主任章杏珍

章杏珍主任医师

苏州市立医院妇产科

个人简介

简介：　　章杏珍，主任医师，教授，1966年毕业于苏州医学院医疗系(现苏州大学医学院)，已从事妇产科临床34年，曾在上海第二医科大学(现上海交通大学医学院)附属新华医院妇产科深造，一直致力于妇产科疾病的治疗与研究，对于妇产科疑难病症和产科高危妊娠的治疗有独特见解。尤其擅长妊娠合并胆汁淤积症、妊娠合并高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓等疾病的诊治和研究。妊娠合并胆汁淤积症的临床研究. 　　获2001年苏州市人民政府科技进步四等奖，1986年参加完成“六五”国家科技攻关项目中获荣誉奖，在国家级、省级专业学术期刊上发表论著7篇。

擅长疾病

妇科肿瘤、妇科炎症、月经不调、人工流产、性病、宫颈疾病、不育不孕症等妇科疾病。妊娠合并胆汁淤积症/妊娠合并高血压综合征/胎儿宫内发育迟缓等疾病的诊治和研究。

TA的回答

问题：怀孕一个月打掉有危害吗

怀孕一个月（以末次月经第1天计算，约4周）终止妊娠存在一定健康风险，如出血、感染或子宫损伤等，但在正规医疗评估后选择合适方式，风险可显著降低。 孕周确认与方式选择 需先经超声检查确认宫内妊娠（排除宫外孕）及孕囊大小（通常需≥5mm可见孕囊）。药物流产（米非司酮+米索前列醇）适用于≤49天且无禁忌证者；人工流产（负压吸引术）建议孕周≤6周，此时孕囊直径<10mm，操作难度低、风险较小。 手术流产（人工流产）风险 短期风险包括术中出血（发生率约5-10%）、子宫穿孔（罕见，正规操作下<0.5%）、感染（<5%）；长期风险如宫腔粘连（发生率约1-3%）、继发不孕（<1%），均与操作规范程度直接相关。 药物流产风险 常见不全流产（约8-15%，需二次清宫）、出血时间延长（平均14-21天）、药物副作用（恶心呕吐30-40%、腹泻20-30%）。过敏体质或肝肾功能异常者禁用，服药后需观察6小时，不全流产可能需急诊清宫。 特殊人群注意事项 有生殖道炎症（如阴道炎）、肝肾功能不全、哮喘、青光眼者禁用药流；瘢痕子宫、多次流产史者建议术前超声评估子宫肌层完整性，优先选择宫腔镜辅助人流，降低子宫损伤风险。 术后护理与风险监测 术后需休息2周，1个月内禁盆浴及性生活；每日观察出血量（超过月经量或持续14天未净需就医）；遵医嘱服用抗生素预防感染；术后1周复查超声确认子宫恢复情况，避免残留组织引发感染或粘连。 （提示：终止妊娠需至正规医疗机构，避免自行用药或非正规操作，以降低不可逆健康风险。）

问题：怀孕34周有时候肚子坠胀是怎么回事

怀孕34周肚子坠胀的常见原因及应对 怀孕34周出现肚子坠胀多为孕晚期正常生理现象（如假性宫缩、胎儿入盆等），但若伴随疼痛、出血等需警惕先兆早产等病理情况。 假性宫缩（Braxton Hicks宫缩） 孕晚期子宫肌肉敏感性增加，易出现无规律、短暂的收缩（持续＜30秒），表现为肚子发紧、发硬伴坠胀感。多在劳累、站立过久后出现，休息后缓解，无疼痛或轻微不适时属正常生理现象，无需特殊处理。 胎儿入盆 初产妇可能在34周后开始入盆，经产妇多在临产前入盆。胎儿下降至骨盆腔压迫盆底组织，可引起下腹部坠胀，常伴尿频、腹部位置下移（宫底下降），属正常产程前期表现，无需过度紧张。 胎动刺激或子宫压迫 胎儿活动（如翻身、踢动）可能刺激子宫壁引发局部坠胀感，若胎动规律（每小时3-5次）、强度正常则无需担忧。子宫增大牵拉盆底韧带、压迫膀胱/直肠，也会导致下腹部坠胀，左侧卧位休息可缓解，属正常生理负担。 需警惕的病理情况 若坠胀感频繁（1小时≥2次）、持续加重，或伴随腹痛、阴道出血/流水、胎动异常（如突然减少或剧烈）、发热等，可能提示先兆早产、胎盘早剥等，需立即就医。有早产史、前置胎盘等高危因素者需更密切观察。 特殊人群注意事项 高危孕妇（如多胎妊娠、宫颈机能不全）出现坠胀感需更早就诊，排除感染、胎盘异常等问题。日常建议避免久站、久坐，适当散步，出现异常症状及时联系产科医生。 提示：以上内容为科普参考，具体情况需结合临床检查，涉及药物仅作名称提示，不提供服用指导。

问题：药流用卫生巾接住孕囊可以吗

药流时用卫生巾接住孕囊不是规范做法，建议使用干净透明的一次性容器收集并及时联系医护人员观察。 一、孕囊收集需专业容器 孕囊排出时建议用干净、透明的一次性医用托盘或玻璃器皿承接，避免使用卫生巾。卫生巾材质松散、吸水性强，易导致孕囊破碎或被经血浸泡，无法清晰观察其形态、大小及完整度，影响后续医疗评估。 二、卫生巾存在感染风险 卫生巾主要用于吸收经血，无固定孕囊的功能。孕囊排出后若直接接触卫生巾，可能因摩擦、挤压导致孕囊结构破坏，增加残留风险；且卫生巾表面细菌易污染孕囊，引发宫腔感染，尤其药流后宫颈口未完全闭合时风险更高。 三、需观察孕囊特征判断是否完整 正常孕囊通常呈白色、圆形或椭圆形，大小与孕周匹配（如49天内药流常见孕囊直径1-3cm）。若孕囊破碎、颜色异常（如发黑、不规则）或未排出，需立即联系医生，不可仅凭“接住”判断药流成功。 四、特殊人群需严格遵医嘱 凝血功能障碍、严重贫血、肝肾功能不全等患者，药流风险显著升高，需在医生监护下进行。此类人群孕囊收集后应立即就诊，由医护人员通过超声确认孕囊完整性及蜕膜排出情况，不可自行处理。 五、及时复查避免残留风险 即使孕囊排出，仍可能存在蜕膜组织残留，导致出血超过2周、腹痛或感染。建议按医嘱服用益母草等药物促进子宫收缩，并在药流后2周复查B超，确认子宫恢复良好，卫生巾仅为临时应急工具，无法替代专业医疗评估。 注：药流需严格在医生指导下进行，药物名称（如米非司酮、米索前列醇）仅作说明，严禁自行用药。

问题：子宫肌瘤怎么治疗控制

子宫肌瘤的治疗控制需结合个体情况，以观察随访、药物干预、手术治疗、微创介入及生活方式调整为核心手段，遵循个体化与循证原则。 一、定期观察随访 适用于肌瘤体积小（＜5cm）、无症状者，建议每3-6个月行超声检查监测生长速度。若肌瘤无明显增大、月经周期正常，无需特殊干预，避免过度医疗。 二、药物干预 症状较轻（如经量增多但未贫血）或术前缩小肌瘤时，可短期使用促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）等。肝肾功能不全、妊娠期、哺乳期女性禁用，用药期间需监测激素水平及副作用。 三、手术治疗 肌瘤剔除术（腹腔镜/开腹）：适合有生育需求、希望保留子宫者，术后需避孕1-2年，避免过早妊娠导致子宫破裂风险； 子宫切除术：无生育需求、肌瘤多发或怀疑恶变者，术前需完善宫颈筛查及全身评估。 四、微创介入治疗 子宫动脉栓塞术（UAE）：适合症状明显但拒绝切除子宫者，可能影响卵巢血供及生育，术后需避孕3-6个月； 高强度聚焦超声（HIFU）：无创但需严格评估肌瘤位置、大小，严重高血压、凝血功能障碍、妊娠期女性禁用。 五、生活方式调整 饮食：低脂肪、高纤维饮食，减少红肉摄入，避免含雌激素保健品； 运动与体重：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制BMI＜25； 情绪管理：减少焦虑压力，必要时心理干预，长期情绪波动可能加速肌瘤生长。 （注：具体治疗方案需由妇科医生结合超声、MRI及患者需求综合制定，切勿自行用药或调整方案。）

问题：怀孕肚子麻麻的像电流怎么回事

怀孕肚子麻麻的像电流感：多为生理现象，需警惕异常信号 怀孕时腹部出现类似电流的麻木感，多因子宫增大压迫神经/血管、激素变化或胎动刺激引起，多为正常生理反应；但若伴随疼痛、出血等需及时就医。 子宫增大压迫神经/血管 孕中晚期子宫逐渐增大，压迫盆腔神经、血管或韧带，导致局部血液循环不畅或神经传导受影响，出现短暂“电流感”或麻木感。此类症状多随体位改变（如侧卧）缓解，无持续性疼痛，属孕期常见现象。 激素变化影响神经敏感性 孕期雌激素、松弛素水平升高，使腰腹部肌肉、韧带松弛，神经末梢敏感性增加，可能引发短暂的刺痛或电流感。症状通常无固定位置，随孕周增加或分娩后逐渐消失，无需特殊处理。 胎动刺激局部组织 胎儿活动时触碰子宫壁或邻近组织，刺激局部神经末梢，可产生短暂的“电流感”。此类症状随胎动出现，位置不固定，持续数秒至数分钟，伴随胎动消失后缓解，属正常生理感知。 需警惕异常情况 若麻木感持续加重、范围扩大，或伴随腰腹痛、阴道出血、头晕等，可能提示血液循环障碍（如静脉曲张）、肌肉劳损或神经病变。此类症状需通过超声、血压监测等排除病理因素（如妊娠期糖尿病神经病变）。 特殊人群及就医提示 有糖尿病、高血压等基础疾病的孕妇，易因血管/神经病变加重症状；若症状频繁且休息后不缓解，或胎动异常、腹部发硬，需及时就诊，排查妊娠期并发症或神经压迫问题。多数孕期腹部电流感为生理反应，注意休息、调整体位即可；高危孕妇或伴随异常症状时，需尽早就医明确原因。

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