柑橘类及咖啡摄入，少食多餐，晚餐宜清淡且睡前2-3小时禁食。生活方式：抬高床头15-20cm，控制体重（BMI＜25），戒烟限酒，避免紧身衣物及餐后立即弯腰、平卧。 四、药物治疗原则 症状明显时可短期使用药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）快速缓解夜间反流，促动力药（如多潘立酮）改善胃排空，黏膜保护剂（如铝碳酸镁）中和胃酸。需注意，药物仅为对症治疗，长期使用需遵医嘱，避免自行调整剂量。 五、特殊人群注意事项 孕妇因激素变化易出现生理性反流，建议餐后散步20分钟，避免弯腰劳作；老年人若症状频繁，需排查食管裂孔疝或药物（如钙通道阻滞剂）影响；糖尿病患者因胃轻瘫风险，需严格控糖并监测餐后2小时血糖，必要时转诊消化科。
做肠镜前一天晚上应遵循低渣、易消化、无色素、无籽、无粗糙颗粒的饮食原则，以减少肠道残渣残留，确保肠镜视野清晰，临床研究证实低渣饮食可使肠道清洁度评分提高30%以上。 一、整体饮食原则 需严格限制高纤维、粗糙或带籽食物，避免摄入未充分煮烂的食物，选择全流质或软烂半流质食物，确保食物易消化吸收，减少肠道内固体残渣。建议提前12小时开始低渣饮食，逐步过渡至流质，避免突然改变饮食导致腹胀不适。 二、推荐食物举例 可食用无渣米汤（熬煮至无颗粒）、稀藕粉（不加坚果）、去油过滤后的低脂鸡汤（去皮去骨去渣）、过滤后的蔬菜汁（如黄瓜汁、胡萝卜汁）、无糖电解质饮料（补充水分与电解质）、少量煮烂的去皮苹果泥（无籽，质地细腻）。 三、禁忌食物清单 高纤维蔬菜（芹菜、韭菜、空心菜）、带籽水果（西瓜、葡萄、火龙果）、坚果（花生、瓜子）、油炸食品（油条、薯片）、辛辣调味品（辣椒、花椒）；同时避免深色食物（咖啡、巧克力、红茶）及乳制品（牛奶、酸奶，可能残留蛋白或产气），以防影响视野或增加清肠难度。 四、特殊人群调整 糖尿病患者需选用无糖饮品（如无糖米汤、电解质水），避免糖分影响血糖波动；老年或消化功能弱者，食物需进一步软烂（如米汤熬煮至无颗粒），少量多餐；胃肠术后患者需提前咨询医生，避免刺激吻合口。 五、其他注意事项 每日饮水量需达1000-1500ml，保持肠道湿润以利清洁；清肠药物（如聚乙二醇电解质散）通常在检查当天早晨服用，前一天晚上完成流质饮食后，睡前2小时可适当补水至检查前2小时，避免空腹过久导致脱水。
发烧伴随呕吐最常见于感染性疾病（如急性胃肠炎、胃肠型感冒、病毒性脑膜炎等），也可能与非感染性因素（如中暑、药物反应、糖尿病酮症酸中毒）相关，需结合症状及病史综合判断。 一、感染性疾病（消化道感染为主） 急性胃肠炎多因诺如病毒、沙门氏菌等污染食物引发，表现为呕吐、腹泻、腹痛，伴低热或高热（38℃-39℃）；胃肠型感冒（柯萨奇病毒感染）除呕吐外，常伴鼻塞流涕、全身酸痛，病程1-3天可自愈。 二、感染性疾病（中枢/全身感染） 病毒性脑膜炎/脑炎除高热（39℃以上）呕吐外，可出现剧烈头痛、颈项强直、精神萎靡，婴幼儿可伴抽搐；细菌性感染如急性肾盂肾炎（伴腰痛、尿频尿急）、肺炎（伴咳嗽胸痛）等，也可能因毒素刺激中枢神经系统引发呕吐。 三、非感染性因素 中暑（高温环境暴露后）表现为高热（38.5℃以上）、呕吐、头晕乏力；药物不良反应（如抗生素、化疗药）常于用药后数小时内出现，停药后多缓解；糖尿病酮症酸中毒（1型糖尿病患者多见）伴呕吐、呼气烂苹果味、脱水，需紧急测血糖、尿酮。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿呕吐频繁易致脱水（表现为尿少、囟门凹陷），需及时口服补液盐；老年人因基础病（如心衰、慢阻肺），症状常不典型，应关注意识状态；孕妇若高热伴呕吐，需排除妊娠剧吐或流产风险。 五、处理与就医原则 呕吐时少量多次喝温水防脱水，发烧超38.5℃可服对乙酰氨基酚（儿童按体重）；饮食以米汤、面汤为主，避免油腻；就医指征：高热超3天、呕吐无法进食、剧烈头痛颈强直、脱水（如6小时无尿），需尽快就诊明确病因。