主任严苏

严苏主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:  严苏,1987年7月毕业于原苏州医学院医疗系,1997年硕士研究生毕业,2006年博士研究生毕业。从事消化科临床工作三十多年,以第一作者发表论文40余篇,其中SCI 2篇,参编专著4部。现为苏大附一院消化科主任医师、副教授、博士生导师,科行政副主任。   1999年在上海长海医院进修超声胃镜检查术,2000年苏州地区率先开展超声胃镜检查术。2009年在德国威斯巴登的Dr. Horst Schmidt Klinik进修学习。2010年在苏南地区率先挂诊胃食管反流病专病门诊。擅长消化系统常见病、多发病的诊治及胃镜、肠镜、超声内镜的操作,熟练掌握内镜下多种治疗的方法。

擅长疾病

胃炎、胃食管反流病、消化系统常见病、多发病的诊治及胃镜、肠镜、超声内镜的操作,熟练掌握内镜下多种治疗的方法。

TA的回答

问题:肚子特别疼但是拉不出来是怎么回事

肚子特别疼但拉不出来可能由肠梗阻、便秘、肠道肿瘤、肠易激综合征等引起。肠梗阻成因有肠道粘连等,表现为呕吐等;便秘因饮食纤维不足等,表现为排便困难等;肠道肿瘤与遗传等有关,有便血等表现;肠易激综合征与多种因素相关,有腹痛腹胀等表现,出现该症状应及时就医检查,特殊人群更要重视。 一、肠梗阻 1.成因: 各种原因引起的肠内容物通过障碍都可导致肠梗阻,例如肠道粘连、肠扭转、肠道肿瘤等。不同年龄人群成因有所差异,儿童可能因肠套叠等原因引发,成年人则可能与肠道肿瘤、腹腔手术后粘连等有关。 生活方式方面,长期缺乏运动、饮食结构不合理等可能增加肠梗阻风险。有腹部手术史的人群,腹腔内粘连是常见诱因之一。 2.表现:除了肚子特别疼但拉不出来外,还常伴有呕吐、停止排气排便等症状。腹部可能可见肠型和蠕动波,听诊时可闻及肠鸣音亢进或减弱等异常。 二、便秘 1.成因: 饮食中膳食纤维摄入不足是常见原因,比如长期很少吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。老年人胃肠蠕动功能减退,更容易发生便秘;儿童若生活不规律,如排便不按时等也可能导致便秘。 一些疾病也会引起便秘,像甲状腺功能减退症等内分泌疾病。长期服用某些药物,如抗抑郁药等也可能导致便秘发生。 2.表现:主要表现为排便困难、粪便干结,可伴有腹部胀满不适,有时会有肚子疼痛但难以排出大便的情况。 三、肠道肿瘤 1.成因: 肠道肿瘤的发生与多种因素有关,遗传因素是其中之一,如有家族性腺瘤性息肉病等遗传病史的人群患病风险较高。长期不良的生活方式,如高脂肪、低纤维饮食、长期吸烟酗酒等也是重要诱因。不同年龄段发病情况不同,中老年人相对更易患肠道肿瘤。 2.表现:除肚子特别疼拉不出来外,还可能伴有便血、消瘦、乏力等症状,随着病情进展,症状会逐渐加重。 四、肠易激综合征 1.成因: 可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。比如长期精神紧张、焦虑、抑郁的人更容易患肠易激综合征。不同性别方面,女性相对男性可能更易受精神心理因素影响而发病。 2.表现:腹痛、腹胀是常见症状,常伴有排便习惯改变,部分患者会出现肚子特别疼但拉不出来的情况,同时可能伴有失眠、焦虑等精神症状。 如果出现肚子特别疼但是拉不出来的情况,应及时就医,进行相关检查,如腹部X线、肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如老年人、儿童等,更要引起重视,因为他们的病情变化可能较快,需要更加谨慎地进行诊断和处理。

问题:西瓜吃多了会引起腹泻吗

西瓜吃多可能因渗透性腹泻和胃肠蠕动加快致腹泻,要控制食用量、注意食用温度,儿童、老年人、胃肠道疾病患者需特别注意,成年人每次吃200-300克,别吃冰镇西瓜,儿童分多次吃且观察反应,老年人饭后少量吃并关注反应,胃肠道疾病患者病情稳定期少量吃常温西瓜,不适则停食就医。 渗透性腹泻:西瓜中含有大量的糖分,一次性食用过多时,肠道内的糖分浓度升高,渗透压增大。肠道会吸收更多的水分来维持渗透压平衡,导致肠道内水分增多,从而引起腹泻。例如,研究表明,当肠道内糖类物质浓度过高时,超过了肠道的吸收能力,就会出现渗透性腹泻的表现。 胃肠蠕动加快:西瓜属于生冷食物,大量食用后可能会刺激胃肠道,导致胃肠蠕动加快。正常情况下,胃肠蠕动是有一定节律的,当受到生冷食物刺激后,蠕动节奏被打乱,过快的蠕动会使食物在肠道内停留时间缩短,来不及充分吸收水分和营养,进而引起腹泻。不同人群对西瓜的耐受程度不同,比如儿童的胃肠道功能相对较弱,比成年人更容易因吃多西瓜出现胃肠蠕动加快而导致腹泻;老年人胃肠功能逐渐衰退,也较易受影响。有胃肠道基础疾病的人群,如患有慢性胃炎、肠炎等疾病的人,其胃肠道本身比较敏感,吃多西瓜后更易出现胃肠蠕动异常和腹泻情况。 避免西瓜吃多引起腹泻的注意事项 控制食用量:一般来说,成年人每次食用西瓜的量控制在200-300克左右比较合适,儿童则根据年龄适当减少,幼儿每次吃50-100克左右即可。对于有胃肠道基础疾病的人群,更要严格控制食用量,避免一次性摄入过多西瓜。 注意食用温度:不要吃刚从冰箱里拿出来的冰镇西瓜,最好将西瓜放置到室温(20-25℃左右)后再食用,减少对胃肠道的刺激。比如,从冰箱取出的西瓜放置15-20分钟后,温度接近室温,此时食用相对更安全。 特殊人群的特别注意 儿童:儿童的消化系统尚未发育完善,家长要引导儿童适量食用西瓜。可以将西瓜切成小块,分多次给儿童食用,同时观察儿童食用后的反应,如果出现腹痛、腹泻等不适,应立即停止食用并采取相应措施。 老年人:老年人胃肠功能减弱,在食用西瓜时要更加谨慎。可以选择在饭后少量食用西瓜,并且要密切关注自身胃肠道的反应,如出现腹泻等情况,应及时调整饮食。 胃肠道疾病患者:患有慢性胃炎、肠炎等胃肠道疾病的人群,在病情稳定期可以少量食用常温下的西瓜,但如果在食用后出现腹泻加重等不适症状,应暂停食用西瓜,并及时就医,在医生的指导下进行相应的治疗和饮食调整。

问题:年轻人是否有必要每年进行碳14呼气试验

碳14呼气试验用于检测是否感染幽门螺杆菌,健康无特定症状年轻人无需每年筛查,出现消化道症状、有家族高危因素、计划胃镜检查的年轻人可考虑检测,有基础病史或服药影响的特殊人群检测前需咨询医生以保证结果准确及诊疗合理。 一、碳14呼气试验的核心作用及适用基础原则 碳14呼气试验主要用于检测人体是否感染幽门螺杆菌(Hp),其原理是利用幽门螺杆菌能产生尿素酶的特性,通过检测呼出气体中尿素分解产生的标记物来判断是否存在Hp感染。但对于年轻人,并非需要每年常规进行该检测。 二、健康无特定症状的年轻人无需每年筛查 1.无相关症状时的必要性缺失:对于身体健康、无反复腹痛、腹胀、消化不良等幽门螺杆菌相关消化道症状的年轻人,现有循证医学证据未支持每年进行碳14呼气试验能带来额外健康获益。因为大部分幽门螺杆菌感染者可长期无症状,且过度频繁检测会增加不必要的医疗资源消耗及心理负担,并无证据表明每年筛查能降低幽门螺杆菌相关疾病的远期发生风险。 2.感染率与疾病风险的年龄差异:年轻人相对中老年人群,幽门螺杆菌感染后自然病程中出现严重并发症(如胃溃疡、胃癌等)的风险较低,所以无特殊情况时没必要每年通过碳14呼气试验筛查。 三、有特定情况的年轻人需考虑检测 1.出现消化道症状时:若年轻人出现持续消化不良、上腹部不适等疑似幽门螺杆菌相关症状,此时需考虑进行碳14呼气试验检测,以明确是否存在Hp感染,从而指导进一步的诊疗方案,例如若确诊感染且符合指征,可在医生评估下考虑进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。 2.有家族高危因素时:当年轻人家庭成员中有胃癌患者等幽门螺杆菌感染相关疾病高发家族史时,基于幽门螺杆菌与某些胃部疾病的关联,可考虑通过碳14呼气试验评估自身感染风险,以便采取针对性的预防或监测措施。 3.计划进行胃镜检查时:对于计划接受胃镜检查的年轻人,可通过碳14呼气试验先了解是否存在Hp感染,若存在感染且符合治疗指征,可在胃镜检查时同步评估胃部情况并考虑是否进行抗幽门螺杆菌治疗,避免后续因感染导致胃部病变进展。 四、特殊人群的注意事项 对于有基础病史(如既往有胃部手术史等)或正在服用可能影响胃黏膜或干扰碳14呼气试验结果药物的年轻人,在考虑进行碳14呼气试验前需咨询医生,由医生评估具体情况后决定是否检测及检测时机,以确保检测结果的准确性及诊疗的合理性,充分体现人文关怀及个体化医疗原则。

问题:直肠炎结肠炎吃什么药

直肠炎结肠炎药物治疗涉及抗炎药物(氨基水杨酸制剂适用于轻中度患者、糖皮质激素用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中重度患者且儿童、妊娠期及哺乳期女性使用有特殊注意事项)、免疫抑制剂(硫嘌呤类药物用于激素治疗无效或依赖患者且儿童使用需考虑肝肾功能)、微生态制剂(调节肠道菌群平衡辅助治疗各年龄段均可使用儿童选适合剂型)、生物制剂(针对特定靶点用于传统治疗无效重度患者妊娠期和哺乳期女性一般不建议使用需医生评估)需综合患者具体病情、年龄、性别等在医生指导下选择药物并观察不良反应定期复查。 一、抗炎药物 (一)氨基水杨酸制剂 1.作用机制:通过抑制炎症介质如前列腺素、白三烯等的合成发挥抗炎作用,适用于轻中度直肠炎、结肠炎。 2.适用情况:对于溃疡性结肠炎的轻中度患者较为常用,能缓解肠道炎症症状。不同年龄人群使用需考虑其生理特点,儿童使用时要根据体重等情况谨慎选择合适剂型。 (二)糖皮质激素 1.作用机制:具有强大的抗炎、免疫抑制作用,可用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中重度患者。 2.特殊人群:儿童使用糖皮质激素需密切监测生长发育情况,因为长期使用可能影响骨骼发育等;妊娠期和哺乳期女性使用时需权衡利弊,在医生严格评估后谨慎使用,因为激素可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。 二、免疫抑制剂 (一)硫嘌呤类药物 1.作用机制:通过抑制免疫细胞的增殖和功能发挥作用,用于激素治疗无效或依赖的患者。 2.年龄因素:儿童使用时要考虑其肝肾功能发育情况,因为药物代谢主要通过肝肾,不同年龄段儿童的代谢能力不同,需调整剂量并密切监测不良反应。 三、微生态制剂 (一)作用机制 通过调节肠道菌群平衡,改善肠道微环境,辅助治疗直肠炎、结肠炎。 (二)适用情况 各年龄段均可使用,尤其对于因肠道菌群失调引起的炎症有一定辅助作用,儿童使用时选择适合儿童的剂型,如儿童专用的益生菌制剂,能更好地调节肠道菌群,促进肠道健康恢复。 四、生物制剂 (一)作用机制 针对肠道炎症相关的特定靶点发挥作用,用于传统治疗无效的重度患者。 (二)特殊人群 妊娠期和哺乳期女性一般不建议使用,因为其对胎儿或婴儿的安全性尚未完全明确,需在医生充分评估后决定是否使用。 直肠炎结肠炎的药物治疗需根据患者具体病情、年龄、性别等多方面因素综合考虑,在医生的指导下选择合适的药物,同时注意观察药物不良反应,定期复查评估治疗效果。

问题:好消化好吸收的奶粉有哪些

具有好消化好吸收特点的奶粉包括适度水解蛋白配方可降蛋白质致敏性与消化负担、含益生元组合能促肠道有益菌增殖优化肠道环境助力吸收、脂肪结构接近母乳可提高脂肪与钙吸收率,婴儿群体优先母乳喂养,无法母乳喂养选配方需遵年龄段标准并观察消化吸收反应,乳糖不耐受婴儿可选低乳糖或无乳糖配方,早产儿等特殊婴儿需在医生指导下选专门设计的特殊配方奶粉以满足其消化吸收与营养需求。 一、部分具有好消化好吸收特点的奶粉品牌及分析 1.适度水解蛋白配方奶粉:此类奶粉将完整大分子蛋白分解为小分子肽段与氨基酸,降低蛋白质致敏性与消化负担。例如某品牌奶粉通过水解技术使蛋白质更易被宝宝肠道分解吸收,相关研究显示其可降低宝宝出现消化不适的概率,能适配于肠道功能相对较弱的婴儿,尤其适合有蛋白质轻度敏感倾向的宝宝,有助于减轻肠道消化压力,保障营养有效吸收。 2.含益生元组合奶粉:益生元(如低聚果糖、低聚半乳糖)可促进肠道有益菌增殖,优化肠道菌群环境,助力肠道消化吸收。比如某品牌奶粉添加科学配比的益生元组合,临床研究表明能提升宝宝肠道对营养物质的吸收效率,对维持肠道正常消化功能有积极作用,适用于各年龄段肠道功能待优化的宝宝,可帮助调节肠道微生态以促进营养吸收。 3.脂肪结构接近母乳的奶粉:母乳中脂肪结构以SN-2位棕榈酸为主,能减少钙皂形成,提高脂肪与钙的吸收率。部分品牌奶粉采用类似母乳的脂肪结构,相关实验证实可使宝宝对脂肪的吸收率接近母乳喂养儿水平,对于追求接近母乳消化吸收模式的宝宝而言是较好选择,尤其适合期望模拟母乳消化吸收效果来保障宝宝营养摄取的家庭。 二、特殊人群食用好消化好吸收奶粉的注意事项 1.婴儿群体:0-6月龄婴儿优先建议母乳喂养,若无法母乳喂养选择合适配方奶粉时,需严格遵循奶粉年龄段适用标准。要密切观察宝宝食用后的消化吸收反应,如出现腹胀、腹泻等不适,需及时调整奶粉或就医评估。对于有乳糖不耐受风险或轻度乳糖不耐受的婴儿,可选择低乳糖或无乳糖配方的好消化奶粉,以避免因乳糖消化问题影响营养吸收与肠道健康。 2.早产儿等特殊婴儿:需在医生指导下选择专门设计的特殊配方奶粉,这类奶粉针对早产儿消化吸收功能较弱的特点进行优化,能更好满足其营养需求与消化吸收要求,医生会根据早产儿具体身体状况精准推荐适配产品,以保障早产儿在成长过程中获得良好的营养支持与消化吸收保障。

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