主任严苏

严苏主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:  严苏,1987年7月毕业于原苏州医学院医疗系,1997年硕士研究生毕业,2006年博士研究生毕业。从事消化科临床工作三十多年,以第一作者发表论文40余篇,其中SCI 2篇,参编专著4部。现为苏大附一院消化科主任医师、副教授、博士生导师,科行政副主任。   1999年在上海长海医院进修超声胃镜检查术,2000年苏州地区率先开展超声胃镜检查术。2009年在德国威斯巴登的Dr. Horst Schmidt Klinik进修学习。2010年在苏南地区率先挂诊胃食管反流病专病门诊。擅长消化系统常见病、多发病的诊治及胃镜、肠镜、超声内镜的操作,熟练掌握内镜下多种治疗的方法。

擅长疾病

胃炎、胃食管反流病、消化系统常见病、多发病的诊治及胃镜、肠镜、超声内镜的操作,熟练掌握内镜下多种治疗的方法。

TA的回答

问题:食烧和普通发烧的区别有哪些

食烧(胃食管反流性发热)与普通发烧的核心区别在于病因与病理机制,前者由消化系统功能紊乱引发,后者多因感染或炎症激活体温调节中枢。以下是具体区别: 病因与病理机制 食烧源于胃内容物反流至食管,胃酸、消化酶刺激食管黏膜引发局部炎症,可能伴随胃食管反流病(GERD);普通发烧则因病原体(病毒/细菌)感染、自身免疫性疾病或肿瘤等激活免疫反应,导致体温调节中枢上调(如致热原作用于下丘脑)。婴幼儿、老年人消化功能较弱,食烧风险更高;孕妇因激素变化易反流,需警惕食烧影响营养吸收。 典型伴随症状 食烧以消化道症状为主:反酸、烧心、嗳气、胸骨后烧灼感,空腹或餐后加重,可能伴恶心、腹胀;普通发烧以全身症状为特征:头痛、肌肉酸痛、乏力,感染性发烧常伴咳嗽、咽痛、咳痰,炎症性发烧(如类风湿)可有关节痛。儿童食烧易哭闹拒食,普通发烧若高热(>39℃)可能诱发惊厥。 体温特征与持续时间 食烧体温多正常或轻度升高(37.3-38℃),为局部刺激所致;普通发烧体温≥38.5℃(成人)/38℃(儿童),持续时间因病因而异(感染性通常3-7天,炎症性可能更长)。特殊人群:孕妇食烧不影响体温中枢,普通发烧(尤其孕早期)可能增加流产风险,需及时退热。 缓解方式与干预重点 食烧需调整饮食(低脂、少食多餐)、抬高床头,药物可选抗酸剂(铝碳酸镁)、H2受体拮抗剂(雷尼替丁);普通发烧感染性用抗生素/抗病毒药(头孢类、奥司他韦),对症退热(布洛芬、对乙酰氨基酚)。糖尿病患者食烧需控血糖,普通发烧慎用非甾体抗炎药(可能加重肾损伤)。 就医指征 食烧持续2周未缓解或伴吞咽困难,需排查反流性食管炎;普通发烧持续3天不退、高热伴胸痛/呼吸困难,或老年人体温<36℃/>39℃,需立即就医。特殊人群:糖尿病/肾病患者食烧警惕酮症酸中毒,普通发烧需优先控制血糖/肾功能监测。

问题:反流食道炎的治疗方法是什么

反流食道炎治疗以非药物干预为基础,辅以药物治疗,严重病例可考虑内镜或手术干预。 一、非药物干预 1. 饮食调整:避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精、巧克力等,少食多餐,餐后保持直立至少1小时,睡前2-3小时停止进食,以减少胃酸反流刺激。 2. 体位管理:睡眠时将床头抬高15-20厘米,利用重力降低反流风险,减少夜间反流对食管黏膜的损伤。 3. 体重控制:超重或肥胖者需通过均衡饮食与规律运动减重,腹压降低可显著减少反流发生频率。 4. 生活方式优化:戒烟,避免穿紧身衣物,减少弯腰搬重物等增加腹压的行为。特殊人群:儿童应避免接触刺激性食物,孕妇需少食多餐并选择易消化食物,老年人吞咽功能下降者需细嚼慢咽,糖尿病患者需控制碳水化合物摄入以稳定血糖。 二、药物治疗 1. 质子泵抑制剂:如奥美拉唑、雷贝拉唑等,通过抑制胃酸分泌缓解症状,适用于中重度症状患者,长期使用者需监测骨密度及维生素B12水平。 2. H2受体拮抗剂:如法莫替丁等,短期缓解餐后反酸,不建议长期使用。 3. 促动力药:如莫沙必利等,促进胃排空,适用于餐后饱胀明显者。 4. 黏膜保护剂:如硫糖铝等,中和胃酸并形成保护膜。药物使用需严格遵医嘱,低龄儿童、孕妇及哺乳期女性需医生评估后用药。 三、内镜治疗 适用于药物治疗无效、食管狭窄或Barrett食管患者,主要方法包括射频消融术、内镜下食管下括约肌成形术等,通过修复食管下括约肌功能或减少反流途径改善症状。 四、手术治疗 腹腔镜胃底折叠术为核心术式,适用于药物及内镜治疗失败、反复出血或严重食管炎患者。术前需评估心肺功能,老年患者尤其注意风险,术后可能出现吞咽不适、腹胀等并发症,需密切观察。 非药物干预是所有患者的基础治疗,药物需根据症状严重程度选择,内镜与手术仅用于难治性病例。特殊人群需个体化调整方案,以确保治疗安全有效。

问题:胃癌早期到底会有哪些症状

胃癌早期症状常不典型,易与胃炎、胃溃疡等良性疾病混淆,主要表现为消化系统不适、不明原因全身症状及特殊人群隐匿性症状,需结合检查明确诊断。 一、消化系统相关症状 1. 上腹部不适或隐痛:表现为持续性或间歇性隐痛,疼痛部位多在中上腹,餐后可能加重,部分患者无明确规律,可能被误认为“老胃病”,临床数据显示约50%~70%早期胃癌患者以此为首发症状。 2. 食欲减退与消化不良:短期内出现食欲下降,进食量减少,尤其厌恶油腻食物,伴嗳气、反酸等症状,部分患者可出现餐后饱胀感,易被归因于饮食不当。 3. 黑便或大便潜血阳性:肿瘤破溃出血可导致少量消化道出血,表现为黑便(柏油样便)或大便潜血试验阳性,长期微量出血可引发缺铁性贫血,患者可能出现乏力、头晕等全身症状。 二、不明原因的全身症状 1. 不明原因体重下降:短期内(如2~3个月内)体重下降5%以上,且无刻意减重或运动,可能因食欲下降、消化吸收障碍导致,需警惕肿瘤消耗或营养摄入不足。 2. 持续性乏力与疲劳:患者常感觉体力下降,活动耐力降低,休息后难以恢复,可能与贫血、营养缺乏或肿瘤代谢异常有关。 3. 疼痛规律改变:原有胃部不适症状(如溃疡样疼痛)的规律消失,转为持续性疼痛或疼痛程度加重,尤其无缓解因素时,需进一步排查。 三、特殊人群的症状特点 1. 老年人群:对疼痛敏感性降低,早期症状可能仅表现为食欲减退、消瘦或腹胀,易被误认为“衰老表现”,建议定期监测消化系统症状,结合胃镜检查明确。 2. 胃癌高危人群(有家族史、幽门螺杆菌感染史):症状更隐匿,可能无明显胃部不适,仅表现为不明原因体重下降或贫血,需通过肿瘤标志物、胃镜等筛查手段早期发现。 3. 长期不良生活方式者(吸烟、酗酒、高盐饮食):症状可能更不典型,如无规律性胃部不适,伴嗳气、烧心,需结合生活史综合评估,避免延误。

问题:胆结石一般是怎么引起的

胆结石的形成主要与胆汁成分失衡、胆汁淤积及相关影响因素有关,具体成因包括胆汁成分异常、胆汁淤积、遗传与家族史、生活方式因素及特殊疾病或药物影响等。 一、胆汁成分异常 胆汁中胆固醇、胆红素、胆汁酸比例失衡是核心机制。胆固醇过饱和(胆汁中胆固醇浓度超过溶解极限)易形成胆固醇结晶,逐步发展为结石;胆道感染时,细菌分解胆红素产生钙盐,形成胆红素结石;胆汁酸分泌不足则降低胆固醇溶解能力,增加结晶风险。 二、胆汁淤积 胆汁排泄受阻导致胆汁浓缩,促进结石形成。胆囊收缩功能减弱(如长期禁食、胆囊炎症后瘢痕)、胆囊颈/胆管狭窄(如既往手术史、炎症粘连)、胆道蛔虫或寄生虫阻塞等,均可使胆汁停留时间延长,水分吸收后成分浓缩,形成结石。 三、遗传与家族史 家族性高胆固醇血症患者因胆固醇代谢异常,胆汁中胆固醇过饱和风险显著增加;遗传性胆红素代谢酶缺陷(如UDPGT缺乏)可能引发胆红素结石。流行病学调查显示,家族有胆结石病史者发病风险是普通人群的2~3倍。 四、生活方式因素 高胆固醇、高脂肪、高糖饮食增加胆汁胆固醇负荷,膳食纤维不足影响胆汁酸分泌;肥胖(尤其是腰围超标)通过代谢紊乱升高胆固醇,且脂肪堆积压迫胆囊影响排空;长期久坐、不吃早餐(空腹过久导致胆汁淤积)均为重要诱因。 五、特殊疾病或药物影响 肝硬化(肝功能受损影响胆汁酸合成)、糖尿病(高血糖改变胆汁渗透压)、甲状腺功能减退(代谢减慢致胆汁排泄延迟)可引发结石;长期服用雌激素类药物(如避孕药)或利尿剂(胆汁浓缩),可能增加胆固醇结石风险。 特殊人群需注意:40岁以上女性、肥胖者(BMI≥28)、长期熬夜者应调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,规律运动,避免空腹过久。儿童胆结石罕见,若出现腹痛、黄疸需排查胆道感染或代谢疾病。有肝胆疾病家族史者建议每年进行腹部超声检查,早发现早干预。

问题:右肋骨下方隐隐疼痛怎么了

右肋骨下方隐隐疼痛可能涉及肝胆、消化、肌肉骨骼等多系统问题,需结合伴随症状及病史综合判断,多数为良性情况,但需警惕潜在疾病。 一、肝胆系统常见问题 脂肪肝/肝功能异常:多见于肥胖、血脂异常人群,隐痛多为持续性,可伴右上腹胀感、乏力。 胆囊炎/胆结石:饱餐或油腻饮食后加重,可能恶心、嗳气,按压右上腹(墨菲征)时疼痛明显。 病毒性肝炎:如乙肝、丙肝,可能伴尿黄、食欲下降、黄疸,特殊人群(长期服药、免疫力低下者)需警惕药物性肝损伤。 二、消化系统潜在问题 胃食管反流/胃炎:隐痛与体位相关,餐后或平卧时加重,伴反酸、胸骨后烧灼感。 十二指肠溃疡:空腹痛、夜间痛明显,可能黑便(提示出血),长期饮酒者风险较高。 胰腺炎:暴饮暴食后突发隐痛加重,向腰背部放射,常伴恶心呕吐,需紧急排查。 三、肌肉骨骼良性疼痛 肋间神经痛/肋软骨炎:疼痛位置固定,深呼吸、转身时加重,按压痛明显,长期伏案或运动不当人群高发。 肌肉拉伤:近期有剧烈运动、搬重物史,局部压痛,休息后缓解较慢。 四、需警惕的少见/高危原因 胸膜炎:伴咳嗽、发热,疼痛随呼吸加重,需结合肺部检查。 带状疱疹早期:皮肤未出疹前仅感疼痛,1-3天后可能出现成簇皮疹。 肿瘤(肝癌、胰腺癌等):隐痛逐渐加重,伴体重骤降、食欲减退,有肿瘤病史者需重点排查。 五、就医建议与初步处理 需立即就医:疼痛持续超2周、加重,或伴黄疸、呕吐咖啡样物、黑便、发热等。 初步措施:短期休息,避免高脂、辛辣饮食,调整坐姿,局部轻柔按摩;不建议自行服用止痛药(掩盖症状)。 (注:如怀疑肝胆疾病,可就医检查肝功能、腹部超声;怀疑消化问题需结合胃镜等。) 提示:特殊人群(孕妇、老年人、慢性病患者)隐痛持续时,建议尽早咨询医生明确诊断。

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