首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介： 王翠玲，女，主任医师，1989年毕业于山东潍坊医学院，从事小儿内科临床医疗、教学、科研工作近30年，具有丰富的儿科临床经验。北京医学会儿科学分会心血管学组委员。熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，对儿科常见的危重、急症疾病有很高的处理能力。
肺炎、上呼吸道感染、肠道疾病、过敏反应疾病、流行性感冒、咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、哮喘、支气管炎、缺铁性贫血、功能性消化不良、肠易激综合征、肠炎、便秘、胃炎、花粉症、皮肤过敏、药物性过敏。
主任医师
小孩肺炎治疗需结合病因、病情严重程度及年龄，以抗感染、对症支持及科学护理为核心，及时就医是关键。 一、明确病因，针对性治疗 肺炎分感染性（细菌、病毒、支原体等）与非感染性（吸入性等），需通过血常规、胸片、病原体检测明确病因。细菌性肺炎以抗生素治疗为主，病毒性肺炎多需对症支持，家长切勿自行用药，需由医生判断是否需抗感染治疗。 二、抗感染治疗规范用药 细菌性肺炎常用阿莫西林、头孢类抗生素（如头孢克肟）；支原体感染用阿奇霉素；病毒性肺炎可予奥司他韦等抗病毒药（需明确病毒类型）。所有药物需遵医嘱按疗程服用，过敏体质患儿需提前告知医生，避免药物不良反应。 三、对症支持缓解症状 高热（≥38.5℃）可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免重复用药；咳嗽痰多者用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药，喘息患儿予沙丁胺醇雾化；痰多黏稠时配合生理盐水雾化湿化气道。若高热持续超3天、呼吸困难或拒食，需立即就医。 四、家庭护理辅助康复 保持室内空气流通（每日开窗通风2次），湿度维持50%-60%；多喂温水（少量多次），避免脱水；饮食以清淡易消化为主（如米粥、蔬菜泥），保证蛋白质摄入；保证患儿充足睡眠，避免剧烈活动，减少交叉感染风险。 五、特殊人群重点关注 新生儿、早产儿、合并先天性心脏病或免疫缺陷的患儿，需住院密切监测，避免延误病情。家长需记录患儿体温、呼吸频率（＞60次/分钟提示异常）、精神状态，出现嗜睡、拒奶、发绀等症状，立即联系医生干预。
宝宝测过敏源抽血检测通常采集静脉血（非颈部），常见部位为肘前静脉，通过检测特异性IgE抗体明确过敏原。 一、检测方法与采血部位 过敏源检测常用静脉血采集，而非颈部。临床常规选择肘前静脉（儿童血管较浅、易操作），而非颈部（血管细、易损伤）。抽血前无需特殊准备，仅需固定宝宝肢体，由医护人员快速完成，疼痛短暂（类似普通疫苗接种）。 二、检测项目与科学原理 主要检测特异性IgE抗体，覆盖吸入性（尘螨、花粉）、食物性（牛奶、鸡蛋）及接触性过敏原。原理是通过体外检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体，结合《临床免疫学检验》标准方法，灵敏度达90%以上。 三、适用场景与检测意义 适用于反复湿疹、喘息、不明原因呕吐腹泻等过敏症状的婴幼儿。研究显示，过敏体质儿童血清特异性IgE水平与症状严重程度正相关，检测可精准指导规避过敏原，降低过敏风险。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿采血前需安抚情绪（如玩具分散注意力）；严重过敏体质者建议避免空腹超过4小时，防止低血糖；凝血功能异常（如血小板减少）需提前告知医生，必要时采用指尖血替代静脉血。 五、结果解读与干预建议 检测结果需结合临床症状（如仅IgE升高无皮疹、咳嗽则需观察）。确诊过敏后，应严格规避已知过敏原，医生指导下使用抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状，定期复查（每6-12个月）评估过敏状态变化。 （注：本文依据《儿童过敏性疾病诊疗指南》及《临床检验操作规范》编写，具体诊疗遵医嘱。）
宝宝夜间咳嗽剧烈时，可通过调整睡姿、保持空气湿润、避免刺激、补充水分等方式缓解，持续不缓解或伴高危症状需及时就医。 调整睡眠姿势 让宝宝侧卧或头部抬高15°-30°，避免仰卧。研究表明，适当抬高上半身可减少夜间痰液反流，缓解咽喉刺激，减轻咳嗽频率。注意避免枕头过高导致呼吸不畅，婴儿可在床垫上方垫小毛巾卷辅助固定姿势。 保持空气湿润 使用加湿器将室内湿度维持在50%-60%，每日换水并清洁设备。干燥空气会导致呼吸道黏膜干燥，加重咳嗽；临床数据显示，适宜湿度可降低呼吸道刺激频率30%以上。若无条件使用加湿器，可在暖气旁放置湿毛巾或水盆。 避免诱发因素 睡前1-2小时避免进食，禁食辛辣、过甜食物及刺激性饮品；远离香烟烟雾、香水、粉尘等过敏原。被动吸烟或接触刺激物会直接损伤呼吸道黏膜，诱发夜间咳嗽加重，家长需严格控制宝宝接触环境。 适当补充水分 少量多次喂温开水（6个月以下婴儿可通过母乳/配方奶补充），稀释痰液。注意避免过量饮水导致呛咳，频繁呕吐或吞咽困难者需遵医嘱调整。水温以35-40℃为宜，避免过冷刺激咽喉。 明确病因与就医提示 若咳嗽持续超1周、伴发热（体温＞38.5℃）、呼吸急促（＞50次/分钟）、精神萎靡或拒食，需排查感染、过敏或哮喘。药物方面，感冒可使用生理盐水滴鼻（非药物），过敏需遵医嘱用抗组胺药（如氯雷他定），哮喘需支气管扩张剂（如沙丁胺醇），但具体用药需由医生指导。
儿童退热贴的标准贴敷部位为额头、颈部（颈侧/后方）、腋窝及腹股沟区，这些区域血管丰富、皮肤较薄，可通过物理散热辅助降温。 额头：核心降温区 额头是退热贴最经典的贴敷部位，皮肤薄且暴露面积大，可直接接触空气加速散热；贴敷前需用温水清洁皮肤并擦干，撕去保护膜后对准眉心至发际线区域贴牢，避开头发覆盖处。单次贴敷不超过6小时，24小时内不重复使用。 颈部：辅助散热区 颈部（颈侧动脉走行区及颈后发际线下方）分布大量浅表血管，贴敷后可通过颈动脉将热量经血液循环带走。贴前需擦干颈部汗液，选择无褶皱处，避免贴在颈椎正后方或衣领摩擦区，贴敷面积以覆盖颈侧大血管区域为宜。 腋窝/腹股沟：高效散热窝 腋窝（腋前/腋后皱襞上方）及腹股沟（大腿内侧三角区）为人体天然散热区域，贴敷后可通过局部温热交换提升散热效率。贴前需擦干皮肤汗液，选择透气性贴剂，贴后每2小时检查一次，防止因出汗导致贴剂脱落或刺激皮肤。 特殊人群注意事项 低龄儿童（＜2岁）皮肤娇嫩，建议优先贴敷额头，贴敷时间≤4小时；过敏体质儿童需先在耳后小面积试用，观察24小时无红肿瘙痒再扩大使用；皮肤存在湿疹、破损、皮疹或大面积出汗时禁用，以防加重刺激或感染。 退热贴的局限性 退热贴为物理降温，仅适用于轻中度发烧（体温＜38.5℃），不能替代布洛芬、对乙酰氨基酚等药物；贴敷4小时后体温未降或持续高烧（＞39℃）、精神萎靡、抽搐时，需立即停用并就医，避免延误病情。
6岁儿童患脑炎的严重程度需结合病因、治疗时机综合判断，多数病毒性脑炎经规范治疗预后良好，但细菌性、结核性等重症脑炎若延误治疗可能遗留严重后遗症。 脑炎严重性因病因差异显著。病毒性脑炎（占比60%-70%）以肠道病毒、腺病毒为主，多数呈轻症（发热、头痛），10%-20%重症可累及脑干；细菌性（如肺炎链球菌）进展极快，24小时未干预死亡率超10%；结核性、真菌性脑炎病程长、治疗复杂，均需紧急干预。 临床症状是病情严重程度的直观体现。典型表现为持续高热（＞39℃）、喷射性呕吐、颈项强直、精神状态恶化（烦躁→嗜睡→昏迷）、肢体抽搐。其中高热不退、意识障碍、抽搐频繁是病情恶化核心信号，“高热+精神差”组合需立即就医。 及时规范治疗是改善预后的核心。细菌性脑炎需足量抗生素（头孢曲松、万古霉素），病毒性以对症支持（退热、甘露醇降颅压）为主，结核性需异烟肼、利福平联合抗结核。延误治疗48小时以上，脑损伤风险增加，不可自行用药。 后遗症风险与治疗早晚直接相关。病毒性脑炎后遗症率＜5%，细菌性约15%-20%（癫痫、听力丧失），结核性约30%（运动/语言障碍）。发病48小时内干预，后遗症风险降低60%，多数及时治疗可完全恢复。 特殊儿童需重点关注。6岁儿童血脑屏障发育不完善，免疫功能未成熟，合并基础疾病（先心病、免疫缺陷）者风险更高，需预防性支持治疗。治疗期间保证热量摄入，补充维生素B族，避免强光/噪音刺激，密切监测精神状态。