主任许乐

许乐主任医师

北京医院消化内科

个人简介

简介：　　许乐，主任医师，1983年毕业于中山医科大学医学系，同年分配至北京医院消化科工作，2000年晋升为主任医师，2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年，具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流，掌握本专业国内、外发展动向，熟悉消化系统疾病包括：食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，特别在反流性食管炎，胃炎、胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、急性胰腺炎，肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗，如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

擅长疾病

食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，特别在反流性食管炎，胃炎、胃十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、急性胰腺炎，肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗，如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

TA的回答

问题：女人肝在左边还是右边

女人的肝脏整体位置与男性一致，主要位于右上腹部，小部分延伸至左上腹区域。 一、正常解剖位置 肝脏大部分（约75%）位于右侧季肋区（右上腹），受右肋弓、膈肌及腹壁保护，仅小部分（约25%）跨越腹中线至左上腹。体表投影约为右侧乳头线与肋弓下缘之间，随呼吸上下移动（吸气时下移1-2cm，呼气时上移）。 二、性别与个体差异 男女肝脏位置无显著性别差异，主要因体型（瘦高女性肝脏更易触及，肥胖女性因脂肪覆盖较难触及）、呼吸状态（深吸气时肝脏下移）或体位（仰卧位略高于站立位）存在微小波动，属正常生理现象。 三、特殊人群注意事项 孕妇：孕中晚期子宫增大推挤肝脏，可致肝脏向上、向前移位，部分孕妇左上腹可能出现压迫感，需避免过度按压腹部。 肝病患者：肝炎、肝硬化女性可能因肝萎缩、纤维化导致位置上移或边缘不规则，需结合肝功能指标及影像学检查（如超声）动态评估。 瘦体型女性：若右上腹或左上腹出现持续性包块感，伴隐痛、腹胀，需警惕肝肿大（如脂肪肝、肝脓肿）等病变。 四、位置异常的临床意义 右上腹膨隆：提示肝肿大（如病毒性肝炎、肝囊肿）或胆囊疾病，可能伴随黄疸、乏力； 左上腹包块：需排除肝左叶肿瘤、脾肿大或左侧腹腔积液，常伴恶心、呕吐； 双侧移位：胸腔积液（右侧）或腹腔积液（左侧）可牵拉肝脏，伴呼吸困难、腹部胀痛，需紧急就医。 五、日常护肝建议 饮食：均衡摄入蛋白质（如鸡蛋、鱼类）、膳食纤维，减少高脂高糖及酒精摄入； 作息：保证23：00前入睡，避免熬夜（夜间为肝脏修复关键期）； 用药：避免自行服用肝毒性药物（如非甾体抗炎药、不明成分中药）； 体检：每年1次肝功能（ALT、AST、胆红素）及腹部超声检查，高危人群（如乙肝携带者）每半年1次。

问题：胃不舒服吃什么药缓解

胃不舒服时，可选择抗酸药、抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等缓解症状，同时注意饮食、生活方式调整，并避免诱因。如需用药，最好咨询医生或药师。 1.抗酸药：如氢氧化铝、碳酸钙等，可中和胃酸，减轻胃酸对胃黏膜的刺激。适用于胃酸过多引起的胃不舒服。 2.抑酸药：如奥美拉唑、兰索拉唑等，可抑制胃酸分泌，常用于治疗胃炎、胃溃疡等疾病。 3.胃黏膜保护剂：如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，可在胃黏膜表面形成一层保护层，促进黏膜修复。适用于胃黏膜受损的情况。 4.促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，可增强胃肠道蠕动，促进消化。适用于消化不良、胃胀等症状。 此外，对于一些非处方药，如胃复安、多潘立酮片等，也可在医生指导下使用。但需要注意的是，这些药物可能会引起一些不良反应，如头痛、腹泻等。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。 同时，除了药物治疗，还可以采取以下措施缓解胃不舒服： 1.调整饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及咖啡、茶等饮料。少食多餐，避免过饱或过饥。 2.改变生活方式：避免长时间久坐、熬夜，保持良好的作息习惯。戒烟限酒。 3.缓解压力：长期的压力和焦虑可能导致胃肠道不适。可以通过运动、冥想、放松等方式缓解压力。 4.避免诱因：如果胃不舒服与某些食物、药物或生活习惯有关，应尽量避免接触这些诱因。 需要注意的是，不同人群对药物的反应可能不同，老年人、孕妇、哺乳期妇女以及患有其他疾病的人群在使用药物时需要特别谨慎。此外，儿童的用药安全性需要特别关注，一般情况下不建议使用成人药物。 总之，胃不舒服时应根据具体情况选择合适的药物，并结合饮食调整、生活方式改变等措施缓解症状。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。

问题：胃炎吃什么食物好

胃炎患者宜选择质地柔软、易消化吸收、富含营养且具有胃黏膜保护作用的食物，具体包括温和主食、优质蛋白、低酸蔬果、黏膜保护食材等，同时需避免刺激性食物。 一、温和易消化的主食：胃炎发作期胃动力较弱，宜选择小米粥、南瓜粥、发面馒头、煮软的面条等。这类食物碳水化合物结构简单，在胃内停留时间短，可快速补充能量且不加重消化负担。小米富含B族维生素，能促进胃黏膜代谢修复；南瓜中的果胶可吸附胃内有害物质，形成物理屏障保护黏膜。 二、优质蛋白类食物：鱼类（如鲈鱼、鳕鱼）、去皮鸡胸肉、豆腐、低脂牛奶、常温无糖酸奶是优选。蛋白质是胃黏膜修复的关键原料，鱼类含Omega-3脂肪酸，具有抗炎作用，减轻胃黏膜炎症反应；低脂奶制品提供钙与必需氨基酸，酸奶中的活性益生菌可调节肠道菌群平衡，辅助改善胃炎伴随的消化功能紊乱。 三、低刺激高纤维蔬果：嫩叶菜（菠菜、西兰花）、瓜类（冬瓜、南瓜）及低酸水果（香蕉、熟苹果、木瓜）适合食用。蔬菜富含维生素C（如西兰花维C含量高），促进黏膜修复；果胶与膳食纤维可调节肠道蠕动，减少毒素对胃黏膜的刺激。木瓜中的木瓜蛋白酶能辅助蛋白质消化，香蕉中的果胶进一步增强胃黏膜保护。 四、黏膜保护食材：山药（黏液蛋白形成保护膜）、猴头菇（其提取物含多糖成分，临床研究显示可促进胃黏膜上皮细胞增殖）、温水冲饮的蜂蜜（含黄酮类物质促进黏膜修复，水温建议40℃以下避免破坏活性成分）。 五、特殊人群饮食建议：儿童胃炎患者优先母乳或配方奶，辅食以软烂粥、蒸南瓜泥为主，避免生冷及加工食品；老年人需少食多餐，食物充分煮软（如肉末粥、软米饭），控制高纤维粗粮摄入；糖尿病合并胃炎者选择燕麦粥等低GI主食，避免添加糖；胃溃疡合并胃炎患者需减少酸性水果及粗糙粗粮，防止刺激溃疡面出血。

问题：肚子里老感觉有东西在动

肚子里感觉有东西在动可能源于肠道正常蠕动、消化功能紊乱、肠道病理改变或心理因素，孕妇、婴幼儿等特殊人群也可能因生理性胎动或消化问题出现此感觉，需结合症状特点及背景综合判断。 生理性蠕动与正常表现 正常肠道平滑肌规律蠕动可产生细微“移动感”，尤其孕妇孕中晚期因子宫增大压迫肠道，或婴幼儿因饥饿、排便前肠道准备时更敏感，多为偶发、无其他不适，与饮食、体位相关。孕妇需区分为胎动（每小时3-5次为正常），若胎动异常（过频/减少）需及时就医。 消化功能异常相关 功能性胃肠病如肠易激综合征（IBS）或消化不良常伴随此症状。IBS多与情绪紧张、饮食刺激相关，表现为腹胀、肠鸣、排便习惯改变（腹泻或便秘交替），夜间或空腹时更明显，无器质性病变。此类情况需调整饮食（避免产气食物）、减压，症状多可缓解。 肠道病理状态提示 肠道感染（如沙门氏菌、诺如病毒）、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）或肠梗阻等病理情况，除“动”感外，常伴腹痛、腹泻、黏液便、血便、发热、呕吐等报警症状。需警惕器质性病变，及时通过粪便检查、肠镜等排查。 特殊人群注意事项 婴幼儿：可能因肠道菌群未成熟、便秘或食物不耐受（如乳糖不耐受）引起腹部不适； 老年人：消化动力不足、肠道菌群失衡，易出现腹胀、蠕动紊乱； 慢性病患者：糖尿病自主神经病变、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）也可能导致肠道感觉异常，需结合基础病综合评估。 建议与就医指征 若症状持续超两周、伴随体重下降、黑便、发热等“报警症状”，或特殊人群（孕妇、婴幼儿）出现异常表现，应及时就诊。需避免自行用药，可通过腹部超声、肠镜、粪便常规等检查明确病因，功能性问题可在医生指导下用益生菌、解痉药等缓解，器质性问题需针对性治疗。

问题：什么中药能治幽门螺杆菌

目前临床研究表明，黄连、蒲公英、丁香等中药对幽门螺杆菌有抑制作用，可辅助提高根除率，但需在规范西医四联疗法基础上，由中医师辨证使用，以下为具体中药及注意事项。 单味中药黄连 黄连中的小檗碱（黄连素）是研究较充分的有效成分，国内外基础研究证实其可抑制幽门螺杆菌的生长繁殖，临床观察显示与抗生素联用可使根除率提升8%-12%，尤其对耐药菌有一定抑制作用。但单味药作用较弱，需联合其他中药或西药，且脾胃虚寒者慎用，可能引起轻度腹泻。 清热燥湿复方 以黄连、黄芩、黄柏为核心的复方（如“连朴饮”“三黄汤”加减），通过多成分协同作用，既能抑制幽门螺杆菌活性，又能减轻胃黏膜炎症反应。临床研究显示，该类复方可降低幽门螺杆菌尿素酶活性，减少毒素产生，适合胃热型、湿热型患者，但需避免长期服用伤胃阴。 清热解毒类中药 蒲公英、紫花地丁、败酱草等药具有广谱抗菌作用，体外实验证实其提取物对幽门螺杆菌的抑制率达60%-80%，临床常作为辅助治疗用于幽门螺杆菌感染伴口腔异味者。建议取鲜品30-60g煎服，或配伍蒲公英茶饮用，湿热体质者适用，虚寒体质者需配伍温胃药。 温胃散寒中药 丁香（含丁香油酚）、高良姜等药对幽门螺杆菌有黏附抑制作用，尤其适用于脾胃虚寒型胃痛、喜温喜按者。研究显示，丁香中的有效成分可降低细菌黏附率，改善胃动力不足症状，但湿热体质者服用可能加重上火，孕妇及肝肾功能不全者需严格遵医嘱。 特殊人群与禁忌 孕妇、哺乳期女性禁用含重金属的矿物类中药；肝肾功能不全者需避免长期使用黄连、黄芩等苦寒药，监测肝肾功能；中药需与西药间隔2小时服用，避免影响吸收；不可替代四联疗法，需在医师指导下联合使用；脾胃虚弱者从小剂量开始，观察有无腹泻、腹痛等不适。

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