哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科
简介：
心血管常见病，多发病及疑难重症的诊断与治疗。
主任医师心血管内科
心率120次/分钟属于心动过速，可能由生理因素（如运动、情绪激动）或病理因素（如贫血、甲状腺功能亢进、心脏疾病）引起，需结合具体情况判断。 1. 生理因素：运动、紧张、焦虑、饮酒、喝咖啡等会使交感神经兴奋，导致心率暂时升高，通常休息后可恢复正常。 2. 病理因素：贫血时血液携氧能力下降，心脏需加快泵血；甲状腺功能亢进因激素分泌过多，代谢率升高；心律失常、心力衰竭等心脏疾病也会引发心动过速。 3. 特殊人群：儿童心率偏快，1岁内正常范围110~150次/分钟，若持续超过150次/分钟需警惕；孕妇因血容量增加，心率可能生理性加快；老年人若出现新发心动过速，需排除冠心病、高血压性心脏病等。 4. 处理建议：生理性心动过速可通过休息、深呼吸缓解；若持续不缓解或伴随胸痛、呼吸困难、头晕等症状，应及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。
黄芪泡水高血压患者能否饮用需分情况：血压控制稳定者可适量饮用，血压波动或未控制者不建议饮用。 血压稳定且经医生评估无禁忌的患者，可适量饮用黄芪泡水。黄芪具有辅助降压、改善循环作用，但对血压稳定者，每日用量建议不超过15克，泡水后饮用需注意控制量，避免过量摄入导致血压波动。 血压未控制或波动较大的高血压患者，不建议饮用黄芪泡水。黄芪可能升高血压，加重血压控制难度，尤其合并冠心病、肾功能不全等基础疾病者，需避免饮用。 特殊人群需谨慎：老年高血压患者若合并糖尿病，饮用前应监测血糖；妊娠期高血压患者禁用，可能影响胎儿发育；正在服用降压药者，饮用前咨询医生，避免药物相互作用。 饮用期间需监测血压变化，如出现头晕、头痛等不适症状，应立即停止饮用并就医。日常建议优先通过低盐饮食、规律运动等非药物方式控制血压，必要时遵医嘱用药。
人的心脏位于胸腔中部偏左，在胸骨体和第2~6肋软骨后方，膈肌上方，两肺之间，是循环系统的核心器官。 心脏的解剖位置与结构：心脏呈倒置圆锥体，大小约与本人拳头相当，分为左右心房、左右心室，通过瓣膜控制血液单向流动，左心室肌肉最厚以适应高压射血需求。 不同生理状态下的位置变化：平静时位于第五肋间左锁骨中线内侧1~2cm；剧烈运动时因胸腔压力变化可能略向下移位；肥胖或肺气肿患者可能因胸廓结构改变使心尖位置上移或偏移。 特殊人群的心脏位置特点：婴幼儿心脏相对较大，位置较高且横位；孕妇因膈肌上抬，心尖可向上向左移位；老年人心肌萎缩或动脉硬化可能导致心影形态改变，位置轻度下移。 心脏位置异常的临床意义：若心尖搏动位于锁骨中线外侧或第五肋间以外，可能提示心脏扩大、胸腔积液或气胸；先天性心脏病患者可能存在心尖位置偏移或异位心。
心脏支架术后需注意长期药物治疗、生活方式调整及定期复查，以降低再狭窄风险。 坚持规范用药，如抗血小板、他汀类药物，不可自行停药。糖尿病患者需严格控糖，避免血糖波动影响血管健康。 保持低盐低脂饮食，每日盐摄入＜5克，减少动物脂肪，增加蔬菜、全谷物比例。戒烟限酒，避免尼古丁与酒精刺激血管收缩。 适度运动，术后1个月可散步，逐步过渡到低强度有氧运动，如快走、太极拳，避免剧烈运动。运动中若出现胸痛、心悸，立即停止并就医。 定期复查，术后1、3、6个月复查心电图、血脂等，每年评估冠脉情况。高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，老年患者可适当放宽。 特殊人群需注意：老年患者避免独自外出，随身携带硝酸甘油；女性患者需关注更年期激素变化对血管的影响，定期监测雌激素水平；合并肾病者需调整药物剂量，避免肾功能损伤加重。
左心衰最先出现的症状是劳力性呼吸困难。 一、劳力性呼吸困难：左心室射血能力下降，运动时需氧量增加，肺部淤血加重，导致患者在活动（如爬楼梯、快走）时出现气短、喘息，休息后缓解。 二、夜间阵发性呼吸困难：夜间平躺时回心血量增加，肺淤血加重，患者常需坐起缓解，伴随胸闷、咳嗽，严重时出现哮鸣音（心源性哮喘）。 三、端坐呼吸：病情进展后，患者需长期保持半坐或端坐位，因平躺时肺部血液淤积加剧，无法平卧，夜间需垫高枕头或使用床靠。 四、咳嗽与咳痰：肺淤血刺激呼吸道，患者出现频繁干咳或咳白色泡沫痰，合并感染时痰量增多、呈黄色或粉红色泡沫状，提示病情恶化。 特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，易被忽视；合并高血压、冠心病者需警惕症状叠加；儿童左心衰罕见，多由先天性心脏病引起，表现为喂养困难、生长迟缓、呼吸急促，需及时就医。