主任严苏

严苏主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介：　　严苏，1987年7月毕业于原苏州医学院医疗系，1997年硕士研究生毕业，2006年博士研究生毕业。从事消化科临床工作三十多年，以第一作者发表论文40余篇，其中SCI 2篇，参编专著4部。现为苏大附一院消化科主任医师、副教授、博士生导师，科行政副主任。 　　1999年在上海长海医院进修超声胃镜检查术，2000年苏州地区率先开展超声胃镜检查术。2009年在德国威斯巴登的Dr. Horst Schmidt Klinik进修学习。2010年在苏南地区率先挂诊胃食管反流病专病门诊。擅长消化系统常见病、多发病的诊治及胃镜、肠镜、超声内镜的操作，熟练掌握内镜下多种治疗的方法。

擅长疾病

胃炎、胃食管反流病、消化系统常见病、多发病的诊治及胃镜、肠镜、超声内镜的操作，熟练掌握内镜下多种治疗的方法。

TA的回答

问题：肚子痛看什么科

根据肚子痛的不同伴随症状及相关情况选择相应科室，若伴消化系统症状选消化内科，伴腹部压痛等外科急腹症表现选普外科，女性伴月经等异常选妇科，伴泌尿症状选泌尿外科，不同情况与生活方式及基础疾病等因素相关。 一、根据肚子痛的不同情况选择相应科室 （一）消化内科 1.适用情况：如果肚子痛伴有恶心、呕吐、腹泻、反酸、烧心等症状，可能是消化系统的问题，如胃炎、胃溃疡、肠炎、肠梗阻等。例如，胃溃疡引起的肚子痛多为上腹部周期性、节律性疼痛，进食后可能加重；肠炎导致的肚子痛常伴有腹泻，大便性状可能改变。不同年龄人群表现可能有差异，儿童肠炎可能因感染等因素引发，除肚子痛外还可能有发热等表现；成年人则可能因饮食不规律、食用不洁食物等导致消化系统疾病引起肚子痛。 2.相关因素：生活方式方面，长期饮食不规律、暴饮暴食、经常食用辛辣油腻刺激性食物等都可能增加消化系统疾病导致肚子痛的风险；有消化系统疾病病史的人群，如既往有胃溃疡、肠炎等病史，再次出现肚子痛时也应优先考虑消化内科。 （二）普外科 1.适用情况：当肚子痛伴有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，或者触及腹部包块等情况时，可能是外科急腹症，如阑尾炎、胆囊炎、胆结石、肠梗阻、肠穿孔等。比如阑尾炎，典型表现是转移性右下腹痛，开始为脐周疼痛，逐渐转移并固定在右下腹，同时伴有压痛、反跳痛；胆囊炎引起的肚子痛多在右上腹，可向右肩部放射，常因进食油腻食物诱发。不同年龄人群的外科急腹症表现可能不同，儿童阑尾炎病情变化较快，需警惕；老年人可能因基础疾病较多，症状可能不典型。 2.相关因素：生活方式中，不恰当的饮食、腹部外伤等可能引发普外科相关的肚子痛；有腹部手术史的人群，可能因粘连等原因导致肠梗阻等情况引起肚子痛。 （三）妇科 1.适用情况：女性肚子痛且伴有月经异常、阴道分泌物异常等情况时，可能是妇科疾病引起，如盆腔炎、附件炎、宫外孕等。例如，盆腔炎患者除了下腹部疼痛外，可能有阴道分泌物增多、异味，月经紊乱等表现；宫外孕患者多有停经史，然后出现下腹部隐痛或剧烈疼痛，常伴有阴道少量出血。不同年龄的女性，妇科疾病导致肚子痛的情况不同，青春期女性可能因月经不调等引发相关妇科肚子痛；育龄期女性要警惕宫外孕等情况。 2.相关因素：生活方式中不注意经期卫生、有不洁性生活等可能增加妇科疾病风险；有妇科基础疾病的女性，如盆腔炎病史等，更容易出现肚子痛症状。 （四）泌尿外科 1.适用情况：肚子痛伴有尿频、尿急、尿痛、血尿等症状时，可能是泌尿系统疾病，如肾结石、输尿管结石等。肾结石引起的肚子痛常为腰腹部剧烈绞痛，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿；膀胱炎导致的肚子痛可能伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状。不同年龄人群，泌尿系统结石的发生情况有差异，儿童泌尿系统结石相对较少见，但也有发生可能；成年人则较为常见，可能与饮水过少、饮食结构等有关。 2.相关因素：生活方式中饮水过少、尿液浓缩等可能增加泌尿系统结石形成的风险，从而引发肚子痛；有泌尿系统基础疾病的人群，如既往有肾结石病史等，容易再次出现相关肚子痛症状。

问题：胃病怎么检查

胃镜检查通过纤细管子末端摄像头观察食管胃十二指肠内部情况可取组织活检，怀疑胃部病变时用，检查前禁食等检查后有注意事项；上消化道钡餐造影口服钡剂造影剂后X线下观察形态蠕动，对胃镜恐惧或不适宜胃镜者用，检查前禁食禁水孕妇一般不建议；幽门螺杆菌检测尿素呼气试验利用其产尿素酶特点检测呼出气体标记物含量判断感染，检测前停相关药物，血清学检测通过检测血液抗体判断是否感染过不能区分现症和既往感染；血常规检查分析血液细胞指标辅助判断胃部疾病情况，一般无特殊准备老年人结果受基础疾病影响；粪便隐血试验检测粪便中微量血液筛查胃部出血情况，检查前避免食用易致假阳性食物老年人注意饮食影响。 检查原理：通过一根纤细、柔软的管子末端的摄像头，观察食管、胃和十二指肠的内部情况，能直接看到被检查部位的真实情况，还可以取组织进行病理活检。 适用情况：怀疑有胃溃疡、胃息肉、胃癌等胃部病变时，可进行胃镜检查。 注意事项：检查前需禁食6-8小时，老年人及有基础疾病者要评估心肺功能等情况。检查后可能会有咽部不适，需待麻醉药消退后再进食进水，取了组织活检的患者要注意观察有无黑便等情况。 上消化道钡餐造影 检查原理：让患者口服含有钡剂的造影剂，然后在X线下观察食管、胃和十二指肠的形态、蠕动等情况。 适用情况：对胃镜检查有恐惧心理的患者，或者不适宜做胃镜检查的患者，可选择上消化道钡餐造影。 注意事项：检查前需禁食、禁水数小时，孕妇一般不建议做该检查。 幽门螺杆菌检测 尿素呼气试验： 原理：利用幽门螺杆菌能产生尿素酶的特点，让患者口服含有标记尿素的试剂，然后检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染幽门螺杆菌。 适用情况：怀疑有幽门螺杆菌感染时进行检测。 注意事项：检测前需停用抗生素、质子泵抑制剂等药物一段时间，以免影响检测结果，老年人及有胃部基础疾病者在检测前后要注意药物对结果的干扰情况。 血清学检测： 原理：通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌。 适用情况：筛查幽门螺杆菌感染情况。 注意事项：曾经感染过幽门螺杆菌但已治愈的患者也会出现抗体阳性，所以血清学检测不能区分是现症感染还是既往感染，老年人若有免疫功能低下等情况可能影响抗体产生，从而影响检测结果判断。 血常规检查 检查原理：通过分析血液中白细胞、红细胞、血小板等细胞的数量、形态等指标来辅助判断胃部相关疾病情况，比如胃部有出血时可能会出现红细胞、血红蛋白降低等情况。 适用情况：协助判断胃部是否有出血等情况，辅助诊断胃部疾病。 注意事项：一般不需要特殊准备，老年人血常规结果可能受基础疾病影响，比如贫血等基础情况会干扰对胃部出血等情况的判断。 粪便隐血试验 检查原理：检测粪便中是否有微量的血液，胃部有出血时粪便隐血试验可呈阳性。 适用情况：筛查胃部有无出血情况，比如胃溃疡活动期可能会出现粪便隐血试验阳性。 注意事项：检查前要避免食用动物血、肝脏等易导致假阳性的食物，老年人若有消化道基础疾病，要注意饮食对结果的影响，从而准确判断胃部是否有出血情况。

问题：功能性消化不良吃什么药

功能性消化不良的药物治疗包括促胃肠动力药（通过促进胃肠道蠕动改善症状，一般成年患者可考虑使用，儿童需谨慎）、抑酸药（H受体拮抗剂选择性竞争结合胃壁细胞H受体抑酸，适用于症状轻或不愿用质子泵抑制剂的成年患者，儿童遵医嘱；质子泵抑制剂强效抑制胃酸分泌，用于症状重或H受体拮抗剂疗效不佳的成年患者，儿童综合评估后由医生决定）、助消化药（补充消化酶帮助消化，各类年龄段因消化功能弱致消化不良者可考虑，儿童选合适剂型）、抗抑郁焦虑药（调节情绪改善症状，用于伴明显精神心理因素且其他治疗不佳的成年患者，儿童一般不首选，特殊情况医生评估后定）。特殊人群中，老年患者用药需谨慎从小剂量开始监测不良反应；孕妇和哺乳期女性需充分评估后谨慎用药；儿童用药严格遵循儿科原则，优先非药物干预，药物使用需医生严密监测。 一、促胃肠动力药 作用机制：通过促进胃肠道蠕动来改善功能性消化不良患者的症状，如早饱、腹胀等。例如，多潘立酮能阻断多巴胺受体，增强胃蠕动和食管下部括约肌张力，加速胃排空。 适用人群：一般成年功能性消化不良患者出现明显胃肠动力障碍相关症状时可考虑使用，儿童需谨慎，需在医生指导下评估使用。 二、抑酸药 H受体拮抗剂 作用机制：选择性竞争结合胃壁细胞H受体，抑制胃酸分泌。常用药物如雷尼替丁等，适用于以反酸、烧心等症状为主的功能性消化不良患者。 适用人群：成年患者中症状较轻或不愿使用质子泵抑制剂者可选用，儿童使用需严格遵医嘱。 质子泵抑制剂 作用机制：特异性抑制胃壁细胞质子泵，强效抑制胃酸分泌。像奥美拉唑等，对于有较明显胃酸相关症状的功能性消化不良患者效果较好。 适用人群：成年患者中症状相对较重或H受体拮抗剂疗效不佳者可选用，儿童使用需综合评估病情后在医生指导下决定。 三、助消化药 作用机制：补充消化酶，帮助消化，改善消化不良症状。例如复方消化酶制剂，含有多种消化酶，可促进食物的消化分解。 适用人群：各类年龄段功能性消化不良患者中，因消化功能弱导致消化不良症状者可考虑使用，儿童使用需根据年龄和具体情况选择合适剂型。 四、抗抑郁焦虑药 作用机制：功能性消化不良常与精神心理因素相关，部分患者存在焦虑、抑郁状态，抗抑郁焦虑药可调节患者情绪，改善相关症状。如三环类抗抑郁药等，但需谨慎使用，注意药物不良反应。 适用人群：伴有明显精神心理因素，如长期焦虑、抑郁且经其他治疗效果不佳的成年功能性消化不良患者，儿童一般不首选此类药物，特殊情况需医生严格评估后决定。 特殊人群方面，老年功能性消化不良患者用药需更谨慎，应从小剂量开始，密切监测药物不良反应，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降；孕妇和哺乳期女性使用药物需格外谨慎，需充分评估药物对胎儿或婴儿的影响，只有在利大于弊且医生认为必要时才考虑用药；儿童功能性消化不良用药更需严格遵循儿科用药原则，由于儿童各器官功能发育尚未完善，药物选择和剂量调整都需精准，应优先考虑非药物干预措施，如调整饮食等，药物使用需在医生严密监测下进行。

问题：打屁多是癌症的征兆吗

打屁多通常不是癌症典型征兆，常见原因有饮食因素（摄入产气食物、进食过快）和消化系统功能紊乱（肠道菌群失调、胃肠蠕动异常），某些癌症虽可能致屁多但罕见且常伴其他典型症状，出现打屁多时可调整饮食，观察伴随症状，伴异常症状尤其是高危人群要及时就医排查。 一、打屁多的常见原因 1.饮食因素 摄入产气食物：一些食物在肠道内被细菌分解发酵会产生较多气体，从而导致屁多。比如豆类（如黄豆、黑豆等），其含有棉子糖等寡糖，人体难以消化，进入肠道后被肠道细菌分解，产生大量气体；还有洋葱、大蒜、红薯等，也容易在肠道内产生较多气体。不同年龄、性别人群摄入这类食物后都可能出现屁多情况，例如儿童如果过多食用豆类，也可能会出现打屁多现象；女性在日常饮食中若经常吃此类产气食物，也可能出现打屁多情况。 进食过快：吃饭时狼吞虎咽，或者边吃边说话，会吸入较多空气，这些空气进入胃肠道后，也会通过放屁排出，各年龄段人群都可能出现，比如年轻人在聚餐时如果进食过快就容易出现这种情况。 2.消化系统功能紊乱 肠道菌群失调：各种原因导致肠道菌群平衡被打破，有益菌减少，有害菌或条件致病菌增多，会使肠道内食物发酵过程异常，产生过多气体。例如长期使用广谱抗生素的人群，由于抗生素在杀灭有害菌的同时也杀灭了有益菌，容易出现肠道菌群失调，进而导致屁多；不同年龄都可能发生，老年人由于肠道功能相对较弱，更易出现肠道菌群失调而打屁多。 胃肠蠕动异常：胃肠蠕动过快或过慢都可能引起屁多。比如胃肠功能紊乱的人群，其胃肠蠕动节律发生改变，食物在胃肠道内的消化吸收过程受到影响，导致气体产生和排出异常。不同性别都可能出现，女性在生理期前后由于体内激素变化可能影响胃肠蠕动，从而出现打屁多情况。 二、癌症相关导致屁多的罕见情况 某些癌症可能会引起胃肠道功能改变从而导致屁多，但这种情况非常少见，而且通常还会伴有其他更典型的癌症相关症状。例如胰腺癌可能会影响消化功能，导致食物消化吸收不良，进而出现屁多，但往往还会伴有腹痛、黄疸、消瘦等症状；结肠癌可能引起肠道梗阻或肠道功能改变，除了屁多外，还可能出现便血、排便习惯改变、腹痛等症状。不过这些癌症相关的屁多表现并不是特异性的，不能仅依据屁多就判断患有癌症。 三、当出现打屁多时的建议 1.调整饮食：如果是饮食导致的打屁多，可以尝试调整饮食结构，减少产气食物的摄入，细嚼慢咽，避免进食过快。不同年龄人群调整方式略有不同，儿童要注意合理安排饮食，避免过多食用豆类等产气食物；老年人则要在保证营养的前提下，选择易消化、产气少的食物。 2.观察伴随症状：注意观察打屁多是否伴有其他异常症状，如腹痛、腹泻、便血、消瘦等。如果伴有这些症状，尤其是年龄较大（如40岁以上）、有癌症家族史等高危因素的人群，应及时就医，进行相关检查，如胃肠镜检查等，以排除肠道疾病甚至癌症的可能。特殊人群如孕妇，出现打屁多情况时，要特别注意观察是否有其他异常，因为孕妇身体状况特殊，若伴有异常症状需谨慎对待，及时就医排查。

问题：趴着睡觉打嗝怎么回事

趴着睡觉打嗝可能由生理结构因素（食管与胃部位置关系改变、膈肌受压迫）和饮食相关因素（进食过快或过多、食用易产气食物）引起，儿童、成年人、老年人趴着睡觉打嗝各有特点且需注意相应事项，儿童要避免趴着睡、控饮食，成年人改习惯、调饮食，老年人选舒适姿势、调饮食且关注健康。 食管与胃部位置关系：趴着睡觉会改变食管和胃部的解剖位置关系，正常情况下食管下括约肌起到防止胃内容物反流的作用，趴着时可能导致食管下括约肌压力相对降低，胃内气体容易逆流进入食管，从而引发打嗝。对于儿童来说，其食管下括约肌功能发育尚不完善，趴着睡觉更易出现这种情况。 膈肌受压迫：趴着时胸部和腹部受到压迫，膈肌也会受到影响。膈肌是重要的呼吸肌，当它受到压迫时可能出现功能紊乱，导致打嗝。不同年龄段人群受压迫后的反应可能不同，成年人相对儿童来说身体结构更成熟，但长期趴着睡觉也可能引发膈肌功能短暂失调而打嗝。 饮食相关因素 进食过快或过多：如果在趴着睡觉前进食过快、过多，胃内会积聚较多气体和食物，趴着的姿势会加重胃肠消化负担，促进气体上逆，引发打嗝。对于青少年人群，若常有暴饮暴食或进食过快的习惯，趴着睡觉后更易出现打嗝情况；而老年人消化功能相对较弱，同样存在因进食问题在趴着睡觉时打嗝的可能。 食用易产气食物：如果近期食用了较多易产气的食物，如豆类、碳酸饮料等，趴着睡觉会使胃肠内气体积聚情况更明显，进而导致打嗝。不同年龄人群对易产气食物的耐受程度不同，儿童可能因为食用过多含气饮料等易出现这种情况，老年人也可能因饮食中豆类摄入过多在趴着睡觉时打嗝。 不同人群趴着睡觉打嗝的特点及注意事项 儿童 特点：儿童消化系统和呼吸相关肌肉群发育未成熟，趴着睡觉打嗝相对更频繁。比如婴幼儿趴着睡觉打嗝时，可能表现出哭闹不安等较明显的不适反应。 注意事项：家长应避免儿童趴着睡觉，可采用仰卧或侧卧的睡眠姿势。在饮食方面，要注意控制儿童进食速度，减少易产气食物的摄入，如尽量少让儿童喝碳酸饮料、少吃豆类等。 成年人 特点：成年人偶尔趴着睡觉打嗝可能是单次的生理反应，但如果经常趴着睡觉打嗝则可能提示存在胃肠功能较弱等问题。例如一些长期伏案工作的成年人，习惯趴着午休，容易出现打嗝情况。 注意事项：成年人应尽量改变趴着睡觉的习惯，选择舒适的睡眠姿势。在饮食上要规律进食，避免过饱、过快进食，减少易产气食物的摄入。如果经常出现趴着睡觉打嗝且伴有其他不适，如腹痛、腹胀等，应及时就医检查胃肠功能。 老年人 特点：老年人胃肠蠕动功能减弱，趴着睡觉打嗝可能是胃肠消化功能下降的一种表现。比如有些老年人本身有慢性胃炎等基础疾病，趴着睡觉后更易出现打嗝且持续时间可能相对较长。 注意事项：老年人睡觉可选择半卧位等相对舒适且利于消化的姿势。饮食上要清淡、易消化，少食多餐，避免食用辛辣、油腻、易产气的食物。如果打嗝频繁且影响生活质量，需在医生指导下进行相关检查和适当干预，同时要关注是否有其他疾病因素诱发打嗝。

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