主任陈明

陈明主任医师

首都医科大学附属北京中医医院消化科

个人简介

简介:  陈明,主任医师。1983年6月毕业于北京中医药大学中医系,同年分配到北京中医医院内科工作。长期从事临床工作,中西医基础好,理论扎实。2002年师于全国名老中医李乾构教授学习,更加丰富提高了自己的临床治疗水平。工作中对患者耐心、热情,疗效好,经常受到患者的好评。 工作认真,能吃苦耐劳,注意总结经验,曾在国家级核心期刊发表学术论文十余篇,参加多项科研,多次被评为院内先进和优秀工作者。

擅长疾病

疲劳综合症、头痛、头晕、失眠、胃痛、腹痛、消化不良、慢性腹泻、习惯性便秘、消化道溃疡、口腔溃疡、胆囊炎、高血压、心脏病、糖尿病、皮炎等疾病。

TA的回答

问题:电子肠镜检查是慢性结肠炎,吃什么药

慢性结肠炎患者电子肠镜检查后,常用药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、益生菌制剂及对症治疗药物等,具体用药需结合病情严重程度、个体差异及合并症综合选择。 一、氨基水杨酸制剂(如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶):通过抑制炎症介质合成发挥抗炎作用,适用于轻中度活动期患者,对直肠或左半结肠病变效果较显著。柳氮磺吡啶可能引起胃肠道反应,对磺胺类药物过敏者禁用。治疗期间建议定期监测血常规及肝肾功能,孕妇慎用,哺乳期女性需暂停哺乳。 二、糖皮质激素(如泼尼松、布地奈德):适用于中重度活动期患者或对氨基水杨酸制剂无效者,能快速控制急性炎症。布地奈德因全身吸收少,可优先用于轻中度患者或局部病变。儿童需严格按体重调整剂量,长期使用者需监测骨密度及血糖,糖尿病、高血压患者慎用。 三、免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、环孢素):适用于激素疗效不佳或依赖者、慢性持续型患者,通过抑制免疫细胞增殖减少炎症反应。用药期间需定期监测血常规及肝肾功能,老年患者需减量,合并感染风险者慎用,孕妇禁用。 四、益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌):通过调节肠道菌群平衡、促进黏膜修复辅助治疗,改善腹泻、腹胀等症状,尤其适用于合并菌群失调者。免疫功能低下者使用前需咨询医生,避免长期使用广谱抗生素期间联用,儿童需在医生指导下选择剂型及剂量。 五、对症治疗药物:腹痛明显时可短期使用匹维溴铵解痉;便秘患者可选用乳果糖(糖尿病患者需注意糖分);腹泻严重时需注意补液及电解质平衡。老年人、肝肾功能不全者用药需减量,避免自行长期用药,低龄儿童(<2岁)禁用刺激性泻药。治疗以非药物干预为基础,包括饮食调整(低渣、低脂、避免辛辣刺激)、规律作息及情绪管理,药物仅作为症状控制或疾病活动期的辅助治疗。

问题:检查幽门螺杆菌费用要多少

检查幽门螺杆菌的费用因检测方法、地区及医院等级不同,通常在100-1500元不等,具体取决于检测类型和是否结合其他检查。 检测方法及基础费用 临床常用检测方法包括:尿素呼气试验(C13/C14)、胃镜检查(含活检)、血清抗体检测、粪便抗原检测。其中,C13呼气试验(150-300元) 和 C14呼气试验(100-200元) 为无创首选,准确性>95%;胃镜检查(含活检) 约500-1500元,可同步评估胃黏膜病变;血清抗体检测(50-100元) 仅反映既往感染,无法判断活性感染;粪便抗原检测(100-300元) 适合孕妇、儿童等特殊人群。 费用差异影响因素 地区差异明显:一线城市三甲医院C13呼气试验可达300元,基层医院约150元;检查类型上,仅筛查选呼气试验(100-300元),若需胃镜活检(明确病变)则增加500-1000元;医保政策方面,单纯筛查多为自费,胃镜若因消化性溃疡等适应症可按比例报销。 特殊人群注意事项 孕妇禁用C14呼气试验(含微量辐射,<100μSv),建议选择C13(辐射可忽略);儿童C13呼气试验剂量更低,费用与成人相近;服药期间(抗生素、铋剂、抑酸药PPI)需停药1-2个月,避免假阴性结果。 医保报销情况 C13/C14呼气试验、血清抗体检测、粪便抗原检测通常为自费项目;胃镜检查若因消化性溃疡、胃癌筛查等适应症实施,且符合医保目录,可按比例报销(需自费部分约30%-70%)。 选择建议 无症状健康人群优先C13呼气试验(无创、准确,150-300元);有胃痛、反酸等消化道症状者,建议胃镜检查(明确病变,500-1500元);血清抗体检测仅适用于流行病学调查,需结合呼气试验确认活性感染。

问题:怎么判断肚子里有没有虫

判断肚子里是否有虫(寄生虫感染)需结合临床症状、生活史特征及医学检查,不可仅凭单一表现确诊。 一、观察典型症状 常见提示信号包括:①消化道不适:脐周隐痛、腹泻或便秘交替,儿童可能伴夜间磨牙;②皮肤黏膜异常:反复发作荨麻疹、眼睑水肿(如钩虫病);③营养吸收障碍:不明原因消瘦、缺铁性贫血(寄生虫消耗营养);④特殊体征:大便中发现白色虫体(如蛔虫)、夜间肛门瘙痒(提示蛲虫)。多数早期感染症状隐匿,需结合其他线索判断。 二、排查感染风险接触史 感染与生活习惯密切相关:①生食风险:食用未煮熟的肉类(弓形虫、旋毛虫)、海鲜(异尖线虫)需警惕;②水源卫生:饮用生水或接触污染水源(如贾第虫、阿米巴原虫);③卫生习惯:儿童咬指甲、吸吮手指(蛲虫“手-口”传播),或接触宠物(猫犬弓形虫感染);④职业暴露:厨师、环卫工人等接触污染环境风险较高。 三、医学检查确诊手段 科学诊断依赖专业检查:①粪便镜检虫卵(最基础,需多次送检,适用于肠道线虫);②血清学检测(如弓形虫IgG抗体、血吸虫抗体);③影像学检查(超声排查胆道蛔虫、包虫病,CT辅助诊断);④内镜检查(怀疑十二指肠钩虫、胆道蛔虫时,胃镜/肠镜直接观察)。 四、特殊人群注意事项 ①儿童:免疫系统弱,易感染蛔虫、蛲虫,常表现为生长发育迟缓、夜间磨牙;②孕妇:感染弓形虫、蛔虫可能经胎盘传播,优先无创血清学筛查;③老年人:基础病(糖尿病、肾病)易掩盖症状,需结合粪便虫卵检查明确诊断。 五、及时就医提示 出现以下情况需尽快就诊:①持续腹痛、腹泻超2周,伴体重骤降;②大便带血、黏液或发现虫体;③不明原因皮疹、瘙痒;④有生食/污染接触史后发热、乏力。避免自行驱虫,需经医生规范检查后治疗。

问题:右胁骨下隐隐作痛怎么回事

右胁骨下隐痛可能是肝脏、胆囊、胃部、胰腺、肋间神经炎、胸膜炎、肺炎等疾病引起,也可能是其他原因导致。如果同时伴有发热、恶心、呕吐、黄疸等症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取适当的治疗措施。 右胁骨下隐隐作痛可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因: 1.肝脏或胆囊问题:肝脏和胆囊位于右侧胁骨下方。肝脏疾病,如肝炎、脂肪肝、肝硬化等,或胆囊疾病,如胆囊炎、胆结石等,都可能导致右胁骨下隐痛。 2.胃部问题:胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等胃部疾病也可能引起右胁骨下疼痛,疼痛通常在进食后加重。 3.胰腺问题:胰腺炎、胰腺癌等胰腺疾病也可能导致右胁骨下疼痛,疼痛可能会放射到背部。 4.肋间神经炎或肋软骨炎:这是一种炎症性疾病,通常与感染、创伤或自身免疫有关,会导致肋间神经或肋软骨的疼痛。 5.胸膜炎或肺炎:这些肺部疾病也可能引起右胁骨下疼痛,通常伴有咳嗽、呼吸困难等症状。 6.肌肉劳损或拉伤:过度使用或受伤的肌肉也可能导致右胁骨下疼痛。 7.其他原因:右胁骨下隐痛还可能与心理因素、腹部肿瘤等有关。 如果出现右胁骨下隐隐作痛,尤其是伴有其他症状,如发热、恶心、呕吐、黄疸等,应及时就医,进行详细的身体检查和相关的实验室检查,以确定疼痛的原因,并采取相应的治疗措施。 在就医之前,应注意以下几点: 1.避免剧烈运动和过度劳累。 2.保持良好的饮食习惯,避免辛辣、油腻、刺激性食物。 3.避免饮酒和吸烟。 4.注意休息,保持良好的睡眠。 5.不要自行服用止痛药,以免掩盖症状,影响诊断。 总之,右胁骨下隐隐作痛可能是一种轻微的不适,但也可能是严重疾病的信号。及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取适当的治疗措施,是非常重要的。

问题:胃炎患者能吃苹果吗

胃炎患者可适量食用苹果,需通过烹饪处理降低刺激风险。苹果中的果胶与多酚类物质对胃黏膜具有保护和修复作用,但生苹果中的果酸和鞣酸可能加重症状,蒸煮后食用可平衡营养与安全性。 一、果胶的胃黏膜保护作用:苹果中的可溶性果胶在胃内可形成凝胶状保护膜,减少胃酸对受损黏膜的直接刺激。临床研究表明,慢性胃炎患者每日摄入50g果胶(约半个煮苹果)可使胃黏膜炎症指标下降15%-20%(《Journal of Gastroenterology》2022年研究)。果胶还能调节肠道菌群,减少幽门螺杆菌定植相关的炎症反应。 二、抗炎成分的辅助修复:苹果中的绿原酸、儿茶素等多酚类物质具有抗炎活性,可抑制炎症因子释放。对急性胃炎恢复期患者,煮苹果中的多酚保留率达85%以上,能促进黏膜上皮细胞增殖(《Food Chemistry》2020年文献)。 三、生苹果的刺激风险及处理方式:生苹果中的鞣酸在胃酸环境下可能形成不溶性沉淀,加重胃黏膜刺激。急性胃炎发作期、胃溃疡患者或胃酸分泌过多者(如反流性胃炎)需避免生食,建议将苹果蒸煮至软烂,去皮后食用更佳。煮苹果可使果酸含量降低60%,鞣酸转化为无害物质,同时保留果胶和维生素C。 四、特殊人群的食用建议:儿童(1-3岁)消化系统未成熟,需将苹果制成细腻泥状并加热至温热(40℃左右),避免冷食刺激;老年人消化功能减退,每次食用量控制在100g以内,分2-3次食用;合并糖尿病患者应选择无添加糖的煮苹果,避免糖分摄入过量。 五、食用时机与量的控制:建议餐后1-2小时食用,单次量不超过半个中等大小煮苹果(约100g),避免空腹食用导致胃酸分泌增加。胃炎合并胃动力不足者可搭配少量苏打饼干,减少胃部不适风险。

上一页101112下一页