主任严苏

严苏主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介：　　严苏，1987年7月毕业于原苏州医学院医疗系，1997年硕士研究生毕业，2006年博士研究生毕业。从事消化科临床工作三十多年，以第一作者发表论文40余篇，其中SCI 2篇，参编专著4部。现为苏大附一院消化科主任医师、副教授、博士生导师，科行政副主任。 　　1999年在上海长海医院进修超声胃镜检查术，2000年苏州地区率先开展超声胃镜检查术。2009年在德国威斯巴登的Dr. Horst Schmidt Klinik进修学习。2010年在苏南地区率先挂诊胃食管反流病专病门诊。擅长消化系统常见病、多发病的诊治及胃镜、肠镜、超声内镜的操作，熟练掌握内镜下多种治疗的方法。

擅长疾病

胃炎、胃食管反流病、消化系统常见病、多发病的诊治及胃镜、肠镜、超声内镜的操作，熟练掌握内镜下多种治疗的方法。

TA的回答

问题：我是感冒引起的拉肚子，肚子疼就

感冒后出现拉肚子、肚子疼，多为病毒感染引发的胃肠型感冒或药物、饮食因素导致的胃肠道反应。病毒感染（如柯萨奇病毒、诺如病毒）可同时侵犯呼吸道与胃肠道，引发肠道黏膜炎症；感冒期间服用的非甾体抗炎药（如布洛芬）可能刺激胃肠道，导致肠道蠕动加快或痉挛。 一、症状特点 1. 典型伴随症状：除腹泻、腹痛外，常出现鼻塞、流涕、低热（37.3~38.5℃）、乏力等感冒表现； 2. 腹痛性质：多为脐周或下腹部阵发性痉挛痛，因肠道平滑肌收缩增强引发； 3. 腹泻特征：每日排便次数3~5次，多为稀水样便或糊状便，无黏液脓血（若出现需警惕细菌感染）； 4. 危险信号：持续高热（＞38.5℃）超2天、呕吐频繁无法进食、尿量减少（＜5ml/kg·h）等提示脱水或感染加重。 二、处理原则 1. 非药物干预：① 补水与电解质：口服补液盐Ⅲ（按说明书冲调）或温盐水，少量多次饮用（每次50~100ml），避免脱水；② 饮食调整：以小米粥、蒸苹果泥等易消化食物为主，暂停牛奶、油腻食物，减轻肠道负担；③ 腹部护理：热敷腹部（水温40℃左右毛巾）缓解痉挛，避免用力按压； 2. 药物对症：① 腹痛：可短期服用解痉药（如颠茄片），成人1日3次，儿童需遵医嘱（婴幼儿禁用）；② 腹泻：病毒感染性腹泻不建议立即用止泻药（如蒙脱石散），可在医生指导下服用益生菌调节菌群；③ 高热：体温＞38.5℃时，成人可服用对乙酰氨基酚（避免空腹），儿童需用儿童剂型； 3. 禁忌与慎用：禁用强效止泻药（如洛哌丁胺），婴幼儿避免自行使用抗生素（可能破坏肠道菌群）。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：6月龄以下禁用益生菌（无临床证据支持安全性），每次腹泻后用口服补液盐Ⅲ按1：1稀释后喂服，尿量恢复正常前每1~2小时喂5~10ml； 2. 老年人：若有高血压、糖尿病，需监测血压血糖，避免因脱水导致电解质紊乱； 3. 孕妇：优先用物理降温（退热贴），腹泻严重时需就医，避免自行用药； 4. 慢性病患者：正在服用降糖药、利尿剂者，腹泻后需及时补充电解质，防止低血糖或电解质失衡。

问题：吃饭下咽有梗阻感胸痛什么原因

吃饭时吞咽梗阻感伴胸痛的常见原因 吞咽梗阻感伴随胸痛可能涉及食管、咽喉、心脏等多系统疾病，需优先排查器质性病变，尤其是中老年或症状持续者。以下是主要原因及应对建议： 食管疾病（最常见） 食管癌：中老年男性、长期烟酒史者高发，吞咽困难呈“进行性加重”（从固体→半流质→水），伴体重下降、黑便、声音嘶哑，需胃镜+病理活检确诊。 反流性食管炎：胃酸反流刺激食管黏膜，餐后/平卧时胸骨后烧灼感明显，吞咽时梗阻感伴“烧心”，胃镜可见食管糜烂。 食管狭窄：炎症、手术或异物（如鱼刺）后，吞咽困难逐渐加重，可伴食物反流，需影像学或内镜明确狭窄部位。 咽喉部疾病 咽炎/扁桃体炎：咽痛、吞咽痛明显，伴发热、咳嗽，局部检查可见咽喉红肿，抗炎治疗（如含漱液）后缓解。 会厌炎：儿童、免疫力低下者多见，突发吞咽剧痛、呼吸困难，颈部压痛放射至胸部，喉镜可见会厌红肿，需紧急处理。 心脏疾病（易被忽视） 心绞痛/心梗：中老年、高血压/糖尿病者高发，胸骨后压榨性疼痛放射至肩背/咽喉，餐后或劳累后诱发，伴胸闷、出汗，需查心电图、心肌酶。 主动脉夹层：突发撕裂样胸痛，吞咽时加重，伴濒死感，高血压/动脉硬化者高危，需CTA紧急排查。 其他少见原因 纵隔疾病：肿瘤或淋巴结肿大压迫食管，伴咳嗽、声音嘶哑，影像学（CT）可见纵隔占位。 重症肌无力：吞咽肌受累，症状“晨轻暮重”，伴全身乏力，需肌电图+新斯的明试验确诊。 癔球症：女性多见，情绪波动诱发，仅感觉“喉咙有梗阻”，进食顺利，无器质性病变，需心理疏导。 特殊人群注意事项 老年人：重点排查食管癌、冠心病，建议胃肠镜+心电图，避免延误。 儿童：警惕异物吸入（如坚果），需喉镜/CT紧急排查。 孕妇：子宫压迫+激素变化致反流，调整体位（半卧位）+抑酸药（如奥美拉唑）缓解。 糖尿病患者：神经病变致吞咽症状隐匿，需控糖+营养神经治疗。 提示：若症状持续超过2周、吞咽困难加重或伴体重骤降，务必立即就医，避免延误病情。

问题：突然拉血便是怎么回事

突然拉血便可能由多种原因引起，涉及消化道、肛肠及全身性疾病等方面，需结合出血部位、血液颜色及伴随症状综合判断。 一、上消化道出血：血液在肠道停留时间较长时多呈现黑色柏油样便，出血量较大、速度快时也可能出现鲜红色血便。常见病因包括：①胃溃疡、十二指肠溃疡，多伴随上腹痛、反酸、嗳气等症状，出血前常有饮食不规律或服用非甾体抗炎药史；②食管胃底静脉曲张破裂，多见于肝硬化患者，常伴腹胀、黄疸、腹水等症状，出血量较大时可迅速休克；③急性胃黏膜病变，如长期服用阿司匹林、布洛芬等药物，或酗酒、应激状态（如严重创伤、手术）诱发，可能无明显前驱症状。 二、下消化道出血：血液颜色多为鲜红或暗红，与大便不混合，部分可见黏液或血块。常见原因包括：①痔疮，典型表现为排便时或排便后滴血，血色鲜红，内痔多无疼痛，外痔常伴肛门不适或疼痛；②肛裂，出血伴随排便时剧烈疼痛，血色鲜红，裂口多位于肛管后正中线；③结直肠息肉或肿瘤，息肉多见于儿童及中青年，可能长期无症状，肿瘤多见于中老年，可能伴随排便习惯改变（如便秘或腹泻交替）、体重下降；④炎症性肠病（如溃疡性结肠炎），表现为黏液脓血便，伴持续腹痛、腹泻，病程较长，可能反复发作。 三、全身性疾病及其他原因：①血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，除便血外常伴皮肤瘀斑、牙龈出血、月经量增多等；②凝血功能障碍，长期服用华法林、阿司匹林等抗凝药物，或存在血友病、严重肝病（凝血因子合成减少）时，易出现自发性出血；③其他少见情况，如肠套叠（婴幼儿多见）表现为突发腹痛、呕吐、果酱样便；缺血性肠病（多见于老年人）伴剧烈腹痛、便血，与血管栓塞或狭窄有关。 特殊人群注意事项：儿童突发便血需警惕肠套叠，应立即就医排查；老年人便血需排除结直肠肿瘤，建议尽早行肠镜检查；孕妇因腹压增加易加重痔疮出血，可通过温水坐浴、避免久坐缓解；长期服药者需注意药物对消化道的刺激，如非甾体抗炎药可能诱发急性胃黏膜病变，需在医生指导下调整用药；有凝血功能障碍病史者需避免剧烈运动，随身携带急救药物。

问题：肝的问题

肝脏问题是全球范围内影响健康的常见疾病，早期识别、科学干预及定期监测是维护肝脏健康的关键。 常见肝脏问题类型及危害 主要包括病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病及肝硬化、肝癌等。病毒性肝炎（如乙肝）若未规范治疗，15%-40%慢性感染者会进展为肝硬化；非酒精性脂肪肝与肥胖、代谢异常相关，20%-30%患者可发展为肝纤维化；酒精性肝病随饮酒量累积加重，日均饮酒＞40g乙醇可显著损伤肝脏；肝癌多由慢性肝病或长期脂肪肝恶变而来，早期诊断率不足30%。 早期预防与筛查策略 预防核心是控制病因：接种乙肝疫苗可预防乙型肝炎；避免长期大量饮酒，控制体重和血脂（针对脂肪肝）。高危人群（乙肝病毒携带者、长期饮酒者、肥胖者）需定期筛查，包括肝功能（ALT、AST）、肝脏超声、病毒标志物（乙肝五项、丙肝抗体）及甲胎蛋白（AFP），建议每年至少1次。 科学饮食与生活方式管理 饮食遵循“均衡、适量、多样”原则：减少高脂高糖食物（如油炸食品、甜饮料），增加新鲜蔬果、全谷物、优质蛋白（如鱼类、豆制品）；避免食用霉变食物（含黄曲霉毒素，可诱发肝癌）。生活方式上，规律作息（避免熬夜），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），维持健康体重（BMI 18.5-23.9），减少肝毒性药物使用，用药前咨询医生。 特殊人群肝脏健康管理 孕妇需避免滥用药物（尤其是未经医生指导的中药或保健品），定期监测肝功能；老年人因代谢能力下降，需减少肝毒性药物联用（如多种慢性病用药），优先选择肝肾毒性小的药物；糖尿病、高血压患者需严格控制血糖、血脂（达标可降低脂肪肝进展风险）；慢性肝病患者（如乙肝、丙肝）需遵医嘱规范抗病毒治疗，不可自行停药。 症状识别与就医指征 出现持续乏力、食欲减退、尿色加深（茶色尿）、皮肤/眼睛发黄（黄疸）、肝区隐痛等症状时需立即就医。尤其高危人群（乙肝/丙肝感染者、长期饮酒者）出现上述症状，应尽早排查肝功能及肝脏影像学，避免延误治疗。

问题：养胃最好食物

南瓜富含果胶能在胃内形成保护屏障，降低胃酸对胃黏膜损伤程度、促进胃部溃疡愈合，各年龄段可适量蒸煮食用；菠菜含营养助胃黏膜修复且膳食纤维温和，一般人群可适量食用，脾胃虚寒者需注意烹饪方式；山药含物质能促进脾胃消化吸收，各年龄和病史人群可常食调理；小米粥富含营养且易消化，能温暖胃部，各年龄段可作日常养胃选择；香蕉可缓解胃酸对胃黏膜刺激并形成保护屏障，一般人群可食，特殊病史人群需控量。 一、南瓜 南瓜富含果胶，这种物质能在胃内形成保护屏障，有效保护胃黏膜免受胃酸的过度刺激。多项科学研究显示，果胶可显著降低胃酸对胃黏膜的损伤程度，促进胃部溃疡的愈合。不同年龄段人群均可适量食用南瓜，例如可将南瓜蒸煮后食用，其质地软烂，易消化，尤其适合胃部功能较弱的人群。 二、菠菜 菠菜含有丰富的胡萝卜素、维生素等营养成分，这些成分有助于促进胃黏膜的修复。菠菜的膳食纤维相对温和，不会对胃部造成过度刺激。一般人群均可适量食用菠菜，可选择清炒或煮汤的烹饪方式，但对于脾胃虚寒者，食用时需注意烹饪方法，避免采用过于寒凉的烹饪方式，如凉拌等。 三、山药 山药含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质，这些物质能够有效促进脾胃的消化吸收功能，是一味平补脾胃的药食两用佳品。无论是蒸煮山药还是用山药煮粥，都较为适宜。不同年龄和病史的人群，如存在消化不良问题的人，可经常食用山药来调理胃部，且一般不会对其原有病史产生不良影响。 四、小米 小米粥是广为人知的养胃食物，小米富含蛋白质、脂肪、维生素等营养成分，煮成粥后极易消化，能够温暖胃部。对于因饮食不规律导致胃部不适的人群，喝小米粥能起到一定的缓解作用，各年龄段人群均可食用，尤其适合作为日常养胃的饮食选择。 五、香蕉 香蕉能够缓解胃酸对胃黏膜的刺激，它可以在胃内形成一种保护屏障。同时，香蕉富含钾元素等营养成分。一般人群适合食用香蕉，但对于患有糖尿病等特殊病史的人群，需要控制摄入量，根据自身血糖情况合理确定食用量，以避免对血糖控制产生不利影响。

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