哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科
简介：
心血管常见病，多发病及疑难重症的诊断与治疗。
主任医师心血管内科
心脏疾病会引起性功能障碍。研究表明，约30%~50%的男性心脏病患者会出现性功能障碍，女性也可能受影响，且性功能障碍常早于心脏症状出现。 心血管疾病类型影响：冠心病患者因血管狭窄导致血流不足，直接影响阴茎或阴道血流灌注，引发勃起或性唤起障碍。心力衰竭患者因心输出量下降，全身循环血量减少，性活动耐力显著降低。 治疗药物的影响：某些降压药（如β受体阻滞剂）、利尿剂可能影响性功能；抗抑郁药、他汀类药物也可能有类似副作用，需在医生指导下调整用药方案。 心理因素叠加作用：心脏疾病带来的焦虑、抑郁及对疾病的恐惧，会进一步加重性功能障碍。研究显示，心理压力导致的交感神经兴奋，可能抑制性反应相关的副交感神经活动。 特殊人群注意事项：老年患者因血管老化、合并其他慢性病（如糖尿病），风险更高；女性更年期后激素变化，心脏疾病对性功能影响更显著。建议通过规律运动、健康饮食改善心血管功能，同时积极管理情绪。
高血压症状年龄段覆盖广泛，从儿童到老年均可能发生，不同年龄段的发病特点与风险因素存在差异。 儿童青少年高血压：多见于继发性高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病等，早期可能无明显症状，部分儿童会出现头痛、头晕、视力模糊等，需通过定期体检发现。 中青年高血压：原发性高血压占比高，常与工作压力大、肥胖、熬夜、高盐饮食等因素相关，症状可能不典型，部分人表现为血压波动、头晕、心悸，长期忽视易引发心脑血管损伤。 中老年高血压：随着年龄增长发病率显著上升，常伴随动脉硬化，症状可能与基础疾病（如糖尿病、冠心病）重叠，常见头晕、胸闷、肢体麻木，需警惕靶器官损害。 特殊人群提示：妊娠期女性需监测血压，预防子痫前期；糖尿病患者应严格控制血糖，降低高血压风险；老年高血压患者应避免血压骤降，定期调整用药方案。 干预建议：优先通过低盐饮食、规律运动、减重、减压等非药物方式控制血压，必要时在医生指导下选择降压药物。
患有高血压且血压控制稳定（血压<160/100 mmHg）的人群，可正常接种新冠疫苗；若血压未控制（≥160/100 mmHg）或存在急性并发症，需暂缓接种。 血压控制稳定者：此类人群接种疫苗后，不良反应风险与普通人群无显著差异，且能有效降低感染新冠病毒后重症风险，建议按免疫程序完成接种。 血压未控制或急性并发症期：血压持续≥160/100 mmHg时，疫苗接种可能加重血压波动，增加心脑血管事件风险；若存在急性心衰、高血压危象等并发症，需待病情稳定后再评估接种时机。 特殊人群注意事项：老年高血压患者（≥65岁）若血压控制良好，可接种；合并糖尿病、冠心病等基础病者，需在医生评估后决定，避免空腹接种，接种后留观30分钟。 接种后监测：接种后24小时内注意血压变化，若出现头晕、胸闷等不适，及时就医；血压波动时，优先通过生活方式调整（低盐饮食、规律作息）控制，避免自行调整降压药。
心脏血液反流（如瓣膜反流）需根据反流程度和病因处理。轻度生理性反流无需治疗，中重度或病理性反流需结合症状、病因及心功能状态干预。 生理性反流：常见于健康人群，多为轻度，无明显症状，定期复查心脏超声即可，无需特殊治疗。 瓣膜病变相关反流：如二尖瓣、主动脉瓣反流，中重度时可能引发乏力、气短等症状。需通过心脏超声评估，由心内科或心外科医生制定治疗方案，必要时手术修复或置换瓣膜。 心功能不全相关反流：高血压、心肌病等导致心腔扩大引发的反流，需控制基础疾病（如降压、改善心肌重构），定期监测心功能变化。 特殊人群注意事项：孕妇需加强产检，监测反流进展；老年人合并其他疾病时，需更严格控制基础病，避免过度劳累；儿童生理性反流罕见，病理性反流需尽早干预，如先天性瓣膜异常。 预防反流加重：保持健康生活方式（低盐饮食、规律运动），避免长期高血压、肥胖等危险因素，定期体检筛查心脏结构与功能。
高血压几大禁忌包括：高盐饮食、突然停药、剧烈运动、情绪波动、忽视监测。 高盐饮食禁忌：每日盐摄入超过5克会导致血压升高，尤其老年患者和合并肾功能不全者风险更高。建议用香料替代食盐，烹饪时少放酱油、味精。 突然停药禁忌：擅自停药会使血压反弹，诱发心脑血管事件。需在医生指导下逐步调整药物，尤其合并糖尿病、冠心病者更需谨慎。 剧烈运动禁忌：高强度运动可能导致血压骤升，增加心梗风险。建议选择散步、太极拳等温和运动，每周3-5次，每次30分钟。 情绪波动禁忌：焦虑、愤怒等情绪会使交感神经兴奋，血压急剧升高。建议通过冥想、深呼吸等方式调节情绪，避免情绪激动。 忽视监测禁忌：未定期测量血压会延误病情，尤其高血压合并靶器官损害者。建议家庭自测血压，每周至少3天，早晚各1次。 特殊人群需注意：老年高血压患者避免晨起剧烈活动，妊娠期高血压需严格控制体重，合并肾病者每日盐摄入不超过3克。