主任严苏

严苏主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:  严苏,1987年7月毕业于原苏州医学院医疗系,1997年硕士研究生毕业,2006年博士研究生毕业。从事消化科临床工作三十多年,以第一作者发表论文40余篇,其中SCI 2篇,参编专著4部。现为苏大附一院消化科主任医师、副教授、博士生导师,科行政副主任。   1999年在上海长海医院进修超声胃镜检查术,2000年苏州地区率先开展超声胃镜检查术。2009年在德国威斯巴登的Dr. Horst Schmidt Klinik进修学习。2010年在苏南地区率先挂诊胃食管反流病专病门诊。擅长消化系统常见病、多发病的诊治及胃镜、肠镜、超声内镜的操作,熟练掌握内镜下多种治疗的方法。

擅长疾病

胃炎、胃食管反流病、消化系统常见病、多发病的诊治及胃镜、肠镜、超声内镜的操作,熟练掌握内镜下多种治疗的方法。

TA的回答

问题:右边肋骨下老感觉别扭

右边肋骨下持续“别扭感”可能与肝胆疾病、肌肉骨骼劳损或胃肠功能紊乱相关,需结合具体症状及检查明确原因。 常见病因分类 ①肝胆系统:慢性肝炎、胆囊炎、胆结石等炎症或结石刺激,可引发右上腹隐痛、胀痛; ②肌肉骨骼:肋软骨炎、肋间神经痛或长期姿势不良导致的胸壁肌肉紧张,常伴随按压痛或活动时加重; ③胃肠问题:十二指肠溃疡、肠易激综合征等可能伴随右上腹不适,多与饮食(如油腻、辛辣食物)相关; ④其他:右肾/输尿管结石、膈肌痉挛等也可能引起牵涉痛,需结合伴随症状鉴别。 症状自我鉴别要点 注意疼痛性质(隐痛/胀痛/刺痛)、持续时间(间歇性/持续性)及诱发因素(如饭后加重提示肝胆或胃肠问题,运动后加剧可能为肌肉劳损); 观察伴随症状:尿黄、眼白发黄提示肝胆异常,恶心呕吐、反酸嗳气多与胃肠相关,血尿、尿频提示结石可能。 紧急就医指征 若症状持续超2周不缓解,或出现疼痛加剧、高热、黄疸(皮肤/眼白发黄)、黑便、呕血、体重快速下降等,需立即就诊消化内科或肝胆外科,完善超声、CT、肝功能等检查明确病因。 日常护理建议 ①饮食:规律进餐,减少高脂、辛辣刺激食物,避免暴饮暴食; ②运动:适当拉伸胸壁肌肉(如扩胸运动),改善久坐导致的肌肉紧张; ③情绪:避免焦虑,压力过大可能加重胃肠功能紊乱; ④禁忌:未明确病因前,不自行服用止痛药(可能掩盖病情)。 特殊人群注意事项 孕妇因子宫增大可能压迫肝胆区,需排除生理性压迫;老年人需警惕肝胆肿瘤风险(结合年龄、病史);既往肝病/胆囊病史者,建议定期复查肝功能及腹部超声。

问题:胃糜烂可以吃西红柿吗

胃糜烂患者可以适量食用西红柿,但需注意食用方式和量。西红柿富含的番茄红素、维生素C等成分可能辅助胃黏膜修复,但其酸性成分需通过熟制、控制量等方式降低刺激风险。 一、西红柿对胃糜烂的影响 有益成分与潜在益处 番茄红素具有抗氧化特性,临床观察发现其可减轻胃黏膜氧化应激损伤,促进黏膜修复。维生素C参与胃黏膜胶原蛋白合成,增强黏膜屏障功能。膳食纤维促进肠道蠕动,减少便秘对胃部的压力。 酸性成分与刺激风险 柠檬酸、苹果酸等有机酸空腹时可能刺激胃酸分泌,加重胃黏膜充血水肿。青西红柿龙葵碱含量高,生食时酸性更强,易引发胃部不适,需避免。 二、食用建议与注意事项 推荐食用方式 优先选择熟制西红柿(如煮软的番茄、番茄汤),加热后有机酸含量降低,番茄红素吸收率提升30%~50%。单次食用量控制在100克以内,分2次食用,餐后1小时食用最佳。 禁忌与风险规避 避免与辛辣、过酸食物同餐,减少复合刺激。胃糜烂合并出血或急性发作期需暂停食用,待症状缓解后再逐步恢复。 三、特殊人群食用提示 儿童患者 12岁以下儿童需在儿科医生指导下食用,建议以番茄泥、煮番茄汤形式摄入,避免生食,观察24小时无不适后再调整量。 老年患者 消化功能减退者建议将西红柿煮至软烂,搭配易消化主食,避免空腹食用,每次量不超过50克。 合并基础疾病者 合并糖尿病者选择无糖烹饪方式,避免添加糖;合并肾功能不全者控制钾含量(西红柿含钾中等),需咨询营养师。 四、替代调理食材 若对西红柿敏感,可选择南瓜、山药、熟胡萝卜等食材,富含果胶和黏液蛋白,具有更强的胃黏膜保护作用。

问题:我这几天胃疼

胃疼可能由胃炎、胃食管反流、饮食不当等多种原因引起,需结合症状初步判断并及时处理。 一、常见病因分析 胃疼常见原因包括:1. 胃炎(幽门螺杆菌感染或药物刺激胃黏膜);2. 胃食管反流病(胃酸反流刺激食管,伴反酸、烧心);3. 功能性消化不良(无器质性病变,与情绪压力、焦虑相关);4. 饮食因素(辛辣、酒精、生冷食物刺激或暴饮暴食)。 二、自我鉴别与特殊人群注意 需结合疼痛特点:空腹疼多见于十二指肠溃疡,餐后1小时疼可能为胃溃疡;伴随黑便、呕血提示消化道出血风险。特殊人群(孕妇、老年人)若疼痛伴呕吐、头晕,需优先排除妊娠并发症或心脑血管急症(如糖尿病患者可能以“胃痛”为心梗表现)。 三、初步处理原则 生活方式调整:规律饮食(避免空腹或过饱)、减少咖啡/酒精/辛辣摄入;药物可短期使用奥美拉唑(抑酸)、铝碳酸镁(抗酸)或颠茄(解痉)缓解症状,但需注意:药物仅对症,不替代病因治疗,长期用药需遵医嘱。 四、紧急就医指征 出现以下情况必须立即就诊:1. 疼痛剧烈且持续超2小时;2. 呕血、黑便或贫血症状(如头晕乏力);3. 体重3个月内下降超5%。胃癌高危人群(家族史、幽门螺杆菌阳性)需优先排查溃疡或肿瘤。 五、长期预防建议 日常需:1. 规律三餐,细嚼慢咽,避免熬夜;2. 减少腌制食品、加工肉类摄入;3. 高危人群(溃疡史、家族史)建议每1-2年复查胃镜;4. 压力大者可通过运动、冥想缓解焦虑,减少功能性胃痛复发。 (注:药物使用需在医生指导下进行,以上仅为症状缓解建议,不构成诊疗方案。)

问题:胃癌是怎么引起的呢

胃癌的发生是多因素长期作用的结果,主要与幽门螺杆菌感染、不良生活习惯、遗传易感性、癌前病变及环境暴露密切相关。 幽门螺杆菌(Hp)感染 Hp是Ⅰ类致癌原,通过口-口或粪-口途径传播。长期感染可引发慢性活动性胃炎,导致胃黏膜萎缩、肠化及基因突变累积,显著增加癌变风险。感染者尤其是伴家族史者,需尽早通过呼气试验检测并规范根除治疗。 不良生活习惯 高盐饮食(>10g/日)可破坏胃黏膜屏障,腌制食品(如咸菜、腊味)含亚硝酸盐,酒精(乙醇)直接刺激胃黏膜。长期吸烟、暴饮暴食或饮食不规律者风险更高。建议减少加工食品摄入,戒烟限酒,养成定时定量进餐习惯。 遗传与家族因素 约10%胃癌患者有家族史,遗传性弥漫性胃癌(HDGC)与CDH1基因突变相关,BRCA2突变者风险升高20倍。家族中有胃癌或遗传性息肉病者,建议40岁前开始每1-2年胃镜筛查。 癌前病变未控 慢性萎缩性胃炎(伴肠化/异型增生)、胃腺瘤性息肉、胃黏膜巨大皱襞症等病变若未干预,可能进展为胃癌。其中,中重度异型增生(上皮内瘤变)癌变率>50%,需内镜下切除或密切随访。 环境与职业暴露 长期接触亚硝胺类化合物(如化工原料)、石棉粉尘者风险增加。从事皮革、橡胶行业者需佩戴防护装备。我国西北、东部沿海地区因饮食高盐、霉变食物摄入多,发病率相对较高。 特殊人群注意:萎缩性胃炎、Hp感染者及有家族史者,建议3-5年复查胃镜;胃癌术后患者需定期监测肿瘤标志物(CEA、CA19-9)。健康人群应保持饮食均衡,减少霉变食品摄入,降低综合风险。

问题:为什么呕吐过后会发烧

呕吐后发烧多因呕吐过程中病原体入侵、炎症因子释放或脱水后体温调节异常,引发机体免疫应答或感染加重。 感染性呕吐继发发热 呕吐常由病原体感染(如诺如病毒、轮状病毒或沙门氏菌)引起,病原体在胃肠繁殖并释放毒素,激活免疫细胞产生IL-1、TNF-α等细胞因子,作用于下丘脑体温调定点上移,导致发热。同时,胃肠黏膜炎症本身也可伴随发热症状。 炎症因子释放触发体温调节 呕吐时胃肠黏膜损伤、痉挛,释放前列腺素、组胺等炎症介质,不仅刺激呕吐中枢,还直接作用于下丘脑体温调节中枢,使体温调定点升高(如从37℃升至38.5℃),引发发热。 脱水后体温调节紊乱 呕吐导致体液、电解质大量丢失,血容量下降,皮肤血管收缩以维持血压,减少散热;同时肾脏灌注不足,尿量减少,代谢废物蓄积,进一步加重体温升高。婴幼儿及老年人因脱水后散热功能更差,发热风险更高。 颅内病变合并发热 颅内感染(如脑膜炎、脑炎)常以喷射性呕吐为首发症状,病原体直接刺激中枢神经系统,引发免疫反应释放致热因子,同时颅内压升高导致体温调节中枢功能紊乱,出现高热(39℃以上),需紧急排查。 特殊人群风险增加 婴幼儿呕吐后因体液占体重比例高、体温调节中枢发育不完善,脱水进展快,易合并感染性发热;老年人及免疫低下者(如肿瘤、长期激素使用者)因呕吐导致肠道菌群移位或感染扩散,发热可能持续或反复发作,需密切监测。 若呕吐伴随高热(>39℃)、剧烈头痛、喷射性呕吐、脱水(尿少、口唇干裂)或持续超过24小时,应及时就医,避免延误感染或颅内病变诊治。

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