首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介： 王翠玲，女，主任医师，1989年毕业于山东潍坊医学院，从事小儿内科临床医疗、教学、科研工作近30年，具有丰富的儿科临床经验。北京医学会儿科学分会心血管学组委员。熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，对儿科常见的危重、急症疾病有很高的处理能力。
肺炎、上呼吸道感染、肠道疾病、过敏反应疾病、流行性感冒、咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、哮喘、支气管炎、缺铁性贫血、功能性消化不良、肠易激综合征、肠炎、便秘、胃炎、花粉症、皮肤过敏、药物性过敏。
主任医师
卡介苗化脓后沾水，需优先保持局部清洁干燥，避免感染风险。具体处理方式及注意事项如下： 一、保持局部清洁干燥 1. 及时擦干：用干净的无菌纱布或医用棉签轻轻吸干水分，避免用力擦拭造成皮肤破损。若皮肤表面有少量渗出，可用无菌棉球蘸取生理盐水轻柔清理，避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂。 2. 避免摩擦：穿宽松柔软衣物，减少局部皮肤摩擦，防止化脓部位破溃或加重红肿。 二、密切观察异常反应 1. 监测局部症状：重点观察化脓部位是否出现红肿范围扩大、疼痛加剧、脓性分泌物增多（如脓液变浑浊、带异味）、皮肤温度升高（摸起来比周围皮肤烫）等情况，出现上述表现需警惕感染。 2. 关注全身症状：若伴随发热（体温≥38℃）、精神状态差、食欲下降等，提示可能存在继发感染，需及时就医。 三、预防再次沾水的措施 1. 日常护理保护：接种后1-2周内尽量避免沾水，洗澡时可用防水透气贴保护接种部位，洗完后立即移除并擦干残留水分。 2. 避免接触污染物：避免用手直接触摸化脓部位，家长或监护人接触前需彻底洗手，避免与其他部位皮肤交叉污染。 四、特殊人群护理要点 1. 婴幼儿护理：婴幼儿皮肤娇嫩，需注意剪短指甲防止抓挠，可用无菌纱布轻轻包裹接种部位减少摩擦；若化脓部位轻微破溃，可用无菌棉签蘸取温水清洁，避免使用爽身粉等刺激性物质。 2. 过敏体质或免疫功能低下者：若既往有卡介苗接种后严重过敏史（如皮疹扩散、呼吸困难），沾水后需更密切观察，一旦出现皮肤红肿迅速加重、水疱等过敏迹象，立即联系医生。 五、无需特殊处理的情况 若仅为少量水渍导致短暂潮湿，未出现红肿、分泌物增多等异常，保持局部干燥后无需额外干预。卡介苗化脓是疫苗接种后正常免疫反应的一部分，通常4-8周可自行结痂愈合，期间无需过度清洁或涂抹药物。
小儿高热惊厥预防的核心在于控制体温波动、及时干预发热性疾病、针对性管理高危因素及规范生活方式调整。 一、严格体温监测与动态干预 儿童发热时需每4～6小时监测体温，腋温≥38.5℃或因发热出现明显不适（如精神萎靡、烦躁）时，优先采用物理降温（温水擦浴、减少衣物、降低室内温度至24～26℃）。避免酒精擦浴（可能致寒战）及冰敷（易引发不适）。若物理降温效果不佳，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄+）或布洛芬（适用于6月龄+），严格按年龄调整剂量，禁止自行使用复方退热制剂。 二、积极处理发热性疾病 上呼吸道感染、中耳炎、肺炎等感染性疾病是高热惊厥的主要诱因。一旦出现发热，需尽快明确病因并规范治疗，如细菌感染需及时使用抗生素（需根据病原体遵医嘱用药）。避免延误治疗导致体温持续升高，对有热性惊厥史的儿童，在发热初期（如体温≥38℃）即可预防性使用退热药物。 三、高危儿童的特殊预防策略 既往有高热惊厥史（尤其是复杂性高热惊厥）或家族遗传倾向的儿童，发热时需缩短监测间隔（每2～3小时一次），可在医生评估后提前使用退热药物（如体温≥38℃时），同时避免过度捂热。6月龄以下婴儿罕见单纯性高热惊厥，若出现发热需警惕中枢神经系统感染，应立即就医。 四、提升基础免疫力与生活管理 保证儿童规律作息、均衡饮食（增加蛋白质、维生素C摄入），增强呼吸道黏膜抵抗力。避免带儿童前往人群密集场所，流行季节外出佩戴口罩。勤洗手、室内通风，减少病毒/细菌传播风险。 五、药物预防的规范使用 对每年发作≥3次或单次持续超过10分钟的复杂型高热惊厥儿童，可在医生指导下短期预防性使用地西泮（需严格按年龄剂量，禁止自行给药），但需权衡药物副作用（如嗜睡、呼吸抑制），不作为常规预防手段。
孩子同时出现咳嗽、发烧、拉肚子时，多为感染性疾病（如病毒或细菌感染）的综合表现，需结合症状特点及持续时间，由医生明确病因后规范处理，避免自行用药延误病情。 一、常见病因分析 症状组合多见于病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒、呼吸道合胞病毒）或细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌），少数为支原体感染。婴幼儿免疫系统未完善，易因病原体侵袭同时引发呼吸道与消化道症状，需通过血常规、便常规等检查鉴别。 二、基础护理措施 发烧：体温＜38.5℃时温水擦浴（颈部、腋下等大血管处），减少衣物；＞38.5℃可遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免酒精擦身。 咳嗽：保持室内湿度50%-60%，拍背（空心掌由下向上）促进排痰，避免接触烟雾、粉尘。 腹泻：少量多次口服补液盐（防脱水），暂停油腻辅食，观察大便性状（如黏液、血丝需警惕）。 三、需紧急就医的情况 出现以下任一表现，24小时内须就诊：①持续高热超3天（＞39℃且药物难控制）；②精神萎靡、嗜睡或烦躁不安；③腹泻伴血便/黏液便、每日＞6次且量大；④咳嗽加重（呼吸急促、喘息）；⑤脱水体征（尿少、口唇干、哭无泪）。 四、合理用药原则 仅明确病因后用药：①抗生素（如阿莫西林）仅用于细菌感染，不可自行滥用；②益生菌（如双歧杆菌）可辅助调节肠道菌群；③禁用复方感冒药（如含伪麻黄碱的制剂），2岁以下婴儿退热首选单一成分药物。 五、特殊人群注意事项 ＜6月龄婴儿：任何发热、腹泻均需就医，因无法表达不适，易快速进展为重症。 基础病儿童：先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷患儿，症状加重时需24小时内排查感染源。 脱水高危儿童：早产儿、营养不良患儿，优先选择口服补液盐Ⅲ，必要时静脉补液纠正电解质紊乱。
宝宝咳嗽剧烈且痰多，多由呼吸道感染、过敏刺激、环境因素、生理结构问题或异物吸入等原因引起，需结合具体表现排查病因。 一、感染性呼吸道疾病 病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）或细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）感染是最常见诱因，可引发支气管炎、肺炎等。炎症刺激呼吸道黏膜分泌大量黏液，痰液黏稠且量多，刺激咳嗽反射导致剧烈排痰。支原体、衣原体感染也可能表现为类似症状。 二、过敏性气道反应 宝宝免疫系统发育不完善，接触尘螨、花粉、宠物毛屑等过敏原后，气道黏膜水肿、分泌物增多，诱发过敏性咳嗽（如咳嗽变异性哮喘早期）。此类咳嗽常夜间或晨起加重，伴打喷嚏、流涕，部分有湿疹或家族过敏史。 三、环境与护理因素 空气干燥（湿度＜50%）使呼吸道黏膜干燥，分泌物干结难以排出；二手烟、雾霾、油烟等刺激也会加重气道炎症。此外，喂奶后未拍嗝、呛奶，或过度喂养导致胃食管反流，奶液刺激咽喉可引发咳嗽痰多。 四、生理结构或发育问题 早产儿、低体重儿因支气管发育不成熟，排痰能力弱；胃食管反流（尤其1-6月龄婴幼儿）致胃酸刺激咽喉，夜间平卧时反流更明显，出现“清嗓子”样咳嗽。先天性支气管软化、喉软骨发育不良也可能导致分泌物排出不畅。 五、少见原因需警惕 误吸异物（如玩具零件、食物残渣）阻塞气道，继发感染后可出现剧烈咳嗽、痰多；先天性心脏病（如室间隔缺损）致肺部循环障碍，也会引发痰液增多。 特殊人群注意：早产儿、合并哮喘/先天性心脏病的宝宝，症状可能更重、恢复慢，需避免自行用药。若咳嗽持续超1周、高热不退、呼吸急促（＞50次/分）、精神萎靡，或伴喘息、口唇发绀，需立即就医。药物方面，氨溴索、乙酰半胱氨酸等止咳化痰药，或阿莫西林等抗生素需遵医嘱使用。
孩子有痰咳嗽需结合病因判断，通过科学家庭护理、对症用药及及时就医综合处理，多数情况可有效缓解。 一、明确病因与痰液特征 区分病毒感染（多自限性，如普通感冒）或细菌感染（需抗生素，如肺炎链球菌感染），观察痰液颜色（白痰多为病毒感染，黄浓痰可能提示细菌感染）、量（大量痰液需警惕）及伴随症状（发热、喘息、皮疹等），为后续处理提供依据。 二、科学家庭护理措施 保持室内湿度50%-60%，避免干燥空气刺激呼吸道；采用空心掌轻拍背部（由下向上、由外向内），每次5-10分钟，促进痰液松动排出；多饮温水（6个月以上婴儿可适当补充，1岁以上可少量蜂蜜）；睡眠时抬高上半身15-30度，减少痰液反流刺激；饮食以清淡易消化为主，避免甜腻、过咸食物加重痰液黏稠。 三、合理用药原则 祛痰优先选择氨溴索、乙酰半胱氨酸等（循证医学证实可稀释痰液）；止咳需谨慎，右美沙芬禁用于2岁以下儿童，剧烈干咳影响睡眠时遵医嘱使用；过敏引起的咳嗽（如过敏性鼻炎）可短期使用氯雷他定等抗组胺药；抗生素仅用于明确细菌感染（如阿莫西林、头孢克洛），需医生评估后开具，严禁自行滥用。 四、特殊人群注意事项 0-1岁婴儿：拍背力度需轻柔，避免呛咳，多以母乳/配方奶喂养；早产儿、低体重儿：优先母乳强化剂喂养，拍背时监测呼吸频率，必要时提前就医；有基础疾病（如哮喘、先天性心脏病）的患儿：避免接触冷空气、尘螨等刺激因素，症状加重时立即就诊。 五、及时就医指征 出现持续高热＞3天、呼吸急促（婴儿＞50次/分，幼儿＞40次/分）、鼻翼扇动；精神萎靡、拒食、尿量减少；咳嗽剧烈影响睡眠/进食；痰中带血或痰液呈黄绿色且量多；症状持续超2周无改善，需立即前往儿科就诊。