北京大学第一医院普通外科
简介： 王东民，从事一线临床工作作30年余年，具有丰富的普通外科手术和综合诊治经验。擅长乳腺、甲状腺良恶性疾病及疑难疾病的诊治。每年完成手术300余例，面诊8000余例。在甲状腺肿瘤，乳癌综合诊治以及一些疑难良性乳腺疾病方面积累了丰富的经验，行医业绩被《光明日报》，《人民网》等多家媒体报道。
桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。
副主任医师
乳房穿刺术后需重点关注穿刺部位护理、异常症状观察、活动限制、饮食调整及特殊人群照护，以促进愈合并预防并发症。以下是具体注意事项： 一、伤口护理 保持穿刺部位清洁干燥，使用无菌纱布覆盖24小时，期间避免沾水或污染。若纱布渗液，需及时更换无菌纱布，更换时注意手部清洁，避免交叉感染。术后24小时后可拆除纱布，穿刺部位皮肤愈合前避免用力搓洗，可用温水轻柔清洁周围皮肤，擦干后可适当涂抹碘伏消毒（仅限穿刺点周围）。 二、异常症状观察 密切观察穿刺部位是否有持续渗血，若渗液量增多或出现鲜红血液、局部肿胀范围扩大，需及时就医。监测体温变化，若出现38℃以上发热或穿刺部位皮肤红肿热痛，提示感染风险，应立即联系医护人员。同时注意是否出现头晕、心慌、乏力等全身不适症状，警惕内出血可能。 三、活动管理 术后24小时内避免剧烈活动，如提重物（超过2kg）、长时间举臂、剧烈咳嗽或弯腰动作，以防穿刺部位受力导致出血或血肿。日常活动以缓慢轻柔为主，避免压迫穿刺侧乳房，睡眠时选择健侧卧位或半卧位，减少局部压力。 四、饮食与生活方式调整 饮食均衡，增加蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类）和维生素C（如新鲜蔬果）摄入，促进组织修复与免疫力提升。避免辛辣刺激、生冷食物，戒烟限酒以减少局部炎症反应。保持规律作息，避免熬夜，减少精神压力，利于身体恢复。 五、特殊人群注意事项 老年患者合并高血压、糖尿病时，需严格监测基础疾病指标，如血糖、血压波动可能影响伤口愈合，出现血糖升高时及时联系医生调整用药。孕妇及哺乳期女性应避免哺乳侧乳房受压，哺乳前后用温水清洁乳头，观察乳汁分泌是否异常。儿童患者需家长加强看护，避免抓挠穿刺部位，疼痛时可通过安抚转移注意力，必要时在医生指导下使用非处方止痛药。
乳头旁边出现小颗粒可能与多种生理或良性病理因素相关，以下是主要原因及科学解释： 一、正常生理结构：蒙氏结节。乳晕区域分布着特化的皮脂腺（蒙氏腺），孕期、哺乳期因雌激素、孕激素水平升高，腺体分泌功能增强，形成直径1-3mm的白色或淡黄色小颗粒，质地较硬，部分人群可能伴随轻微触痛，属于正常生理结构，无需特殊处理，日常注意清洁即可。 二、皮脂腺增生。皮脂腺组织良性增生形成的小颗粒，表现为针头至米粒大小的淡黄色或肤色丘疹，表面光滑，单个或多个分布，常见于中老年人，与皮肤老化、局部激素水平变化有关，通常无自觉症状，对健康无影响，无需治疗。 三、粟丘疹。表皮或毛囊皮脂腺导管堵塞导致的角质栓，外观为白色或淡黄色硬疙瘩，表面光滑，常见于眼周、乳晕等皮脂腺丰富区域，年轻人及油性皮肤人群高发，与皮肤代谢异常、局部摩擦或清洁不当相关，多数可自行脱落，避免挤压以防感染。 四、皮脂腺异位症。皮脂腺在非皮脂腺区域异常分布，表现为针头至米粒大小的淡黄色或白色颗粒，散在或群集分布，无自觉症状，病因与青春期激素波动、局部刺激有关，对健康无影响，无需治疗，若因心理因素焦虑可咨询皮肤科医生。 五、炎症或感染性病变。如乳晕周围毛囊炎或皮脂腺炎，表现为红色丘疹、脓疱，伴疼痛或瘙痒，多因局部清洁不佳、摩擦刺激或细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引发，常见于油性皮肤、卫生习惯差者，需保持局部清洁干燥，避免挤压，必要时外用抗菌药膏（低龄儿童避免使用）。 特殊人群提示：孕妇哺乳期女性发现蒙氏结节增多属正常生理反应，无需处理；婴幼儿乳头旁小颗粒多为生理性，避免频繁触摸刺激；青少年若因粟丘疹影响美观，优先通过温和清洁、保湿改善，避免自行挑刺；中老年人若颗粒突然增大、破溃或疼痛需就医排查。
乳腺纤维瘤微创手术后饮食需避免辛辣刺激性食物、高脂肪高胆固醇食物、酒精、含咖啡因饮品及高糖食物，同时特殊人群需结合基础疾病调整饮食结构，以促进伤口愈合并降低并发症风险。 1. 辛辣刺激性食物：辣椒、花椒、生姜等辛辣食物可能刺激胃肠道，影响消化吸收功能，导致营养摄入不足；同时可能扩张局部血管，增加伤口渗血风险，延缓组织修复。临床研究显示，长期摄入辛辣物质会抑制免疫细胞活性，降低机体对感染的抵抗力。 2. 高脂肪高胆固醇食物：油炸食品、动物内脏等食物会加重肝脏代谢负担，降低脂溶性维生素吸收效率；过量脂肪摄入可能升高体内炎症因子浓度（如TNF-α、IL-6），干扰免疫系统对伤口的修复能力。相关研究指出，高脂饮食可通过调节脂肪细胞因子间接影响内分泌环境，与乳腺纤维瘤的发生发展存在潜在关联。 3. 酒精及含酒精饮品：酒精进入人体后会抑制肝脏酶系统活性，影响药物代谢，若术后使用药物可能增加不良反应风险；同时酒精可降低免疫力，延缓成纤维细胞活性，延长伤口愈合周期。酒精性肝病还会影响蛋白质合成，而优质蛋白是伤口修复的关键物质。 4. 含咖啡因饮品：咖啡、浓茶等含咖啡因饮品会刺激中枢神经系统，影响睡眠质量，而深度睡眠期是组织修复的关键时段，睡眠不足会减少生长激素分泌，阻碍伤口愈合进程。咖啡因还可能引起血压波动，增加血液循环负担，尤其对合并高血压的患者不利。 5. 特殊人群饮食调整：糖尿病患者需严格控制高糖食物（如甜点、蜂蜜）摄入，避免血糖波动影响伤口抗感染能力；孕妇及哺乳期女性应减少咖啡因摄入，每日咖啡因摄入量建议控制在200mg以下，以避免对胎儿或婴儿神经系统发育的潜在影响；老年患者需避免过量摄入高脂食物，以减轻代谢负担，预防心血管并发症。
乳头硬疼的常见原因及应对建议 乳头硬疼可能由生理性变化、炎症刺激、乳腺疾病或内分泌波动等因素引起，需结合具体情况判断，必要时及时就医明确原因。 生理性变化（最常见，多为良性） 青春期乳房发育、月经前激素波动（雌激素/孕激素升高）、孕期乳腺增生、哺乳期婴儿吸吮刺激等，均可能导致乳头短暂发硬、触痛。此类情况通常随生理周期或哺乳结束后缓解，无需特殊处理，注意清洁护理即可。 炎症刺激（需警惕局部感染） 乳头/乳晕皮肤破损（如婴儿咬伤、过度摩擦）后细菌感染，或卫生不佳（汗液、污垢堆积），可引发乳头炎或乳晕炎，表现为红肿、触痛、分泌物增多。建议用温水清洁，穿宽松棉质内衣，必要时外用莫匹罗星软膏（需遵医嘱）。 乳腺疾病（需排除恶性可能） 乳腺增生（月经前胀痛加重，月经后缓解）、乳腺囊肿（触诊有硬结节）、乳腺癌（单侧无痛性硬肿、乳头溢液需警惕）等。若伴随硬肿持续存在、边界不清、乳头凹陷或溢液（尤其是血性），需尽快就医，通过乳腺超声或钼靶检查明确诊断。 内分泌或药物影响 激素紊乱（如雌激素/孕激素失衡）、长期服用避孕药、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）等，可能间接导致乳头不适。若伴随月经紊乱、体重骤变或颈部肿大，建议检查性激素六项及甲状腺功能。 外伤或机械刺激 紧身衣物摩擦、运动挤压、抓挠、性生活后局部充血等，可引发暂时性硬疼。此类情况需更换宽松内衣，避免刺激，观察1-2周，若持续不缓解需进一步评估。 特殊人群注意：哺乳期女性需警惕乳头皲裂感染，孕妇/绝经后女性突发单侧硬疼需更重视，乳腺癌家族史者建议缩短体检间隔（如每年一次乳腺超声）。药物仅作名称提示（如抗生素软膏），不建议自行服用，需遵医嘱。
女人乳头出现红色皮疹并伴随阵阵刺痛，常见原因包括感染性疾病、炎症性病变及特殊生理状态下的皮肤反应，具体可分为以下四类： 一、细菌感染性疾病 1. 乳头毛囊炎：由金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引发，表现为乳头或乳晕区单个红色丘疹，顶端可见白色脓点，触碰时刺痛明显，与局部清洁不足、摩擦刺激（如内衣过紧）或免疫力下降（如糖尿病）相关。 2. 乳晕皮肤蜂窝织炎：链球菌或葡萄球菌感染乳晕区皮肤深层，红肿范围较大，疼痛剧烈，可能伴随皮肤温度升高，严重时形成皮下脓肿，需及时就医排查是否合并乳腺导管堵塞。 二、真菌感染性疾病 1. 念珠菌性乳头炎：白色念珠菌感染乳头及乳晕，表现为边界清晰的红色斑片，表面可见细小鳞屑或水疱，瘙痒与刺痛交替，夜间加重，哺乳期女性因乳汁残留易诱发，长期使用广谱抗生素者也增加风险。 三、非感染性炎症性病变 1. 乳头湿疹：过敏体质者接触化纤内衣、洗涤剂后诱发，表现为红斑、丘疹、水疱，抓挠后破溃渗液，刺痛与瘙痒并存，皮疹形态多形性，好发于乳头、乳晕区及周围皮肤，与月经周期、情绪波动相关。 2. 乳腺导管炎：乳腺导管堵塞后继发炎症，表现为乳晕区红肿、触痛，按压乳头可见浆液性溢液，育龄女性因激素波动（如经前期）更易出现，部分患者伴随乳腺结节。 四、特殊生理状态影响 1. 哺乳期女性：哺乳姿势不当、婴儿含乳错误导致乳头反复摩擦损伤，乳汁残留滋生细菌，出现刺痛性红肿，建议哺乳后用温水清洁，涂抹乳头保护霜，减少损伤风险。 2. 绝经期女性：卵巢功能衰退致雌激素水平下降，乳头皮肤变薄、干燥，屏障功能减弱，易因微小刺激（如摩擦）引发炎症反应，日常需加强保湿，选择宽松棉质内衣，避免含酒精等刺激性成分的洗护用品。